文丨羅麗（岳池縣人民醫(yī)院）

一聽到兒童發(fā)燒，大部分父母都十分焦慮擔(dān)心，不知如何是好。其實(shí)，兒童發(fā)燒是最常見的小兒內(nèi)科疾病，是兒童身體對(duì)疾病產(chǎn)生防御反應(yīng)的表現(xiàn)。大部分情況下不需要特別治療，簡單的處理就可自愈。那么，兒童發(fā)燒在什么情況下需要引起重視，什么情況下僅對(duì)癥觀察即可？父母又該相應(yīng)采取何種應(yīng)對(duì)措施呢？解答這些問題之前，我們先來認(rèn)識(shí)一下兒童發(fā)燒。

什么是兒童發(fā)燒？

發(fā)燒是身體與入侵病原對(duì)抗而產(chǎn)生的保護(hù)性反應(yīng)。因此發(fā)燒不是病，僅是一種癥狀。兒童發(fā)燒的界定與成人略有不同，美國兒科學(xué)會(huì)判定的兒童發(fā)熱數(shù)據(jù)為肛溫、耳溫、額溫大于等于 38 ℃；口溫大于等于 37.8 ℃；腋溫大于等于 37.2 ℃。如兒童的體溫高于這一標(biāo)準(zhǔn)即可判定為發(fā)熱。那么是否體溫高于這些數(shù)值就需要立刻采取措施了呢？答案是否定的。因兒童大腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫受年齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、衣被的厚薄、哭鬧、是否剛接種疫苗等因素影響，體溫波動(dòng)較大。如體溫略有升高，并不一定代表生病。而且，身體免疫力較好的孩子在感染后才會(huì)出現(xiàn)高熱，而免疫力較差的孩子體溫反而正常。因此，不能僅從體溫的高低來判斷兒童發(fā)熱的嚴(yán)重程度。

兒童發(fā)燒該何時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施？

除了量體溫外，最重要的判別措施是觀察兒童的是神態(tài)舉止，精神狀況。如果兒童的精神狀態(tài)良好，吃睡玩耍都正常，發(fā)熱溫度不是很高，就不需要用藥治療。給孩子多喝點(diǎn)水，保持室溫舒適，或更換一件棉質(zhì)的單衣，多觀察即可。但如果兒童出現(xiàn)以下情況就要引起重視了。

精神狀態(tài)較差如無精打采、注意力不集中、焦躁不安，睡眠差，食欲不振，不愛玩耍；發(fā)熱始終不降（不論高溫還是低溫）；3個(gè)月以下嬰兒＞38℃，3個(gè)月以上兒童體溫＞39℃；尿量減少，顏色加深。如果兒童出現(xiàn)以上1-2條癥狀，就要考慮采取降溫措施并及時(shí)就醫(yī)治療。

兒童發(fā)燒的降溫措施

作為父母我們可以采取一些簡單的降溫措施緩解兒童的發(fā)熱狀況。物理降溫。最常見的物理降溫法有冷敷和溫水擦浴。

冷敷：可使用毛巾浸濕在冷水中，擰至半干敷在兒童的頭頂、前額、頸部、腋下、腹股溝等處，每2-3分鐘更換一次。注意，毛巾溫度不可過低，進(jìn)行冷敷時(shí)需要給兒童足底保暖。

溫水擦浴：水溫控制在38℃左右，用溫水擦拭兒童的頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管走向部位。注意不要擦拭頸后部、胸部、腹部這些對(duì)冷刺激較為敏感的部位。同時(shí)擦拭時(shí)，注意腹部遮蓋防止受涼，擦拭后也要及時(shí)注意保暖。注意，不提倡用冷水或酒精等擦浴，一是兒童皮膚薄，容易感到不舒服，二是溫度過低不僅不能降溫，甚至可能引起寒顫。

藥物降溫。如物理降溫措施無明顯效果，體溫在38.5℃以上，可采用藥物降溫。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是公認(rèn)的最安全的兒童退熱方式，即平時(shí)常說的美林和泰諾林，合理用藥時(shí)其藥物副作用微乎極微。藥物用量上，這兩種藥都是根據(jù)兒童體重給藥。用藥頻次上，不可過頻，以免引起低體溫或其他不良反應(yīng)。

