文丨龐俊坤（富順縣婦幼保健院）

流產(chǎn)從開始發(fā)展到流產(chǎn)結(jié)束會經(jīng)歷一系列的過程，可以根據(jù)流產(chǎn)在發(fā)展過程中不同階段的不同特征分為以下幾種：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等。

在懷孕的28周前胎兒停止發(fā)育的都稱為流產(chǎn)。早期流產(chǎn)是指在懷孕的前十周，胎兒由于各種因素自然終止的，晚期流產(chǎn)是指在懷孕后的后期一段時間，由外力引起的自然終止。從各大醫(yī)院的實際調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)自然流產(chǎn)的發(fā)生率占二成左右，懷孕前的16周是最容易發(fā)生流產(chǎn)的，所以要在懷孕早期注意防護。

什么是先兆流產(chǎn)？

先兆流產(chǎn)的意思是指在懷孕后，在懷孕的前期一段時間，陰道突然出現(xiàn)少量的流血情況，流血量比正常的月經(jīng)量少，然后由此引發(fā)的下墜性腰疼或者腹疼等，但是在婦科超聲波檢查會發(fā)現(xiàn)子宮口沒有張開，胚胎發(fā)育完全，沒有妊娠物等異物排出，子宮胎兒的發(fā)育程度與正常周期相同。如果此癥狀越來越嚴重，可能發(fā)展為先兆流產(chǎn)。

先兆流產(chǎn)常見病因

胚胎異常。（1）正常境況下，引起先兆流產(chǎn)的主要原因主要是染色體的異常。染色體的數(shù)量和結(jié)構(gòu)是染色體異常的兩個具體表現(xiàn)。經(jīng)過常規(guī)的病例研究發(fā)現(xiàn)，在早期的自然流產(chǎn)中有一半以上的流產(chǎn)患者是由于妊娠物的染色體異常引發(fā)的。并且染色體異常具有異常性，一旦夫妻雙方有一個人的染色體發(fā)生異常，則有很大可能遺傳到下一代中，從而導(dǎo)致下一代的習(xí)慣性流產(chǎn)。（2）胎盤異常也是引起先兆性流產(chǎn)的另一個原因。胎盤異常主要是因為胎盤在發(fā)育過程中，對周圍的環(huán)境要求比較高，然后由于滋養(yǎng)胎盤的細胞發(fā)育或者功能不全而引起胎盤生乳素等不足從而引發(fā)流產(chǎn)。

母體異常。（1）病毒性感染。當(dāng)母體不小心感冒時，由于身體感染病毒從而引發(fā)身體發(fā)熱，當(dāng)母體身體發(fā)熱時，容易引起子宮的收縮，從而引發(fā)自然流產(chǎn)；另外的一些已知病原體感染如單純胞疹、巨細胞病毒、人體原體等都與流產(chǎn)有很大的關(guān)系；其外，孕婦本身的各個器官的疾病，都有可能引起胎兒發(fā)育的不適從而導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，嚴重者進而發(fā)展成流產(chǎn)。（2）內(nèi)分泌紊亂。內(nèi)分泌的紊亂是由于身體內(nèi)的黃體酮功能不足、甲狀腺功能低下等引起的，最終都與胎兒發(fā)育有關(guān)。（3）免疫功能異常。免疫功能降低時，容易感染病毒，引起流產(chǎn)。（4）嚴重營養(yǎng)缺乏。由于嘔吐引起的食欲不振，導(dǎo)致孕婦吃飯量減少，從容引起胎兒的發(fā)育營養(yǎng)跟不上，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。（5）壞習(xí)慣。如吸煙喝酒等，這類壞習(xí)慣都會引發(fā)身體的不適，對胎兒的健康成長造成影響。（6）環(huán)境中的不健康因素。如剛裝修過的房子容易有甲醛、苯等有害化學(xué)物質(zhì)，孕婦在這種環(huán)境中生活，這些有害氣體進入母體，再通過母體傳入胎兒，都會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。（7）子宮缺陷。如先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。（8）外力造成創(chuàng)傷。在懷孕期間要注重孕婦的安全，不要因為外力導(dǎo)致孕婦腹部受傷，會有很大幾率造成流產(chǎn)。（9）情感問題。如孕婦在懷孕期間，遭受大的刺激或者心靈創(chuàng)傷，會對孕婦的身心造成巨大的影響，很容易引起孕婦身體的不適，從而對胎兒發(fā)育不利。

流產(chǎn)的臨床變表現(xiàn)

停經(jīng)。先兆性流產(chǎn)患者一般都會有停經(jīng)的病史。

腹痛和陰道出血。陰道出血是先兆性流產(chǎn)剛開始表現(xiàn)出來的癥狀，前期的陰道出血的量是非常少的，顏色一般是暗紅色，時間可以持續(xù)一周左右。在流血的同時，孕婦會伴有下腹疼痛等感覺。腹疼的癥狀為間歇性腹痛。在正常的婦科檢查時一切都是正常的。

治療

對先兆流產(chǎn)的治療是全方位的。先兆流產(chǎn)的孕婦要注意適當(dāng)?shù)男菹ⅰp少自身的活動量、多吃有營養(yǎng)的失誤，當(dāng)孕激素不足的情況下給予孕激素治療，積極的進行保胎治療。經(jīng)過治療一段時間，如果陰道流血停止，超聲波檢查顯示胚胎存活，則表示胎兒發(fā)育正常。如果癥狀加劇則表示無法挽回，流產(chǎn)的可能性非常大。對先兆流產(chǎn)的治療分為以下幾種：

（1）一般治療。一般情況下，要注重孕婦的適當(dāng)休息，并禁止性生活。為孕婦合理地補充營養(yǎng)物質(zhì)食物，并適當(dāng)適量地補充維生素E、復(fù)合維生素、葉酸等。醫(yī)生也要對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)安撫情緒，增加孕婦的自信心。

（2）藥物治療。對于先兆性流產(chǎn)患者，醫(yī)生多建議首選口服藥，如地屈孕酮，但是對于嘔吐比較嚴重的孕婦要慎重使用。黃體酮是治療的主要藥物，黃體酮是一種由卵巢分泌的活性孕酮素，不但可以提供胎兒正常發(fā)育的信息也可以保護母體的子宮安定。也可以對孕婦采用肌肉注射黃體酮，但是在注射過程中要注意患者的身體反應(yīng)。

（3）手術(shù)治療。手術(shù)治療主要分為清宮術(shù)和刮宮術(shù)。如果在治療過程中，流產(chǎn)患者病癥加重，則表明流產(chǎn)不可避免，醫(yī)生要使用手術(shù)治療清楚子宮異物。在手術(shù)治療后要注意衛(wèi)生，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

預(yù)防流產(chǎn)

（1）注重休息。一旦發(fā)現(xiàn)懷孕就要及時的主要身體，減少過多的勞動，避免劇烈運動造成的胎兒不適或者發(fā)育不良。

（2）防止受外傷。懷孕期間，更要注意保護自己，不要受傷，一旦受傷，很多藥物無法正常使用，受傷處的康復(fù)非常緩慢。

（3）防止病感染性疾病。懷孕期間要注意衛(wèi)生，保持身體各個部位的衛(wèi)生，防止病毒感染。

（4）增加營養(yǎng)。懷孕期間。要注重身體營養(yǎng)的均衡，不能偏食，才能保證胎兒的健康發(fā)展。