劉倩倩 席夢蝶 楊靜麗

【摘 要】 目的：觀察心理干預(yù)在降低腸造口患者病恥感中的應(yīng)用效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的46例腸造口手術(shù)患者為本次研究對象，按照是否行心理干預(yù)將患者分為對照組（23例：未行心理干預(yù)）與實驗組（23例：行心理干預(yù)），比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患者干預(yù)后link病恥感量表得分均低于同期對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對于腸造口患者心理護理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù);腸造口;病恥感;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R169

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-237-01

腸造口患者均既往有腸造口手術(shù)史，腸造口的形成是由于人為通過手術(shù)的方式將腸腔與腹腔相通，根據(jù)該造口時間的長短可分為暫時腸造口以及永久腸造口，腸造口可改變患者排便習(xí)慣，部分患者在腸造口術(shù)后可出現(xiàn)抑郁、羞恥等不良情緒[1]。本次研究為論證心理干預(yù)對腸造口患者病恥感中的應(yīng)用價值，比較我院2018年12月-2019年12月23例未行心理干預(yù)、23例行心理干預(yù)，比較兩組患者護理干預(yù)前后病恥感變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的46例腸造口手術(shù)患者按照是否行心理干預(yù)將患者分為對照組與實驗組，實驗組行心理干預(yù)（n=23）：男、女分別12例、11例，年齡/平均年齡為：43歲～75歲、（53.62±1.42）歲。對照組未行心理干預(yù)（n=23）：男、女分別13例、10例，年齡/平均年齡為：41歲～78歲、（53.87±1.41）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均在腸造口前均經(jīng)病理組織學(xué)驗證確診為直腸癌。（2）在征得患者、患者家屬的情況下行腸造口術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除處于昏迷狀態(tài)患者。（2）排除術(shù)前合并嚴(yán)重精神疾病或言語溝通障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 護理人員在腸造口術(shù)前告知患者及其家屬手術(shù)流程、腸造口術(shù)優(yōu)勢以及腸造口術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并結(jié)合既往腸造口手術(shù)成功案例，提升患者對腸造口術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識的理解。在腸造口圍手術(shù)期護理人員密切關(guān)注患者各項生命指征并為患者制定飲食方案，囑患者在治療期間應(yīng)戒煙戒酒，同時在術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)食流食或半流食，防止便秘，此外可適量進(jìn)食富含纖維的新鮮果蔬。

1.3.2 實驗組 患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理：（1）一般情況下患者對醫(yī)院環(huán)境以及診療醫(yī)護人員均感到陌生，可出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒。對此，護理人員應(yīng)在患者入院后主動與患者溝通，耐心回答患者提問，為患者介紹科室以及醫(yī)院各科室空間布局、醫(yī)院住院診療制度，從而協(xié)助患者及其家屬盡快熟悉病房環(huán)境。此外，盡量在病房內(nèi)擺放綠色植物、增設(shè)床簾，在落實相關(guān)護理干預(yù)前應(yīng)告知患者及患者家屬，在征得患者同意的情況下，拉上床簾后實施相關(guān)操作，避免有無關(guān)人員在場，繼而達(dá)到保護患者隱私的目的。（2）患者由于對腸造口相關(guān)知識不了解，在入院后可對臨床診療產(chǎn)生懷疑，甚至有部分患者因腸造口術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對臨床醫(yī)護人員產(chǎn)生抱怨心理，繼而降低臨床診療護理依從性，甚至對制定的臨床治療方案存在不滿。對此，護理人員應(yīng)在治療過程中保持耐心，結(jié)合患者體質(zhì)，及時告知患者個體差異性以及臨床治療效果因人而異，從而最大程度糾正患者疾病認(rèn)知，使患者及患者家屬感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心，以消除患者對臨床治療的恐懼。（3）患者在住院期間心理較為脆弱，對此護理人員應(yīng)及時與患者溝通，指導(dǎo)患者家屬相關(guān)護理措施，并強調(diào)患者的理解與支持對患者心理的影響，囑患者家屬在陪護過程中保持耐心，并及時寬慰患者，以消除患者恐懼感以及心理壓力。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組腸造口患者圍手術(shù)期病恥感，參考link病恥感量表判斷患者圍手術(shù)期病恥感， link病恥感量表共12項，每項為4分，得分越高則羞恥感越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（x±s）表示的計量數(shù)據(jù)應(yīng)用t 檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者護理干預(yù)前后病恥感，具體情況（見表1），實驗組患者干預(yù)后link病恥感量表得分比對照組低。

3 討論

直腸癌為我國發(fā)病率較高的癌癥類型，對于低位直腸癌患者需行腸造口術(shù)，腸造口術(shù)可改變患者術(shù)后排便途徑，患者對手術(shù)環(huán)境陌生、難以適應(yīng)術(shù)后排便方式的改變以及臨床護理質(zhì)量均可影響患者術(shù)后心理情緒[2]。近些年腸造口手術(shù)常規(guī)護理已難以滿足患者需求，在“以患者未中心”的現(xiàn)代護理理念中，臨床護理在關(guān)注個體生理變化的同時開始關(guān)注生理變化對個體心理造成的影響，護理人員結(jié)合腸造口患者心理特征，實施心理護理干預(yù)，從而緩解患者在臨床診療中的病恥感[3]。本次研究顯示實驗組患者護理干預(yù)后link病恥感量表得分低于對照組，綜上所述，腸造口患者心理護理可顯著降低患者病恥感。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳姝.心理干預(yù)在降低腸造口患者病恥感中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（1）：231.

[2] 杜茜茜，鄒其云，霍明科， 等.結(jié)直腸癌回腸造口患者營養(yǎng)狀況與社會心理適應(yīng)的關(guān)系研究[J].護理管理雜志，2019，19（12）：845-848.

[3] 王霞，孫超.影響腸造口患者生活質(zhì)量的心理因素研究進(jìn)展[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2019，8（6）：641-645.