陳鋒

突如其來并席卷全球的新冠疫情帶給我們的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)極為深刻：凡事要大處著眼,小處著手；居安思危,有備無患；未雨綢繆,防患于未然等，這些看似簡單的理念毫無疑問將成為今后指導(dǎo)工作的基本準(zhǔn)則和行動指南。在包括“海上絲綢之路”在內(nèi)的“一帶一路”建設(shè)如火如荼進(jìn)行時，與之關(guān)聯(lián)的醫(yī)療保障服務(wù)被提到議事日程。特別是難度及風(fēng)險均處于極高程度的海上絲綢之路醫(yī)療保障困難重重，這就需要我們理清思路，及早謀劃，把正在開展的海上醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)融入救助打撈體系建設(shè)共同發(fā)展，相輔相成，形成合力。本文就此問題展開論述，以期為有關(guān)部門在決策時提供參考。

1 國家發(fā)展戰(zhàn)略是民族復(fù)興的重要舉措

國家發(fā)展戰(zhàn)略是戰(zhàn)略體系中最高層次的戰(zhàn)略，通常是指為實(shí)現(xiàn)某種目標(biāo)，如政治、軍事、經(jīng)濟(jì)或國家利益方面的目標(biāo)而制定的大規(guī)模、全方位的長期行動計劃。包括“海上絲綢之路”在內(nèi)的“一帶一路”建設(shè)毫無疑問是我們國家層面的重要發(fā)展戰(zhàn)略,該戰(zhàn)略的實(shí)施與推進(jìn)對于構(gòu)建人類命運(yùn)共同體具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義,也是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“中國夢”的重要舉措。衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為實(shí)現(xiàn)國家發(fā)展戰(zhàn)略，全力以赴做好保障服務(wù),責(zé)任重大,使命光榮。

2 海洋強(qiáng)國是國家發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成

海洋強(qiáng)國是黨中央站在歷史的高度，從全局出發(fā)作出的戰(zhàn)略抉擇。這一抉擇對于準(zhǔn)確把握時代特征和世界潮流，堅(jiān)持陸海統(tǒng)籌，依海富國、以海強(qiáng)國的發(fā)展道路，將國家戰(zhàn)略關(guān)注更多地轉(zhuǎn)向海洋方向，實(shí)現(xiàn)由陸上大國向陸海大國的重大轉(zhuǎn)型具有重大而深遠(yuǎn)的意義，是國家發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分[1]。因此，必須調(diào)整國家地緣戰(zhàn)略定位，堅(jiān)持將中國海洋放在世界海洋發(fā)展格局和國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局中謀劃，使之既關(guān)注海洋經(jīng)濟(jì)利益，也關(guān)注海洋安全利益，陸海相依，經(jīng)略海洋，向海圖強(qiáng)，統(tǒng)籌發(fā)展。

3 向海圖強(qiáng)需要全面做好救援勤務(wù)保障

眾所周知,地球上海洋總面積約為3.6億平方公里，約占地球表面積的71%，平均水深約3 795米。海域遼闊，風(fēng)大浪急，波濤洶涌，暗流涌動……這是海洋帶給人類富饒物產(chǎn)和通行便利的同時所帶來的不期風(fēng)險。經(jīng)略海洋、向海圖強(qiáng)、海洋強(qiáng)國，乃至交通強(qiáng)國和海上絲綢之路建設(shè)等都需要不斷加強(qiáng)海上救助打撈業(yè)建設(shè)。全面做好救援勤務(wù)保障，無論是沿岸近海、中遠(yuǎn)海還是遠(yuǎn)海，都需要在船舶、飛機(jī)和人員遇險遇難時得到及時有效的救援，減少由此帶來的財產(chǎn)損失和人員損失，尤其是人員傷亡[2]。

