文 趙紅（通江縣婦幼保健院）

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。其中妊娠期高血壓、子癇前期、和子癇統(tǒng)稱(chēng)為妊娠高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后隨即消失，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒患病率及死亡率的主要原因之一。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的含義

對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為以“患者為中心”實(shí)施護(hù)理，護(hù)理過(guò)程既要滿(mǎn)足患者基本日常生活的需要,又要充分兼顧住院患者的安全,提升住院患者的舒適度,協(xié)助醫(yī)生為住院患者提供醫(yī)療服務(wù),通過(guò)高質(zhì)量服務(wù)提高住院患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，主要從以下幾方面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。入院護(hù)理。入院護(hù)理實(shí)施過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑、起立起身迎接孕婦,盡量給孕婦、家屬留下良好的第一印象，隨后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排床位，并護(hù)送孕婦至床旁,撥打電話(huà)通知住院醫(yī)生并主動(dòng)為其進(jìn)行自我介紹,引導(dǎo)患者入院后的體重、生命體征、胎心音及時(shí)收集并記錄。向孕婦及家屬介紹管理該床位的主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和管床護(hù)士以及輔助護(hù)士,并介紹病區(qū)生活環(huán)境、呼叫鈴的正確使用方法、作息時(shí)間以及其他住院管理工作相關(guān)規(guī)定等。主管醫(yī)生、護(hù)士需要主動(dòng)了解住院孕婦的臨床表現(xiàn)、自理能力以及患者心理健康狀況。除此以外,如急診患者入院,護(hù)理人員還要根據(jù)急診患者實(shí)際情況提前準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等急救設(shè)備和藥品。晨間護(hù)理。晨間護(hù)理主要任務(wù)為及時(shí)清潔并整理孕產(chǎn)婦的床單元,必要時(shí)進(jìn)行更換護(hù)理墊及床單、被套、病員手術(shù)服及全套手術(shù)衣。對(duì)于需要實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦應(yīng)由專(zhuān)業(yè)護(hù)士幫助搖床至適當(dāng)?shù)奈恢?手術(shù)過(guò)程中患者保持半臥位,必要時(shí)還需協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食等。護(hù)士在檢查各管道固定情況時(shí)可以與患者進(jìn)行晨間信息交流，如：詢(xún)問(wèn)患者的夜間睡眠、通氣等具體情況。晚間護(hù)理。晚間護(hù)理主要職責(zé)：為患者及時(shí)整理床單元，整理相關(guān)管道,為不能自理的孕產(chǎn)婦及時(shí)實(shí)施日常護(hù)理,睡前輔助患者進(jìn)行排便。對(duì)于術(shù)后疼痛的產(chǎn)婦,護(hù)理人員應(yīng)特別注意周?chē)h(huán)境,幫助產(chǎn)婦及時(shí)入睡,同時(shí),要求家屬及時(shí)離院，重癥患者需要在病室內(nèi)保留一盞地?zé)?便于夜班護(hù)理人員隨時(shí)觀(guān)察病情。臥位護(hù)理。臥位護(hù)理主要指的是護(hù)理人員根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體病情選擇好臥位,同時(shí)對(duì)臥位進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)并協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行肢體活動(dòng)。除此以外,護(hù)理人員還要根據(jù)其實(shí)際需要及時(shí)給予患者翻身、拍背以助于患者肛門(mén)排氣，預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)需要加強(qiáng)保護(hù)壓瘡高危人群,對(duì)于活動(dòng)不方便的孕產(chǎn)婦,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全措施,預(yù)防發(fā)生墜床、跌倒。

舒適護(hù)理。舒適護(hù)理主要為幫助孕產(chǎn)婦剪指、趾甲，協(xié)助每天用熱水泡腳一次,同時(shí),日常不能自理的手術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)在協(xié)助更換日常衣物，叮囑注意保暖避免受涼。每日至少實(shí)施兩次病房通風(fēng)，每次不少于30 分鐘，保持病房空氣新鮮,術(shù)前對(duì)孕婦給予心理指導(dǎo),適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng),同時(shí),告知其禁食及禁水時(shí)間,根據(jù)手術(shù)時(shí)間要求給予備皮。

