文丨曾利花（南充市第四人民醫(yī)院）

子宮內(nèi)膜炎是女性體內(nèi)子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生的炎性改變，細(xì)菌會通過陰道，經(jīng)過女性宮頸部位或輸卵管以及淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎病癥。一般情況下患者的宮腔有良好的引流條件，并且內(nèi)膜會周期性的剝落，因此炎癥很少有機(jī)會在患者的子宮內(nèi)膜部位停留，但是如果患者炎癥治療不徹底，導(dǎo)致患者體內(nèi)存在感染源，將會導(dǎo)致患者炎癥反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而影響其子宮肌層部位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮肌炎。根據(jù)當(dāng)前我國子宮內(nèi)膜炎患者的治療情況來看，主要分為急性與慢性兩種類型?；加新宰訉m內(nèi)膜炎的患者一般情況下還存在有慢性輸卵管炎以及宮頸炎，這些病癥都是導(dǎo)致女性流產(chǎn)的主要原因之一。

子宮內(nèi)膜炎病癥是由什么原因?qū)е碌模?/h2>

結(jié)合當(dāng)前我國子宮內(nèi)膜炎患者的臨床治療情況來看，急性子宮內(nèi)膜炎患者一般情況下都是由感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥感染導(dǎo)致。當(dāng)患者完成分娩活動后，體內(nèi)仍舊會存在有少量的胎盤或者胎膜組織，或者患者子宮部位被胎盤附著的部位恢復(fù)不全，將會誘發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎病癥。

尤其是以不正規(guī)人流手術(shù)為主的宮腔內(nèi)手術(shù)操作，是導(dǎo)致患者發(fā)生子宮內(nèi)膜炎的主要因素，這些不正規(guī)的操作會導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入患者的宮腔內(nèi)部，進(jìn)而誘發(fā)感染癥狀。此外，宮內(nèi)避孕器身為女性日常生活中的常見避孕措施，長期佩戴可刺激患者宮腔部位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎病癥。

除了上述原因之外，女性在月經(jīng)期間如果不注意個人衛(wèi)生，與患有性病的異性性交，也會為細(xì)菌侵入宮腔部位提供機(jī)會，進(jìn)而誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎病癥。最后，陰道炎、宮頸炎、輸卵管卵巢炎癥等，都極有可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎病癥。

隨著年齡的增長，當(dāng)女性到達(dá)絕經(jīng)期或者更年期時，體內(nèi)的雌激素水平會逐漸下降，進(jìn)而導(dǎo)致女性陰道內(nèi)的酸度也隨之下降，患者的宮頸黏液栓逐漸減少，此時女性體內(nèi)的生理屏障正處于最薄弱的階段，細(xì)菌極易在此時侵入患者宮頸部位，誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎病癥。

子宮內(nèi)膜炎病癥的臨床表現(xiàn)你知道多少？

根據(jù)我國子宮內(nèi)膜炎患者的臨床治療情況來看，主要分為急性子宮內(nèi)膜炎與慢性子宮內(nèi)膜炎兩種，兩種病癥的臨床表現(xiàn)也有所不同?；加新宰訉m內(nèi)膜炎病癥的患者在日常生活中經(jīng)常會出現(xiàn)盆腔區(qū)域疼痛、白帶增多、月經(jīng)過多、痛經(jīng)癥狀等。部分患者可能沒有任何自覺癥狀。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜炎病癥的關(guān)系，患者的白帶可能為稀薄水樣，也可能為淡黃色或者血性白帶，當(dāng)子宮部位的炎癥逐漸加重，甚至產(chǎn)生積膿現(xiàn)象時，患者的白帶還有可能伴有膿性臭味。由子宮內(nèi)膜炎病癥導(dǎo)致的痛經(jīng)癥狀多見于未婚女性，但是發(fā)生嚴(yán)重痛經(jīng)的患者比較少見，該病癥會阻礙患者子宮部位組織正常蛻變，對患者子宮部位造成刺激，使得子宮組織發(fā)生過度痙攣性收縮癥狀。

急性子宮內(nèi)膜炎病癥與慢性子宮內(nèi)膜炎病癥有所不同的是患者會存在一定程度發(fā)熱現(xiàn)象，這是因?yàn)轶w內(nèi)炎癥過重導(dǎo)致，此類型病癥一般情況下都是女性流產(chǎn)或者分娩過后發(fā)生感染誘發(fā)患者子宮內(nèi)膜炎病癥。急性子宮內(nèi)膜炎病癥往往引起患者盆腔炎、急性輸卵管炎以及子宮肌炎病癥。

除了上述臨床表現(xiàn)之外，子宮內(nèi)膜炎病癥往往還會誘發(fā)患者并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥類型有宮腔積膿、盆腔炎以及不孕癥狀。出現(xiàn)宮腔積膿病癥的主要原因在于子宮內(nèi)膜炎病癥會導(dǎo)致患者宮頸部位發(fā)生粘連阻塞現(xiàn)象，患者宮腔中的炎性分泌物不能外流，這些炎性物質(zhì)在宮腔當(dāng)中會不斷積聚，最終形成宮腔積膿。患有急性子宮內(nèi)膜炎病癥的患者一旦治療不及時，將會誘發(fā)盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢炎以及盆腔靜脈炎病癥，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生敗血癥。

子宮內(nèi)膜炎病癥的治療方法有哪些？

根據(jù)當(dāng)前我國子宮炎患者的治療情況來看，常見的治療手段有一般治療、藥物治療兩種。在對患者開展一般處理工作時，首先要開通患者靜脈，為患者補(bǔ)充水分與營養(yǎng)，在此過程中要注意酸中毒與電解質(zhì)紊亂癥狀。急性子宮內(nèi)膜炎患者要立刻半臥位置休息，以利于患者宮腔內(nèi)分泌物進(jìn)行正常引流。條件允許的情況下，要對患者的下腹部進(jìn)行熱敷，以便能夠促使患者炎癥盡快吸收。如果患者發(fā)生高熱癥狀，可以首選物理降溫法進(jìn)行治療。避免對患者開展過多的婦科檢查，防止患者炎癥不斷擴(kuò)散。

除了一般治療之外，可以對患者進(jìn)行藥物治療，常見的藥物治療措施有抗生素治療、宮腔內(nèi)給藥、清理宮腔等。藥物治療以抗生素治療為主，在此過程中要注意患者個體化、廣譜化、經(jīng)驗(yàn)性等，因?yàn)榭股刂委煒O有可能將患者本身的病原體覆蓋，因此要根據(jù)藥敏結(jié)果以及病原培養(yǎng)情況，決定是否對患者進(jìn)行抗生素治療。對于已婚的子宮內(nèi)膜炎患者可以采取宮腔內(nèi)給藥的方式，在正式操作之前，要對患者提前進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)合患者子宮大小、位置等情況，將患者外陰部位消毒之后將引流管插入患者宮腔部位，將選擇的藥物通過引流管送入患者的宮腔部位。該方法能夠直接將藥物送達(dá)患者宮腔部位的病灶處，因此療效較為顯著。

如果患者是因?yàn)榱鳟a(chǎn)或者分娩導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎病癥，并且宮腔內(nèi)部疑似有胎盤組織等物的殘留，那么在應(yīng)用抗生素的過程中，還需要將這些物質(zhì)及時清除。等到抗生素用量達(dá)到一定程度之后，炎癥被有效控制之后才可以開展刮宮術(shù)。