文丨楊學(xué)琴（甘肅省甘南藏族自治州人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀醫(yī)院常規(guī)檢驗中最常見的三大常規(guī)檢驗項目是血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)，不同項目的檢測內(nèi)容不同，所診斷出的疾病類型也不同。本次此次重點介紹尿常規(guī)項目，探討尿常規(guī)檢驗中尿沉渣和尿常規(guī)的相關(guān)性。

尿常規(guī)檢驗是一種輔助檢查，重點采集檢測的標(biāo)本是病人的尿液，而尿液作為人體必需的代謝產(chǎn)物，經(jīng)尿路排泄出體外，如果正常尿液排出能改善人體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，還能清理多余的代謝廢物。如果尿液異常，則可能存在某種病變，故需要尿常規(guī)檢驗完成。尿常規(guī)檢驗?zāi)芘袛嗍軝z者是否存在血液病、糖尿病、腎功能病變、肝膽病等臟器病變，在尿液檢驗中最常用的方法是尿沉渣和尿常規(guī)，兩種方法各有各的優(yōu)勢，下文是兩種檢查方法的詳細(xì)介紹。

尿沉渣的相關(guān)介紹

尿沉渣指的是尿液中有形狀的成分，是將尿液離心后形成的沉渣，尿沉渣中的主要成分有細(xì)胞、管型、細(xì)菌、精子和結(jié)晶等，通常對尿液的檢查主要對細(xì)胞和管型進行檢測。尿沉渣檢測是利用顯微鏡對患者的尿液中的沉淀物進行檢查，分析尿液的病理變化。

尿沉渣鏡檢方法。取新鮮尿液樣本直接涂片，放置在顯微鏡下觀察。在載玻片上滴上尿液并加蓋玻璃片，用低倍顯微鏡觀察，然后再轉(zhuǎn)為高倍顯微鏡分析，觀察細(xì)胞和管型，記錄各數(shù)據(jù)結(jié)果。另取新鮮尿液10ml以1500r/min的轉(zhuǎn)速完成離心實驗，離心5min后，倒出上層清液，取下層沉渣為樣本，將沉渣置入沉渣管中搖晃，充分搖勻沉渣將其放置在載玻片上用顯微鏡檢驗，先低倍檢查沉渣成分，高倍計算數(shù)量和成分，做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。

尿沉渣鏡檢的意義。第一，紅細(xì)胞。如果病人的尿液用肉眼未見血色，而尿沉渣鏡檢中的紅細(xì)胞超過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，則說明有血尿發(fā)生。紅細(xì)胞計數(shù)若大于三個高倍視野，說明紅細(xì)胞超量，顯示為血尿。尿液中的紅細(xì)胞超量引發(fā)的常見癥狀是腫瘤疾病（子宮肌瘤或直腸癌）、血液疾?。ㄑ巡?、白血病）、感染疾病（白血病、心內(nèi)膜炎）以及泌尿系統(tǒng)疾?。I小球腎炎、膀胱炎、腎結(jié)石等）。

第二，白細(xì)胞。白細(xì)胞超過5個高倍鏡視野視為膿尿，感染越嚴(yán)重，白細(xì)胞數(shù)越多。白細(xì)胞檢查多以泌尿系統(tǒng)疾病為主，主要常見疾病有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎腫瘤、附睪炎等，而女性一般多見于陰道炎或?qū)m頸炎。

第三，腎小管上皮細(xì)胞。正常人體內(nèi)的尿液中是不存在腎小管上皮細(xì)胞的，一旦從尿液中檢出腎小管的上皮細(xì)胞并且數(shù)量增多情況，則說明患者的腎小管存在病變風(fēng)險，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了腎炎。

第四，尿管型。尿管型可分為細(xì)胞管型、顆粒管型和透明管型等，臨床可根據(jù)不同管型了解腎損傷程度。

第五，細(xì)菌和結(jié)晶。尿液檢測中含有大量細(xì)菌存在，說明泌尿系統(tǒng)有感染發(fā)生，出現(xiàn)結(jié)晶多半與結(jié)石病有關(guān)。

尿常規(guī)的相關(guān)介紹

人們潛意識認(rèn)為尿液是人體垃圾排泄物，但是尿液還有其他重要作用，通過尿液檢查能對人體健康狀況進行分析，因為人體攝入飲食后，經(jīng)過吸收和消化，會在血液中形成尿素、肌酐、尿酸等毒素，然后經(jīng)過排尿?qū)⒍舅嘏懦?，尿常?guī)作為檢查項目之一，主要檢查內(nèi)容白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、尿色或透明度以及細(xì)胞計數(shù)等。病人發(fā)生全身病變或臟器病變會對尿液產(chǎn)生很大影響，采取尿常規(guī)能分析出尿液的具體結(jié)果。

尿常規(guī)檢測方法。尿常規(guī)檢查時采用全自動尿液分析儀進行檢驗，取晨起新鮮尿液作為標(biāo)本，然后使用分析儀依次完成11項尿常規(guī)指標(biāo)檢查，具體檢查指標(biāo)有酸堿度、尿比重、尿膽原、隱血、白細(xì)胞、尿蛋白、尿糖、酮體、尿紅細(xì)胞、尿液顏色、膽紅素。各指標(biāo)檢查顯示：尿量＞3000ml可能是糖尿病或尿崩癥，尿量＜400ml可能是肝腎綜合征或心力衰竭等；顏色為深紅色存在脫水、發(fā)熱，紅色為溶血性疾病，黃白色可能是泌尿系統(tǒng)感染，綠藍(lán)色可能是肝膽疾??；尿異味重可能與膀胱炎、酮酸中毒相關(guān)；酸堿度過高為尿滯留，過低為腎功能衰竭等；尿蛋白陽性是腎小球損傷；尿膽原陽性為肝炎。

尿常規(guī)檢查注意事項。①尿常規(guī)檢查一定要取清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的尿液，尿量最好在10ml以上，取得的尿液標(biāo)本需在2h內(nèi)完成分析檢驗，若時間留置過程會導(dǎo)致尿液成分被發(fā)揮、分解，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。②尿液標(biāo)本最好選擇中段尿，因為最初尿液和末尾尿液容易被感染，故中段尿液比較干凈，特需注意女性要避開月經(jīng)期取尿。③接受尿常規(guī)檢查前期最好不要亂服用藥物，部分藥物影響尿液的著色，另外禁止飲酒，酒精會影響尿液成分。

尿常規(guī)和尿沉渣的區(qū)別

尿沉渣主要用于診斷腎臟病變性疾病，而尿常規(guī)是用于檢查尿路感染，兩種診斷目的不同，檢查方法不同。尿常規(guī)檢查的操作簡單、方便，能夠快速對多項指標(biāo)進行測評并分析出結(jié)果，既能夠擴大檢查范圍，還能縮短檢查時間，但是尿常規(guī)受外界因素干擾大，假陰性和假陽性的情況較為多見，其結(jié)果不夠理想。尿沉渣操作復(fù)雜，檢查效率相對較低，但是其結(jié)果更準(zhǔn)確?？傮w來說，兩種檢驗方法相比，尿沉渣的結(jié)果更具有參考價值，但是尿常規(guī)檢查中兩者相結(jié)合的結(jié)果準(zhǔn)確度更具有借鑒價值。