心理護(hù)理。對(duì)于決定施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨產(chǎn)婦，術(shù)前應(yīng)了解其的心理狀況，耐心解答產(chǎn)婦心中疑問(wèn)，講解手術(shù)流程、對(duì)母嬰的影響及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等，使產(chǎn)婦有充分心理準(zhǔn)備。（1）了解待產(chǎn)婦自然情況：如職業(yè)、家庭狀況等。由于待產(chǎn)婦的心理狀況受文化教育程度、職業(yè)、家庭環(huán)境等多種因素影響，如獨(dú)生子女受父母嬌慣，對(duì)疼痛耐受性差，稍有不適便呻吟不止，要求用止痛劑，且不想早日離床活動(dòng)，其丈夫由于受家庭環(huán)境的影響，盼子心切，一旦生女孩產(chǎn)生自卑感，心理負(fù)擔(dān)特別重，因此需要必須根據(jù)產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)掌握其心理變化，有針對(duì)地進(jìn)行護(hù)理。（2）對(duì)有異常病情的新生兒，既要注意醫(yī)療保護(hù)制度，避免過(guò)分神秘，在為產(chǎn)婦講解問(wèn)題時(shí)應(yīng)語(yǔ)言婉轉(zhuǎn)，避免過(guò)分保密加重心理負(fù)擔(dān)。（3）及時(shí)向剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦講述術(shù)后一些生理過(guò)程以配合醫(yī)護(hù)工作。出院護(hù)理。對(duì)于出院的產(chǎn)婦,護(hù)理人員需要針對(duì)出院具體病情及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行相關(guān)出院護(hù)理指導(dǎo),比如協(xié)助家屬辦理出院結(jié)賬手續(xù),詳細(xì)叮囑術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng),進(jìn)行術(shù)后相關(guān)的帶藥護(hù)理指導(dǎo),同時(shí),發(fā)放出院愛(ài)心患者聯(lián)系卡,并護(hù)送產(chǎn)婦出院至醫(yī)院門(mén)口,做好患者出院辦理登記。

針對(duì)妊高癥孕產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

對(duì)于妊高癥的產(chǎn)婦而言,優(yōu)質(zhì)孕期護(hù)理服務(wù)需要醫(yī)院護(hù)理人員不斷加強(qiáng)孕早期的健康知識(shí)教育,同時(shí),叮囑孕期患者盡量按時(shí)臥床好好休息,如發(fā)現(xiàn)自己有嚴(yán)重頭暈、眼花時(shí)立即坐下休息以防嚴(yán)重摔傷,還需要注意攝入足夠的蛋白質(zhì)（100g/d 以上）、蔬菜，補(bǔ)充維生素、鐵和鈣劑。食鹽不必嚴(yán)格限制，由于長(zhǎng)期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭，低鹽飲食也會(huì)影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝入，對(duì)母嬰健康不利。但對(duì)于全身水腫的孕產(chǎn)婦應(yīng)限制食鹽入量，加強(qiáng)孕期的健康監(jiān)測(cè)。一般來(lái)說(shuō),早期妊高癥子癇患者，在子癇前期、子癇期的護(hù)理中,護(hù)理人員要指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位休息,同時(shí)保持病室安靜,遵醫(yī)囑按時(shí)為孕婦監(jiān)測(cè)血壓,隨時(shí)觀(guān)察孕婦身體情況，如：孕婦胎心、胎動(dòng)、肌肉的張力情況有無(wú)明顯改變,同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況,幫助孕婦測(cè)量體重,記錄各種液體出入量、檢測(cè)孕婦尿蛋白,查看心肝腎功能、電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力等。在藥物護(hù)理方面,可以為孕婦肌內(nèi)注射或靜脈用藥——硫酸鎂,用藥過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)孕婦膝腱反射、呼吸、尿量等相關(guān)指標(biāo),子癇患者需要安排專(zhuān)人進(jìn)行護(hù)理,必要時(shí)患者需要終止妊娠并做好術(shù)前準(zhǔn)備。妊高癥在寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大時(shí)容易發(fā)病，發(fā)病較急，如果缺乏相應(yīng)的治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，則容易危及胎兒及孕婦的生命安全，對(duì)入院的妊高癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于孕婦放松心情，提高孕婦的治療依從性，確保孕婦及胎兒安全。