李璐陽

【摘 要】 目的：觀察老年糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮胰島素增敏劑與不同降糖藥進行治療的效果。方法：按入院順序，將我院收治的102例老年糖尿病患者分為對照組與觀察組。兩組患者均接受吡格列酮治療，在此基礎(chǔ)上，對照組加用格列美脲，觀察組加用瑞格列奈。對比兩組的藥物治療效果。結(jié)果：觀察組患者FINS（空腹胰島素）、FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）的下降幅度，以及HOMA-β（胰島β細胞功能指數(shù)）上升幅度，均明顯大于對照組，低血糖發(fā)生率顯著低于對照組，兩組差異明顯，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮胰島素增敏劑與瑞格列奈治療老年糖尿病患者，可提高機體對胰島素的敏感性，在促進胰島素分泌，改善胰島β細胞功能的基礎(chǔ)上，改善患者的血糖水平。

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病;吡格列酮胰島素增敏劑;降糖藥

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-191-01

糖尿病是臨床常見的一種以高血糖為特征的代謝性疾病，多發(fā)于老年群體。其中，2型糖尿病為臨床常見的一種糖尿病類型，主要是由體內(nèi)胰島素分泌失調(diào)，或是胰島素受靶細胞敏感性不足而引起。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率也不斷升高，嚴重影響到了人們的健康及生活[1]。當(dāng)前，臨床在治療老年糖尿病患者時，主要采用胰島素曾敏劑、促胰島素分泌劑以及雙胍類等降糖藥，為提高治療效果，臨床通常會聯(lián)合應(yīng)用不同類型的降糖藥。但是，不同藥物的作用機制及用途有所不同，如果出現(xiàn)聯(lián)合用藥不合理的情況，不但無法獲得理想的降糖效果，甚至還會引起不良反應(yīng)（如惡心嘔吐、食欲下降、低血糖等）的發(fā)生[2]?；诖耍疚囊晕以?02例老年糖尿病患者為例，就其聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮與不同降糖藥的治療效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017.8～2019.9收治的102例老年糖尿病患者為研究對象，按入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組51例。其中，男60例，女42例;年齡為65至78歲，平均（68.13±4.26）歲。病程為1至8年，平均（4.16±0.53）年。所有患者經(jīng)均被確診為2型糖尿病，同時排除存在糖尿病嚴重并發(fā)癥、腫瘤疾病、嚴重臟器損傷、對實驗藥物過敏等患者。一般資料對比，兩組差異不明顯。

1.2 治療方法

待患者入院后，嚴格控制其膳食，對各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量進行合理分配，限制每日食鹽的攝入量，叮囑患者戒煙酒，并指導(dǎo)其展開適當(dāng)運動。同時，給予兩組患者均吡格列酮胰島素增敏劑治療，也即指導(dǎo)患者口服吡格列酮，初始劑量為每次15mg，每日用藥一次。在此基礎(chǔ)上，對照組加用格列美脲，指導(dǎo)患者在早餐前口服1mg格列美脲，每日用藥一次;觀察組則加用瑞格列奈，于餐前10min口服1mg的瑞格列奈，每日用藥三次。在用藥過程中，需根據(jù)患者的血糖水平將藥量進行適時調(diào)整。治療四周為一個療程，所有患者均接受為期三個療程以上的治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前后的FINS（空腹胰島素）、FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、HOMA-β（胰島β細胞功能指數(shù)），以及低血糖發(fā)生率顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的胰島素及血糖水平差異不大（P>0.05）;治療后，觀察組患者FINS、FBG、2hPG、HbA1c顯著低于對照組，HOMA-β明顯高于對照組（P<0.05），表1為具體數(shù)據(jù)。此外，觀察組患者的低血糖發(fā)生率為，顯著低于對照組（P<0.05）。

3 結(jié)論

2型糖尿病是臨床常見的一種糖尿病類型，發(fā)病人數(shù)占所有糖尿病患者的90%以上，此類患者主要表現(xiàn)胰島素抵抗，進而降低了機體對胰島素的敏感性，也即患者胰島素的分泌功能正常，但體內(nèi)的胰島素呈現(xiàn)出一種相對缺乏的狀態(tài)。其中，吡格列酮為臨床常用的一種胰島素增敏劑，能夠增加機體對胰島素的敏感性，在改善胰島β細胞功能，降低胰島素抵抗的同時，將胰島素相對不足的狀態(tài)有效緩解，最終發(fā)揮出降血糖的功效[3]。

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病嚴重并發(fā)癥在很大程度上會受到餐后高血糖的影響，因此，對患者餐后血糖水平進行控制具有重要意義。作為一種非磺脲類胰島素促泌劑，瑞格列奈作用迅速，通過在餐前10min服用，能夠?qū)Σ秃笱羌彼偕哌M行快速控制，并且不會對胰島β細胞造成刺激;同時，該藥作用時間短，能夠大大降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮胰島素增敏劑與瑞格列奈的觀察組老年糖尿病患者，其FINS、FBG、2hPG、HbA1c的下降幅度，以及HOMA-β上升幅度，均明顯大于聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮與格列美脲的對照組患者，低血糖發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），這一結(jié)果充分說明兩藥聯(lián)用能夠?qū)颊叩难撬竭M行有效控制，并且可持續(xù)減弱胰島素抵抗，積極改善胰島β細胞功能，促進患者預(yù)后質(zhì)量的提高。

總之，通過聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮胰島素增敏劑與瑞格列奈治療老年糖尿病患者，可提高機體對胰島素的敏感性，在促進胰島素分泌，改善胰島β細胞功能的基礎(chǔ)上，改善患者的血糖水平，加快其身體的恢復(fù)。

參考文獻

[1] 殷雪芹.金芪降糖片聯(lián)合吡格列酮片治療2型糖尿病高胰島素血癥的臨床療效[J].海峽藥學(xué)，2016，28（02）：107-108.

[2] 余秀華.吡格列酮聯(lián)合其他降糖藥治療老年糖尿病的療效分析[J].西北藥學(xué)雜志，2014，29（05）：525-527.

[3] 洪彬蓮.瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（06）：1-2.