朱 霈

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南 紅河 661100）

發(fā)生于新生兒期的眼底疾病不易被發(fā)現(xiàn)。部分眼底疾?。ɡ缦忍煨郧喙庋?、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等）的危害性較大。罹患此類疾病的新生兒若未能及時接受有效的治療，其生活質(zhì)量、視力可受到嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時可導(dǎo)致其失明，甚至危及其生命安全[1]。在本文中，筆者主要是探討導(dǎo)致新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年4 月至2019 年10 月在云南省紅河州第一人民醫(yī)院接受眼底篩查的462 例新生兒的篩查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)相關(guān)指標(biāo)將其分為早產(chǎn)兒組（121 例）、正常兒組（106例）和高危兒組（235 例）。高危兒組235 例新生兒中有男123 例，女112 例；其日齡為2 ～36 d，平均日齡（8.35±1.26）d；其體重為856 ～2560 g，平均體重（1689.65±12.35）g。正常組106 例新生兒中有男66 例，女40 例；其日齡為5 ～42 d，平均日齡（8.35±1.26）d；其體重為2500 ～3600 g，平均體重（2763.42±26.53）g。早產(chǎn)兒組121 例新生兒中有男69 例，女52 例；其日齡為4 ～32 d，平均日齡（9.65±10.26）d；其體重為856 ～2130 g，平均體重（1564.35±11.85）g。本研究經(jīng)云南省紅河州第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對三組新生兒均進(jìn)行眼底篩查。方法是：對新生兒的外眼、瞳孔紅光反射及光刺激反應(yīng)進(jìn)行檢查，每隔10 min使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液為其滴眼1 次（共滴3 次）。在新生兒的瞳孔充分?jǐn)U張后，協(xié)助其保持仰臥位，固定其頭部，并用鹽酸奧布卡因滴眼液對其進(jìn)行眼球表面麻醉。然后對其進(jìn)行眼底攝像檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比三組新生兒眼底疾病的發(fā)生情況。2）分析導(dǎo)致這些新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比三組新生兒眼底疾病的發(fā)生情況

正常兒組新生兒中有3 例新生兒檢出眼底疾病，其眼底疾病的檢出率為2.83%。高危兒組新生兒中有84 例新生兒檢出眼底疾病，其眼底疾病的檢出率為26.38%。早產(chǎn)兒組新生兒中有40 例新生兒檢出眼底疾病，其眼底疾病的檢出率為33.15%。正常兒組新生兒眼底疾病的檢出率低于高危兒組新生兒、早產(chǎn)兒組新生兒，P＜0.05。

2.2 對這些新生兒臨床資料的分析

與經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的新生兒相比，這些新生兒中經(jīng)陰道分娩的新生兒其眼底疾病的發(fā)生率較高，P＜0.05。與未接受機械通氣的新生兒相比，這些新生兒中接受機械通氣的新生兒其眼底疾病的發(fā)生率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 對這些新生兒臨床資料的分析

2.3 對這些新生兒的臨床資料進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，經(jīng)陰道分娩、接受機械通氣是導(dǎo)致這些新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素。詳見表2。

表2 對這些新生兒的臨床資料進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

3 討論

新生兒眼底疾病通常無明顯的臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)現(xiàn)。但發(fā)病后可導(dǎo)致新生兒的眼球萎縮、視力喪失，甚至?xí)?dǎo)致其需要摘除眼球進(jìn)行治療，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及生命安全。臨床上應(yīng)加強對新生兒眼底疾病的篩查，爭取盡早發(fā)現(xiàn)新生兒眼底疾病并及時對患兒進(jìn)行有效的治療，以降低其失明率[2]。本研究的結(jié)果顯示，正常兒組新生兒眼底疾病的檢出率低于高危兒組新生兒、早產(chǎn)兒組新生兒，P＜0.05。與經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的新生兒相比，這些新生兒中經(jīng)陰道分娩的新生兒其眼底疾病的發(fā)生率較高，P＜0.05。與未接受機械通氣的新生兒相比，這些新生兒中接受機械通氣的新生兒其眼底疾病的發(fā)生率較高，P＜0.05。進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，經(jīng)陰道分娩、接受機械通氣是導(dǎo)致這些新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素。有研究指出，經(jīng)陰道分娩的新生兒在分娩期間其頭部易受到產(chǎn)道的擠壓，可造成其顱內(nèi)壓升高、靜脈血流受阻，導(dǎo)致眼底毛細(xì)血管破損，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生眼底疾病。進(jìn)行機械通氣是一種疼痛刺激源，易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)煩躁不安、唾液皮質(zhì)醇、血清兒茶酚胺水平增高、顱內(nèi)壓升高、靜脈受阻等情況，嚴(yán)重時可導(dǎo)致其發(fā)生眼底疾病[3]。

綜上所述，導(dǎo)致新生兒發(fā)生眼底疾病的危險因素主要包括經(jīng)陰道分娩和接受機械通氣。臨床上應(yīng)加強對經(jīng)陰道分娩、接受機械通氣的新生兒及高危兒、早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底篩查，爭取盡早發(fā)現(xiàn)新生兒眼底疾病，并及時對患兒進(jìn)行有效的治療。