4 醫(yī)療力量前置能為救死扶傷贏得時間

包括海難、空難在內(nèi)的搶險救災(zāi)和救死扶傷中,搶救生命毫無疑問是首當(dāng)其沖的第一要務(wù)和重中之重。但在我國現(xiàn)行的救助打撈體系體制中,有組織、成建制配備的專業(yè)化醫(yī)療元素、醫(yī)療單元和醫(yī)療力量相當(dāng)薄弱，甚至是空缺空白。這種由于隸屬不同、條塊分割所導(dǎo)致的弊端顯而易見，對此要審時度勢，與時俱進(jìn)，統(tǒng)籌兼顧，創(chuàng)新發(fā)展，適時適度考慮如何把醫(yī)療資源和醫(yī)療力量前置，融入救助打撈體系共同發(fā)展，以便在開展重大、特大海上救援，特別是在遇險人員較多的海上救援時形成合力，為救死扶傷贏得彌足珍貴的搶救時間。

5 服務(wù)國家發(fā)展戰(zhàn)略是我們共同的責(zé)任

實(shí)現(xiàn)國家發(fā)展戰(zhàn)略是我們神圣的歷史使命，服務(wù)國家發(fā)展戰(zhàn)略是我們義不容辭的共同責(zé)任，雖然各司其職，但是殊途同歸。問題在于我們?nèi)绾胃哒斑h(yuǎn)矚，不謀而合，齊心協(xié)力，休戚與共。而解決問題的關(guān)鍵則在于提高認(rèn)識,統(tǒng)一認(rèn)識,形成共識,不辱使命,把美好的理想和愿望轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。這就需要我們牢固樹立戰(zhàn)略思維和全局觀念，通過換位思考，抓大放小，摒棄狹隘傳統(tǒng)的本位主義思想,以實(shí)現(xiàn)國家發(fā)展戰(zhàn)略為核心、為己任，在合作共贏中做好本職工作、配合工作和協(xié)調(diào)工作等，不辜負(fù)所肩負(fù)的歷史使命。

6 服務(wù)國家發(fā)展戰(zhàn)略需要構(gòu)建聯(lián)動機(jī)制

當(dāng)前，改革開放步入深水區(qū),已涉及到條塊分割的體制改革，情況相當(dāng)復(fù)雜,牽一發(fā)而動全局,實(shí)屬不易。但從“時間就是生命”的角度考慮，又必須打破現(xiàn)有的管轄格局，才可能實(shí)現(xiàn)相輔相成、優(yōu)勢互補(bǔ)的醫(yī)療資源前置以及相互融合發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)和救助打撈行業(yè)高度契合的新型救援救助聯(lián)合體，提高救援效率和救治效果，為搶救生命奠定基礎(chǔ)。改變體制的確很難，但形成機(jī)制完全可行，這就需要構(gòu)建不同層級的聯(lián)動機(jī)制，在有機(jī)結(jié)合、互助互動中服務(wù)國家發(fā)展戰(zhàn)略。

7 時代發(fā)展需要審時度勢做好頂層設(shè)計

海上救援的難度不同陸地和其他空間，難度之大可想而知，困難之多難以想象，無論是體系建設(shè)、機(jī)制建設(shè)，還是裝備建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)等各個方面的要求都明顯高于其他領(lǐng)域[3]。特別是在創(chuàng)新發(fā)展、融合發(fā)展方面更是前所未有，需要扎扎實(shí)實(shí)做好頂層設(shè)計；需要在廣泛調(diào)研、科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展路線圖。按照“創(chuàng)新、超越、效率、合力、可行”的原則方針，做好體系建設(shè)和機(jī)制建設(shè)，其中體系建設(shè)要實(shí)，機(jī)制建設(shè)要穩(wěn)妥，裝備建設(shè)要新，制度建設(shè)要優(yōu)，隊(duì)伍建設(shè)要精，能力建設(shè)要強(qiáng)……以此歷久彌新,蓄勢待發(fā)。

