文丨 丁聰華（自貢市第一人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

肺結(jié)核是一種傳染性非常強的慢性傳染病，而且它能夠引發(fā)一系列的并發(fā)癥，患有肺結(jié)核的病人為此是非常的頭痛。一旦發(fā)現(xiàn)自己患有肺結(jié)核最正確的方法就是去醫(yī)院進行咨詢和治療，在專科醫(yī)生的幫助下盡快的治好結(jié)核病。

♀ 結(jié)核病的治療原則

我們首先來了解一下在結(jié)核病的治療過程當(dāng)中應(yīng)該要堅持的治療原則是哪些。首先我們應(yīng)該能想到任何疾病的治療都是要堅持早期治療，越早治療，效果越好。特別是對于結(jié)核病一定要在早期進行診斷治療，因為早期的治療可以避免組織破壞，造成后續(xù)修復(fù)的困難，而且在肺結(jié)核的早期，肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞的浸潤和纖維素的滲出，肺泡結(jié)構(gòu)暫時還是比較完整的，可逆性比較大。結(jié)核病的早期患者體內(nèi)的細(xì)菌正處于繁殖旺盛的階段，所以此時使用抗癆的藥物對于這類代謝活躍的細(xì)菌能夠發(fā)揮最大程度的抑制和殺滅作用，在早期就進行合理的治療，可以有利于患者的病變被吸收，并且不留痕跡。

第二個治療原則就是建議藥物聯(lián)合使用。很多臨床治療過程當(dāng)中失敗的案例都是由于單一用藥而導(dǎo)致的，一般來說聯(lián)合用藥都要聯(lián)合用兩種或者是兩種以上的藥物，這樣可以避免或者延緩患者對于藥物產(chǎn)生耐藥性，又能夠提高藥物對于患者體內(nèi)細(xì)菌的殺菌效果。多種藥物聯(lián)合使用能夠確保服用多種藥物，包括細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物和細(xì)胞外殺菌藥物，同時還有比較適合酸性環(huán)境的殺菌藥物，能夠使得整體的治療方案取得最佳療效，還能夠在一定程度上縮短療程，幫助患者減輕其治療上的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

當(dāng)然了，在使用藥物對于疾病治療的過程當(dāng)中，我們也一定要注意適量原則，只有服用合適的劑量才能夠既達(dá)到治療疾病的目的，又不會讓藥物對于患者的身體產(chǎn)生過多的毒副作用。我們臨床治療過程當(dāng)中應(yīng)用到的幾乎所有抗結(jié)核藥物都具有一定的毒副作用，如果服用藥物的劑量過大，導(dǎo)致血液當(dāng)中藥物的濃度過高是對于患者的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，特別是肝腎都會產(chǎn)生一定程度的毒副作用，但是如果服用的劑量不足，血液的濃度過低，又達(dá)不到殺菌和抑菌的目的，容易使身體產(chǎn)生耐藥性，所以服用藥物的劑量一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格制定。

♀ 結(jié)核病的治愈標(biāo)準(zhǔn)

我們已經(jīng)知道了結(jié)核病治療的一些原則，那么在嚴(yán)格遵循治療原則的基礎(chǔ)上，治療到什么程度才能算是結(jié)核病的治愈呢？結(jié)核病的治愈標(biāo)準(zhǔn)又是什么呢？

臨床治療過程當(dāng)中，醫(yī)生判斷結(jié)核病是否治愈,主要是以痰結(jié)核菌檢查為主要考核標(biāo)準(zhǔn)的。因為結(jié)核病患者體內(nèi)的病原菌主要就指的是結(jié)核菌，只有患者體內(nèi)的結(jié)核菌被消滅才能夠控制其傳染源。在患者接受化療的整個過程當(dāng)中觀察痰菌的變化比觀察x 線的變化還要敏感。從患者接受有效的化療開始，在兩天左右就可以測得其體內(nèi)的活菌計數(shù)呈現(xiàn)顯著下降的趨勢，而x 線的變化卻比較慢，即使是較快的x 線病灶的改善，也至少需要1～3 個月左右的時間。

如果患者在經(jīng)過了一系列的治療過程之后，痰菌仍然呈現(xiàn)陽性，只有x 線顯示病變吸收，說明患者接受的化療并不是非常的成功，其體內(nèi)的傳染源也并沒有受到合理的控制。對于患有肺結(jié)核且其痰菌呈現(xiàn)陽性的病人，在完成預(yù)定的療程之后，觀察到其痰菌已經(jīng)連續(xù)兩個月都呈現(xiàn)陰性，就可以證明他的化療已經(jīng)成功，疾病已經(jīng)被治愈了。對于痰菌呈現(xiàn)陰性的肺結(jié)核病人，在完成了預(yù)定的療程之后，痰菌仍然呈現(xiàn)陰性，則表示的是滿療程治愈。某些結(jié)核病患者的痰菌連續(xù)呈現(xiàn)陰性，病變已經(jīng)全部吸收或者沒有什么活動性，空洞閉合已經(jīng)達(dá)到了半年以上的就可以被認(rèn)為是治愈了。如果某些患者殘留空洞，就需要在滿療程且停藥之后，痰菌連續(xù)陰轉(zhuǎn)達(dá)到一年以上的時間，才能夠被認(rèn)定為是治愈。

某些已經(jīng)臨床治愈的肺結(jié)核病人，一定要經(jīng)過長達(dá)兩年的觀察，在這兩年當(dāng)中觀察x 線，如果沒有明顯的改變，痰菌持續(xù)為陰性，即為徹底的治愈。

所以針對不同的病人判斷治愈的標(biāo)準(zhǔn)是不同的，但都需要在較為長期的時間內(nèi)觀測患者的痰菌狀態(tài)。