文丨杜丹（宜賓市第三人民醫(yī)院）

子宮肌瘤是女性最常見的一種腫瘤疾病，是病發(fā)于女性生殖器官中的常見良性腫瘤，又被叫做纖維肌瘤和子宮纖維瘤。因為女性患子宮肌瘤的主要原因是由于子宮平滑肌細胞增生，而在其中又含有作為支持組織存在的纖維結(jié)締組織，因此最準確的名稱應(yīng)該為子宮平滑肌瘤，簡稱為子宮肌瘤?，F(xiàn)階段，雖然這是一種女性常見病癥，但是依然有很多女性對此并不是很了解，本文將系統(tǒng)地介紹子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)以及如何進行相關(guān)治療。

子宮肌瘤的病因

子宮肌瘤作為女性的一種常見病，其患病原因目前還沒有確切的定義。通過臨床診療以及相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，子宮肌瘤的發(fā)病原因可能有遺傳易感性、性激素水平不穩(wěn)定、患者自身飲食結(jié)構(gòu)不合理、口服避孕藥次數(shù)較多、沒有合理健康的性生活、女性心理抑郁以及年齡問題等。

子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

影響目前女性健康的重要原因之一就是子宮肌瘤，主要發(fā)病群體為30-50歲之間的生殖年齡女性，發(fā)病率高達50%-70%。近些年來由于環(huán)境污染以及女性自身不重視等因素的影響，子宮肌瘤在女性群體內(nèi)的發(fā)病率直線攀升，甚至被稱為“婦科第一瘤”。由于子宮肌瘤癥狀不明顯，甚至說多數(shù)患者沒有癥狀，只是在進行婦科其他病癥檢查時被發(fā)現(xiàn)，因此許多女性并不能及時發(fā)現(xiàn)并進行治療。子宮肌瘤在臨床上的癥狀表現(xiàn)主要有以下六類：

子宮出血。大多數(shù)子宮肌瘤患者都會患有子宮出血，這也是子宮肌瘤的最主要癥狀。其癥狀表現(xiàn)主要是周期性出血，具體表現(xiàn)為在女性月經(jīng)期間出血量比正常出血量要多，并且經(jīng)期時間會在一定程度上被延長，以及月經(jīng)周期會被縮短。除此之外，子宮出血還可能會表現(xiàn)為不在月經(jīng)周期內(nèi)但是陰道不規(guī)則出血。臨床表現(xiàn)為子宮出血的患者多半為肌壁間肌瘤，其次是漿膜下肌瘤，只有一少部分患者可能為黏膜下肌瘤。

腹部包塊以及壓迫。當(dāng)肌瘤在逐漸生長到使子宮大小超過了三個月的妊娠期子宮大小時或者說患者在子宮底部長有體積較大的漿膜下肌瘤時，往往可以在患者的下腹部摸到包塊，當(dāng)早晨時膀胱內(nèi)尿液較為充足時包塊感受最明顯。一般來說，包塊是實性生長的，患者可以自由活動，不會感受到壓迫疼痛的感覺。當(dāng)肌瘤生長到一定的大小時，便會壓迫到子宮周圍的器官，比如說當(dāng)子宮前壁肌瘤的體積大小壓迫到膀胱時，患者會出現(xiàn)尿頻和尿急的癥狀。

疼痛感。一般來說，子宮肌瘤是不會引起患者的疼痛感的，但是少部分患者可能會產(chǎn)生下腹墜脹感，或是腰腹疼痛，類似于痛經(jīng)之感。并且當(dāng)漿膜下肌瘤放產(chǎn)生病變或者說子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時，那么會導(dǎo)致患者的急性腹痛。

白帶量增加。子宮肌瘤會導(dǎo)致患者的子宮腔體積增大，因此子宮內(nèi)膜的腺體也會相應(yīng)增多，再加上盆腔充血的現(xiàn)象，最終引起患者的白帶量的增加，若是患者子宮或者子宮頸的黏膜下肌瘤出現(xiàn)潰瘍、感染以及壞死時，那么患者就會出現(xiàn)血性白帶以及膿性白帶。

不孕不育與孕婦流產(chǎn)。收子宮肌瘤生長部位、體積大小或是生長數(shù)量的影響，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)不受孕以及流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。子宮肌瘤體積較大會導(dǎo)致女性患者的子宮腔變形，對受精卵著床以及胚胎的生長發(fā)育情況產(chǎn)生影響；其次，受到肌瘤壓迫的患者輸卵管不通暢，阻礙了卵細胞的排出；除此之外，黏膜下肌瘤會對精子進入子宮腔產(chǎn)生阻礙作用。

貧血。這是由于患者臨床表現(xiàn)為子宮出血，由于長時間的經(jīng)期出血量過多、經(jīng)期延長或是不規(guī)則陰道出血癥狀而導(dǎo)致的失血性貧血，一般患有黏膜下肌瘤的患者貧血的臨床表現(xiàn)較為嚴重。

子宮肌瘤的治療

藥物治療。首先是促性腺激素釋放激素激動劑，該類藥物是不適合患者長期服用的，一般適用于患者進行手術(shù)之前的預(yù)處理，用藥期為3-6個月最為適宜，避免由于雌性激素過低導(dǎo)致嚴重的女性更年期的癥狀；其次是米非司酮，這是一種孕激素拮抗劑，它的作用主要是令肌瘤的體積減小，但弊端是一旦停止用藥那么肌瘤的體積會發(fā)生反彈；達那唑適用于不宜進行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，與米非司酮一樣，在停止用藥后子宮肌瘤的體積會長大，除此之外，服用此類藥物的副作用較大，還會造成患者肝功能的損害。

手術(shù)治療。對患有子宮肌瘤的患者進行手術(shù)治療時，進行哪種類型的手術(shù)治療以及手術(shù)途徑的選擇主要需要考慮患者的年齡大小、是否有生育的要求、子宮肌瘤體積的大小以及子宮肌瘤的生長部位等因素。目前針對子宮肌瘤的手術(shù)治療有肌瘤切除手術(shù)、子宮切除手術(shù)以及子宮動脈栓塞術(shù)，同時可以選擇經(jīng)腹、經(jīng)陰道、宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)。

聚焦超聲治療。聚焦超聲治療主要原理是通過超聲波的聚集，將腫瘤內(nèi)部的局部溫度升高到65℃，這樣可以導(dǎo)致腫瘤壞死進而起到治療的作用，通過使子宮肌瘤的萎縮而達到緩解癥狀的目的，并且手術(shù)之后沒有明顯瘢痕，恢復(fù)起來也比較快。但是副作用就是會導(dǎo)致皮膚燙傷以及血尿等癥狀。

子宮肌瘤雖然是現(xiàn)階段女性的常見婦科病之一，但是若是不及時治療，那么依然會導(dǎo)致比較嚴重的后果。因為子宮肌瘤初期并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，因此女性應(yīng)該定期到醫(yī)院進行定期檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，按照醫(yī)生的治療方案，保持一顆積極樂觀的心態(tài)對待治療過程，那么便可以做到痊愈并且恢復(fù)身體健康的。