對(duì)乙酰氨基酚：適用與3個(gè)月以上的兒童，口服30分鐘內(nèi)即有退熱作用。推薦劑量為每次10-15mg/kg/次，間隔4-6h，每24 小時(shí)不能使用超過5次，每天總的最大劑量不能超過75mg/kg。

布洛芬：適用于6個(gè)月以上的兒童，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、退熱持久的作用。推薦劑量為5-10mg/kg/次，間隔6h-8h，一天最多4次，每天總的最大劑量不能超過40mg/kg。

上述的藥物劑量推薦僅供參考，還需根據(jù)兒童的具體情況查閱藥物說明書或咨詢醫(yī)生。

其他降溫護(hù)理。兒童發(fā)燒時(shí)容易丟失水分，應(yīng)大量飲水補(bǔ)充水分。若兒童除發(fā)熱外還有嘔吐或腹瀉癥狀，可詢問醫(yī)生是否需飲用兒童專用電解質(zhì)飲料。飲食方面，小嬰兒應(yīng)喂養(yǎng)母乳或流食如牛乳、果汁、菜、米湯。幼兒或兒童的飲食應(yīng)遵循清淡、易消化的原則，如魚、蝦米粥或面條等，可適當(dāng)搭配一些新鮮水果補(bǔ)充維生素。衣著被褥要適宜，切不可因孩子頭部發(fā)熱、四肢冰涼而給孩子加蓋被子“捂汗”，捂汗會(huì)阻礙身體散熱，加大體溫上升，甚至可引發(fā)熱性驚厥。所以，兒童發(fā)燒時(shí)，不要穿得過多、蓋得過多。同時(shí)，要保障孩子睡眠休息時(shí)間充足，勤測量孩子的體溫并注意觀察孩子的精神狀況。

如何預(yù)防兒童發(fā)燒？

在傳染病高發(fā)的冬春季節(jié)，盡量少帶孩子出入人群密集的公共場所。同時(shí)注意根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物。在室內(nèi)時(shí)，要保持空氣流通，定時(shí)開窗通風(fēng)。定期帶孩子接種疫苗，打預(yù)防針。免疫力較弱的孩子，應(yīng)重視體格鍛煉，增強(qiáng)孩子的免疫力。

處理兒童發(fā)燒的誤區(qū)

急于降溫。有些父母一見孩子體溫高，就立刻想盡辦法退熱，結(jié)果給本不需降溫的兒童采取了一系列不當(dāng)措施，反而造成兒童疾病加重，體溫過低。不恰當(dāng)?shù)厥褂猛藷帲赡軙?huì)抑制孩子自身防御功能，還會(huì)影響醫(yī)生對(duì)孩子的病情判斷。此外，“退燒針”也是如此，雖然見效快但易破壞孩子正常的免疫功能，甚至可導(dǎo)致兒童病情反復(fù)。

發(fā)熱會(huì)燒壞腦子。目前，尚無充分證據(jù)表明兒童發(fā)熱一定會(huì)燒壞腦子。41℃以下的發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間較短，無驚厥發(fā)生，不會(huì)直接傷害腦神經(jīng)組織。如孩子高熱后有腦部問題，極有可能本身就患有嚴(yán)重疾病。

發(fā)熱是感冒引起的。除了感冒，還有很多疾病可能引起發(fā)熱，比如肺炎、急性消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、手足口病、新生兒喂養(yǎng)不足等等。兒童發(fā)燒需要查明發(fā)熱原因，對(duì)癥治療。

兒童發(fā)燒是孩子在成長過程中不可避免的，作為家長應(yīng)以冷靜的態(tài)度對(duì)待兒童發(fā)燒，切勿亂了陣腳。同時(shí)應(yīng)學(xué)會(huì)正確判斷發(fā)熱的情況與等級(jí)，針對(duì)不同的狀況采取不同的應(yīng)對(duì)措施，而非稍有不適就立即用藥吊水，次數(shù)多了反而容易產(chǎn)生耐藥性，降低孩子的免疫力。