劉方芳

【摘 要】 目的：探討院前急救中及時(shí)建立人工氣道搶救呼吸停止患者的效果。方法：選取2016年3月-2020年3月我院院前急救240例呼吸停止患者為研究對(duì)象，依據(jù)搶救操作不同分A、B、C、D四組，A組提供簡(jiǎn)易呼吸器，共42例，B組提供喉罩，共28例，C組提供食道-氣管聯(lián)合導(dǎo)氣管，共48例，D組提供氣管插管，共14例，對(duì)比四組搶救情況。結(jié)果：與A組比較，B組、C組和D組人工通氣建立時(shí)間更長(zhǎng)，與B組比較，C組和D組人工通氣建立時(shí)間更長(zhǎng)，與C組比較，D組人工通氣建立時(shí)間更長(zhǎng)，有比較意義（P<0.05）;B組和C組一次插管成功率都為100.00%高于D組78.57%，B組、C組和D組復(fù)蘇成功率10.71%、12.50%和14.29%高于A組2.38%，有比較意義（P<0.05）。結(jié)論：院前急救中及時(shí)建立人工氣道搶救呼吸停止患者的效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 院前急救;建立;人工氣道;搶救;呼吸停止

【中圖分類號(hào)】R13

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-233-02

呼吸停止指的是人體氣道沒(méi)有氣流運(yùn)行的狀況，導(dǎo)致呼吸停止的原因較多，也是造成患者死亡的直接因素，一旦患者呼吸停止，需及時(shí)進(jìn)行搶救，進(jìn)行復(fù)蘇，在為患者院前急救的過(guò)程中，人工氣道的建立非常重要，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討院前急救中及時(shí)建立人工氣道搶救呼吸停止患者的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年3月-2020年3月我院院前急救240例呼吸停止患者為研究對(duì)象，依據(jù)搶救操作不同分A、B、C、D四組，A組提供簡(jiǎn)易呼吸器，共42例，B組提供喉罩，共28例，C組提供食道-氣管聯(lián)合導(dǎo)氣管，共48例，D組提供氣管插管，共14例，其中，A組患者受到外界因素影響，不能及時(shí)將人工氣道建立好者;多為肥胖頸短，張口受限，頸后伸困難，體位受限;男性25例，女性17例，年齡（21-75）歲，均值（58.18±1.25）歲;B組患者插管困難，食管狹窄、病變無(wú)飽胃者;男性17例，女性11例，年齡（22-75）歲，均值（58.12±1.32）歲;C組患者插管困難，未見(jiàn)食管狹窄或病變，伴飽胃者，男性29例，女性19例，年齡（21-77）歲，均值（58.19±1.23）歲;D組患者易插管，條件允許搶救者，男性8例，女性6例，年齡（20-75）歲，均值（58.12±1.23）歲;四組基本資料（P>0.05）。

1.2 方法

為四組患者提供院前急救處理，將四組患者的呼吸道常規(guī)開(kāi)放，清理呼吸道，包括吸痰、體位;使用口咽通氣管，氣管內(nèi)插管！A組患者提供簡(jiǎn)易呼吸器，連接好呼吸器，其囊手控制通氣。其他患者都提供簡(jiǎn)易呼吸器，面罩通氣數(shù)次后，為患者建立人工氣道;B組患者提供喉罩;C組提供食道-氣管聯(lián)合導(dǎo)氣管;D組提供氣管插管;其他搶救措施都保持一致性，做好記錄[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察四組人工通氣建立時(shí)間、一次插管成功率和復(fù)蘇成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS21.0中，均值（x±s）表示，檢驗(yàn)t、χ2值表示，百分比%表示，P<0.05，比較存在意義。

2 結(jié)果

2.1 四組人工通氣建立時(shí)間

與A組比較，B組、C組和D組人工通氣建立時(shí)間更長(zhǎng)，與B組比較，C組和D組人工通氣建立時(shí)間更長(zhǎng)，與C組比較，D組人工通氣建立時(shí)間更長(zhǎng)，有比較意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2 四組一次插管成功率和復(fù)蘇成功率

B組和C組一次插管成功率都為100.00%高于D組78.57%，B組、C組和D組復(fù)蘇成功率10.71%、12.50%和14.29%高于A組2.38%，有比較意義（P<0.05）;見(jiàn)表2。

3 討論

呼吸停止患者在搶救過(guò)程中，快速提供有效通氣極為重要，在實(shí)際搶救過(guò)程中，選擇不同的方案，搶救效果存在差異性，應(yīng)重視[3]。

A組中簡(jiǎn)易呼吸器，能達(dá)到有效呼吸目的，復(fù)蘇成功率較低，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中，面罩易改變位置，形成漏氣，不能全程確保有效通氣;氣管插管為搶救過(guò)程中常用方法，D組中運(yùn)用氣管插管，插管時(shí)間較長(zhǎng)，相比于簡(jiǎn)易呼吸器，搶救成功率更高，受院前急救等多方面因素影響，氣管插管難度較大，一次插管成功率較低，多次插管，易誘發(fā)家屬不滿，形成糾紛;喉罩為面罩與氣管插管間的特殊人工氣道;B組患者運(yùn)用喉罩，能快速為患者建立人工通氣，為患者搶救贏得時(shí)間;C組中食道-氣管聯(lián)合導(dǎo)管插管，操作簡(jiǎn)單，成功率高，能為患者快速建立人工氣道，在搶救中被廣泛運(yùn)用[4]。

綜上所述，院前急救中及時(shí)建立人工氣道搶救呼吸停止患者的效果顯著，在實(shí)際操作過(guò)程中，應(yīng)依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，為患者選擇最佳的院前急救處理措施，改善患者肺部通氣，提升搶救成功率，呼吸停止患者值得應(yīng)用院前急救中及時(shí)建立人工氣道搶救方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 李傳明.院前急救的氣道管理策略分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（24）：214-214，215.

[2] 周曉宏，程縉，張建容，等.喉罩在院前急救瀕危病人的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（5）：46-47.

[3] 童麗.院前急救中護(hù)士使用歐普樂(lè)喉罩通氣的可行性研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（4）：126-127.

[4] 陶軍，施震，張宜，等.口咽通氣管在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（10）：681-683.