任金梅

（南通市通州區(qū)二甲人民醫(yī)院B 超室 江蘇 南通 226321）

婦產(chǎn)科急腹癥十分常見，且具有病情進(jìn)展快、發(fā)病急與病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，危及患者生命健康[1]。婦產(chǎn)科急腹癥以下腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐與陰道出血等為主癥，利用超聲對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查，能夠?qū)ζ洳∏樽鞒鰷?zhǔn)確的判斷[2]。筆者旨在分析腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合診斷用于婦產(chǎn)科急腹癥中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

婦產(chǎn)科急腹癥病患共40 例，收治時(shí)間2015 年1 月—2020年1 月。年齡19 ～49 歲，平均（35.65±7.24）歲；體重40～73kg，平均（54.29±4.06）kg。患者有性生活史，有下腹劇烈疼痛感，部分伴惡心嘔吐與陰道流血等癥狀。患者病情都經(jīng)病理結(jié)果亦或者是手術(shù)證實(shí)。患者病歷信息完整，對(duì)研究知情。

1.2 方法

40 例病患都接受腹部超聲與陰道超聲檢查，詳細(xì)如下：

（1）腹部超聲。選擇SIEMENS ACUSON Oxana-1 型的彩色超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為3.5 ～5MHz。檢查前，要求患者憋尿，充盈膀胱。檢查時(shí)，指導(dǎo)取仰臥位，采取經(jīng)下腹部斜切與縱橫掃描的方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，以明確其子宮與雙側(cè)卵巢的形態(tài)、大小和位置等，了解宮壁回聲情況，周圍組織和宮腔內(nèi)部有無腫塊亦或者是孕囊。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的腫塊，要明確其大小，了解內(nèi)部和邊界回聲情況。注意觀察腹部和盆腔有無液性暗區(qū)。

（2）陰道超聲。選擇SIEMENS ACUSON Oxana-1 型的彩色超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為5 ～7MHz。要求患者在檢查前排空膀胱，并在檢查時(shí)指導(dǎo)取膀胱截石位。利用一次性避孕套對(duì)超聲探頭進(jìn)行套上，并涂抹上適量的耦合劑，此后，再將探頭規(guī)范化的置入陰道宮頸和穹隆部位。從多切面與多角度對(duì)患者子宮、盆腔與附件等進(jìn)行觀察，了解有無腫塊、積液和孕囊等情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄40 例病患腹部超聲與陰道超聲檢查的結(jié)果，同時(shí)將病理檢查的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算診斷準(zhǔn)確率、誤診率與漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

40 例病患聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到97.5%，比單純腹部超聲診斷的80.0%高，P＜0.05。聯(lián)合診斷的誤診率0.0%、漏診率2.5%，比單純腹部超聲診斷的7.5%與12.5%低，但P＞0.05，見表1。

3.討論

現(xiàn)階段，婦產(chǎn)科急腹癥在我國臨床上具有非常高的發(fā)病率，可引起腹部劇烈的疼痛感，若病情較為嚴(yán)重，也可導(dǎo)致休克或者死亡，危害性非常大[3]。為此，醫(yī)院有必要做好婦產(chǎn)科急腹癥病患的早期診治工作。近年來，超聲技術(shù)的發(fā)展，使得其在臨床上的地位變得更加重要，通過超聲檢查能夠有效縮短診斷時(shí)間，并有助于提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，另外，超聲檢查還具有無創(chuàng)與操作簡便等特點(diǎn)。相關(guān)資料中提及，腹部超聲的掃查視野比較廣，但無法較為準(zhǔn)確的診斷微小病變和不典型的聲像圖，并且，對(duì)于體型肥胖以及腹部脂肪多的病患來說，其聲像圖顯影的效果也會(huì)受到一定的影響[4]；而陰道超聲檢查所用的探頭頻率則比較高，通過將探頭置于陰道中，能夠使探頭更加接近于病變組織，從而有助于提高聲像圖的清晰度，并且，陰道超聲檢查的結(jié)果還不會(huì)受到脂肪與腸腔積氣的影響[5]。此研究中，40 例病患腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率比單純腹部超聲診斷高，P＜0.05。

綜上，婦產(chǎn)科急腹癥聯(lián)合腹部超聲和陰道超聲，可獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，建議應(yīng)用。