衛(wèi)萍

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭導(dǎo)致的在40歲之前出現(xiàn)的閉經(jīng)情況。其特點(diǎn)為原發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)會促使性腺激素水平的升高以及刺激性激素的降低，同時(shí)伴隨著一系列的低雌性激素癥狀，如性欲降低、潮熱多汗、面部潮紅等。女性絕經(jīng)年齡在不同種族、地域之間存在著差異，但是絕對值差異并不大。

卵巢早衰的病因

卵巢早衰屬于一種多病因綜合征，大部分病例中病因還不完全明確。各個(gè)病因均能從某些方面減少卵巢內(nèi)卵泡池的儲備以及引起卵泡功能的喪失，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢早衰。目前卵巢早衰病因分為以下幾個(gè)方面。

1.遺傳因素。通過對部分患者家族史的仔細(xì)研究分析可以發(fā)現(xiàn)，家族性卵巢早衰患者的發(fā)病率在不同人群中發(fā)病率分別為4%～31%，可以看出遺傳因素在致病因素中占主要的地位。X染色體異常一直被認(rèn)為是卵巢早衰的主要致病因素，但是隨著生物學(xué)的發(fā)展，也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)染色體上有越來越多的基因與卵巢早衰相關(guān)。

2.免疫因素。自20世紀(jì)50年代以來的研究發(fā)現(xiàn)，卵巢早衰患者有9%～40%有合并其他內(nèi)分泌腺體疾病或系統(tǒng)性全身免疫性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫性甲狀腺炎、重癥肌無力、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等等。卵巢早衰患者通常會伴隨兩種以上的疾病，在所有的自身免疫疾病中甲狀腺疾病是最常見的疾病。

卵巢早衰的臨床癥狀

1.閉經(jīng)分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)，繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。通過對大量的卵巢早衰患者的分析發(fā)現(xiàn)，原發(fā)閉經(jīng)之前沒有明顯的月經(jīng)異常癥狀。部分患者是在規(guī)律性月經(jīng)后突發(fā)閉經(jīng)，也有的患者為分娩、服用避孕藥之后閉經(jīng)或在閉經(jīng)之前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等。

2.部分患者由于不孕而發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。不孕為卵巢早衰患者就診的主要原因。

3.低雌激素癥狀。原發(fā)閉經(jīng)患者出現(xiàn)低雌激素癥狀的較少，而繼發(fā)性閉經(jīng)出現(xiàn)的低雌激素癥狀較多。這些低雌激素癥狀有萎縮性陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。

卵巢早衰的原因

1.經(jīng)常熬夜。卵巢早衰跟日常經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律有重要的關(guān)系。卵巢跟其他重要的器官一樣需要在夜間休息，才能維持其正常的生理功能，才能維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，雌性激素也才能正常地分泌出來，維持身體的健康。由于現(xiàn)在生活壓力大很多年輕人養(yǎng)成了經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律的壞習(xí)慣。人的身體得不到良好的睡眠會加速身體衰老，卵巢也會因此加速衰老，導(dǎo)致卵巢早衰。

2.情緒波動過大。長時(shí)間情緒波動過大，負(fù)面情緒嚴(yán)重對女性的卵巢功能不利，也是造成卵巢早衰的重要因素之一。良好的情緒可以保證內(nèi)分泌的穩(wěn)定，這個(gè)條件可以保證卵巢正常的分泌雌性激素。很多女性朋友忽視情緒對身體的影響，容易生氣、焦慮，這些負(fù)面情緒會影響到人體的內(nèi)分泌穩(wěn)定，加速身體的衰老，因此保持情緒的穩(wěn)定對保護(hù)卵巢功能有利。

3.飲食不健康。很多不良的生活習(xí)慣也會導(dǎo)致卵巢早衰，尤其是飲食不健康。很多女性朋友愛吃烤肉、油炸食物、膨化食品、高糖食物，這些食品會導(dǎo)致肥胖，讓身體內(nèi)產(chǎn)生大量的自由基，這是導(dǎo)致身體早衰的重要因素，身體衰老也會加速卵巢的衰老。

4.運(yùn)動鍛煉不足。出現(xiàn)卵巢早衰與缺乏運(yùn)動鍛煉有關(guān)，通過健康的運(yùn)動鍛煉對身體的各個(gè)重要器官均有幫助。最顯著的表現(xiàn)就是增強(qiáng)抵抗力，抗衰老。卵巢功能的正常維持也可以通過鍛煉來提升。大量的女性長時(shí)間坐、臥而不鍛煉導(dǎo)致身體加速衰老，對卵巢的健康不利。

卵巢早衰的測試

1.病史。像卵巢手術(shù)史、腫瘤治療史是導(dǎo)致卵巢早衰的醫(yī)源性因素。病毒也是引起卵巢早衰的原因之一。由于卵巢早衰與自身免疫性疾病相關(guān)，因此了解其家族自身免疫疾病史對診斷卵巢早衰有幫助。

2.陰道B超。B超可診斷子宮較小或雙側(cè)明顯萎縮的子宮，可以發(fā)現(xiàn)過早黃素化的卵泡，這些卵泡沒有正常的功能，是卵巢功能減退、卵巢衰竭的結(jié)果。

3.血激素水平。血FSH持續(xù)在40IU/L以上，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L。Elias等測定首次就診的卵巢早衰患者的血雄激素水平后發(fā)現(xiàn)，POF患者的血睪丸酮和硫酸脫氫表雄酮水平與同年齡婦女近似，雄烯二酮水平低于正常同齡婦女。

（作者單位：綿陽市中醫(yī)醫(yī)院）