劉超

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)在嚴(yán)重?zé)齻颊咛弁垂芾碇袘?yīng)用集束化疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。方法：從我院收治的嚴(yán)重?zé)齻颊咧谐檫x84例實(shí)施系統(tǒng)評(píng)價(jià)，取隨機(jī)分組法將患者平均分成兩組，參照組42例行基礎(chǔ)護(hù)理，研究組42例行集束化疼痛護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后的VAS、SDS、SAS評(píng)分均小于參照組，P<0.05。結(jié)論：在嚴(yán)重?zé)齻颊咛弁垂芾碇袘?yīng)用集束化疼痛護(hù)理干預(yù)具有積極意義，可促進(jìn)不良情緒改善，減輕患者疼痛感，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 集束化疼痛護(hù)理干預(yù);嚴(yán)重?zé)齻?疼痛管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R11

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-283-01

燒傷是一種無(wú)法預(yù)測(cè)的情況，可導(dǎo)致患者發(fā)生一系列連鎖反應(yīng)，具體可表現(xiàn)為外貌破壞性改變、生理功能損傷、心理創(chuàng)傷等。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，嚴(yán)重?zé)齻颊叩木戎温视兴嵘?，美?guó)燒傷協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示嚴(yán)重?zé)齻斡室堰_(dá)96.1%，但是如何有效緩解患者的疼痛問(wèn)題，成為了臨床重點(diǎn)關(guān)注且亟待解決的情況。本文提出在嚴(yán)重?zé)齻颊咛弁垂芾碇胁扇〖弁醋o(hù)理干預(yù)，并對(duì)我院收治的84例嚴(yán)重?zé)齻颊哒归_(kāi)研究，分別應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理、集束化疼痛護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象納選于2017年10月1日-2019年10月1日我院收治的嚴(yán)重?zé)齻禄颊咧械?4例，分組方法為隨機(jī)分組法，即研究組與參照組。經(jīng)臨床評(píng)定，84例患者均符合嚴(yán)重?zé)齻麡?biāo)準(zhǔn)，且神志清楚，無(wú)重要臟器官損傷情況。治療期間生命體征波動(dòng)較大、存在精神異常、昏迷等病例不作為研究標(biāo)準(zhǔn)。參照組42例，男女患者比為19：23，年齡23-68歲，平均（45.43±3.79）歲;研究組42例，男女患者比為22：20，年齡25-66歲，平均（45.39±3.84）歲。兩組相關(guān)臨床資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估確定不存在差異，，具有比較價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理主要是對(duì)患者及家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的治療情況介紹，及時(shí)回答其疑問(wèn)，鼓勵(lì)積極接受治療，密切監(jiān)測(cè)病情，定時(shí)幫助患者翻身、叩背等，做好創(chuàng)面及飲食干預(yù)，術(shù)后指導(dǎo)進(jìn)行功能訓(xùn)練，評(píng)估康復(fù)狀況，出院時(shí)告知復(fù)查時(shí)間。

集束化疼痛護(hù)理干預(yù)下，以語(yǔ)言（親切、柔和的語(yǔ)言）和非語(yǔ)言（肢體撫摸、緊握雙手、肯定的眼神等）干預(yù)措施給予心理暗示，從而減輕患者的焦慮感，建立和維護(hù)良好的護(hù)患信任關(guān)系[1]。入院時(shí)全面評(píng)估患者疼痛情況，可在病例本描繪疼痛曲線，根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行分級(jí)管理，對(duì)于評(píng)分小于5分的患者，可采取轉(zhuǎn)移注意力、更換體位、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行緩解，每日進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，直至評(píng)分為0;評(píng)分大于5分的患者需實(shí)施超前鎮(zhèn)痛，可給予異丙嗪、塞來(lái)昔布、嗎啡等藥物，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)。鎮(zhèn)痛后間隔1h評(píng)估一次，及時(shí)對(duì)用藥方式和劑量進(jìn)行調(diào)整，直至評(píng)分為0。治療期間還可播放輕柔、舒緩的音樂(lè)實(shí)施放松療法，指導(dǎo)患者跟隨音樂(lè)放松全身肌肉，配合節(jié)奏進(jìn)行呼吸[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀況：護(hù)理前后對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括抑郁情緒（取SDS量表分析）與焦慮情緒（取SAS量表分析），分值越高，說(shuō)明患者情緒狀態(tài)越差。

疼痛情況：于護(hù)理前后應(yīng)用VAS量表評(píng)估患者疼痛情況，評(píng)分為0-10分，分值越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，計(jì)量資料采取（x±s）表示，“t”為檢驗(yàn)方式，將P<0.05視為數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

以表1中護(hù)理前后的心理狀況以及疼痛情況數(shù)據(jù)來(lái)看，研究組與參照組各項(xiàng)評(píng)分在護(hù)理前并無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

疼痛是一種令人非常不愉快的主觀感受，嚴(yán)重?zé)齻弁词且环N較為特殊的疼痛，痛感較為劇烈，鎮(zhèn)痛為首要措施。對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻颊叨?，?shí)施疼痛干預(yù)可降低炎癥因子刺激，從而穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的呼吸、心率、血壓不穩(wěn)等情況，可為創(chuàng)面愈合創(chuàng)建良好的條件，同時(shí)還可有效緩解負(fù)性情緒。集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)于分散的護(hù)理過(guò)程以及診治方法進(jìn)行了有機(jī)、系統(tǒng)的整合，可實(shí)現(xiàn)循證、有效的護(hù)理價(jià)值。目前，該種護(hù)理模式主要被廣泛應(yīng)用于重癥患者，此種護(hù)理模式可有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，有利于改善預(yù)后。本研究中，關(guān)注患者情緒，以語(yǔ)言或者非語(yǔ)言的方式進(jìn)行心理干預(yù)，可充分了解患者主觀感受，有利于不良情緒的緩解，可降低疼痛閾值。此外，實(shí)施針對(duì)性鎮(zhèn)痛干預(yù)以及音樂(lè)療法可進(jìn)一步增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，有利于創(chuàng)面的愈合，可實(shí)現(xiàn)較好的護(hù)理效果[3]。

綜上所述，在嚴(yán)重?zé)齻颊咛弁垂芾碇袘?yīng)用集束化疼痛護(hù)理干預(yù)具有積極意義，可促進(jìn)不良情緒改善，減輕患者疼痛感，是一種具有價(jià)值的護(hù)理干預(yù)模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁艷，鐘冰冰.護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)深度燒傷患者術(shù)后功能性恢復(fù)和降低疼痛程度中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（08）：214-216.

[2] 李婧，劉小凡.燒傷患者換藥過(guò)程中疼痛管理的護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（11）：134+138.

[3] 梁英，肖文芳.綜合疼痛教育在嚴(yán)重?zé)齻颊咛弁垂芾碇械膽?yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（03）：90-91.