8 在與時俱進(jìn)中完善救助打撈體系建設(shè)

經(jīng)過近70年的發(fā)展,我國的救助打撈體系建設(shè)日趨完善,在履職盡責(zé)、救危救難中做出了卓越貢獻(xiàn),無私踐行了 “把生的希望送給別人,把死的危險留給自己”的救助打撈精神,為各行各業(yè)樹立了光輝的榜樣。溫故知新，救助打撈行業(yè)有許多做法和經(jīng)驗(yàn)都值得借鑒學(xué)習(xí)，從而把救死扶傷工作做得更有成效。之所以提出把醫(yī)療資源和醫(yī)療力量前置，融入救助體系共同發(fā)展，是基于開展聯(lián)合救援、綜合救援、立體救援考慮，以便為搶救生命、爭取稍縱即逝的寶貴時間，同時也為救助打撈保駕護(hù)航，解除作業(yè)人員的后顧之憂，使救助工作卓有成效，事半功倍[4]。

9 構(gòu)建具有中國特色救助體系任重道遠(yuǎn)

通常情況下，一個行業(yè)或同一行業(yè)在全世界同質(zhì)化的類同較為普遍，與眾不同的差異較為少見，救助體系和救助打撈行業(yè)也同樣如此。如何科學(xué)構(gòu)建具有中國特色的救助體系，以便在更大范圍承擔(dān)更大的責(zé)任，需要我們在博采眾長的基礎(chǔ)上，集思廣益，與時俱進(jìn)，因地制宜，注重實(shí)效，其中創(chuàng)新發(fā)展、融合發(fā)展、科學(xué)發(fā)展是需要遵循的基本原則。特別強(qiáng)調(diào)，除布局傳統(tǒng)固有的服務(wù)領(lǐng)域外，要格外重視海上絲綢之路主航線及毗鄰海域的救援救助，在近海、中遠(yuǎn)海以及遠(yuǎn)海根據(jù)事發(fā)概率、覆蓋半徑等合理布局[5]。

10 持續(xù)改進(jìn)與不斷提高是永無止境的追求

救助打撈的主戰(zhàn)場在海洋，救死扶傷的大舞臺在陸地，雖然海軍有列裝的醫(yī)院船“和平方舟號”等制式的專業(yè)醫(yī)療船，但把救助與醫(yī)療兩者融合發(fā)展，成為常態(tài)化的浪遏飛舟是正在孕育的新生事物[6]?，F(xiàn)有的體系體制可能存在先天不足或美中不足，正在設(shè)想構(gòu)建的體系體制也有待于實(shí)踐的檢驗(yàn)，需要在持續(xù)改進(jìn)中不斷完善。毋庸置疑的是，這種融合發(fā)展一舉多得：不僅對遇險人員有所幫助，對航遇船舶和救助人員同樣也是有求必應(yīng)。因此，追求卓越，超越自我是永無止境的追求。

美麗富饒的海洋對人類社會發(fā)展的巨大價值和深遠(yuǎn)影響不言而喻。歷史已經(jīng)證明并將繼續(xù)證明,發(fā)達(dá)國家的崛起都是從海上起步，海權(quán)強(qiáng)國、經(jīng)略海洋是每一個大國崛起的必由之路。沒有強(qiáng)大海權(quán)的國家，會成為待宰的羔羊。建設(shè)海洋強(qiáng)國，是中國特色社會主義事業(yè)的重要組成部分,是實(shí)現(xiàn)國家繁榮富強(qiáng)的發(fā)展戰(zhàn)略。習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出：“堅(jiān)持陸海統(tǒng)籌，加快建設(shè)海洋強(qiáng)國。”發(fā)出了向海圖強(qiáng)的號角。加強(qiáng)海上醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)，服務(wù)海上絲綢之路建設(shè)是時代賦予我們的光榮使命。

展望未來，任重道遠(yuǎn)。