尹啟鳳

【摘 要】 目的：探究膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除治療的術(shù)后整體護(hù)理效果。方法：選擇2017年9月至2019年9月本院收治的60例膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除治療患者作為本次研究的對(duì)象，將其患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥問題的概率整體低于對(duì)照組，患者臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論：膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理能夠有效縮短患者接受治療的時(shí)間，降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥問題的概率。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);整體護(hù)理效果;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R657.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-177-02

膽結(jié)石屬于醫(yī)院肝膽科十分常見的一種疾病，且女性患者多于男性患者。該病癥危害患者身體健康，降低患者生活質(zhì)量。當(dāng)前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療膽結(jié)石十分常見的一種手段，該種治療方式以傳統(tǒng)治療方式相比具有更加顯著的治療效果，而術(shù)后不同護(hù)理方法對(duì)患者治療效果影響也各不相同[1]。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組30例，采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理法，男性12例，女性18例，年齡30～60歲，平均年齡（42.1±3.9）歲;觀察組30例，采用術(shù)后整體護(hù)理法，男性10例，女性20例，年齡30～60歲，平均年齡（43.6±4.2）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理法，觀察組實(shí)施整體護(hù)理，其護(hù)理措施如下：

（1）生命體征觀察與體位護(hù)理。術(shù)后，患者各項(xiàng)生命體征還不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征病變，做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，并在患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，每間隔半個(gè)小時(shí)應(yīng)為患者測(cè)量一次血壓、脈搏。倘若患者發(fā)生異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。倘若6小時(shí)后患者生命體征逐漸平穩(wěn)，可延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間[2]。除此之外，護(hù)理人員還要除去枕頭，讓患者平躺在病床上，并將其頭部偏向一側(cè)，避免患者嘔吐物發(fā)生倒流，促使患者不能正常呼吸。倘若患者麻醉清醒后，需將其調(diào)整為半臥位，緩解患者腹部張力。

（2）引流護(hù)理與飲食護(hù)理。在實(shí)施引流護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意查看患者引流液的顏色與流量。倘若患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。待患者排氣后方可予以流食，通過(guò)大量飲水促使膽汁在水的稀釋下排泄出去。反之，尚未排氣的患者不能進(jìn)食，而伴有術(shù)后并發(fā)癥的患者要延遲進(jìn)食。待患者可以正常飲食后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況為患者制定飲食方案，飲食方案要保證具有較強(qiáng)的合理性和科學(xué)性，使患者日常的飲食攝入能夠最大限度的保證均衡，避免食用膽固醇含量較高以及脂肪含量較高的食物，要求患者戒煙戒酒。

（3）心理護(hù)理與預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，使患者的不良情緒能夠得到有效消解，進(jìn)而以更加積極的心態(tài)對(duì)待治療，同時(shí)相信自己的疾病能夠被治愈，使其保持積極樂觀的治療態(tài)度，增加患者臨床治療依從性。除此之外，護(hù)理人員還要采取有效手段降低患者術(shù)后并發(fā)癥問題的發(fā)生概率，避免患者出現(xiàn)皮下氣腫、膽漏以及膽道感染等情況，縮短患者康復(fù)時(shí)間[3]。

（4）疼痛護(hù)理與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。與傳統(tǒng)膽囊切除手術(shù)相比，在使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，創(chuàng)傷面積較小，減少患者疼痛感。患者在不使用鎮(zhèn)痛劑的情況下，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)多種有效的方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)于疼痛度較為敏感的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵循醫(yī)囑為患者肌肉注射鹽酸哌他啶。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)方案，使患者能夠在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中加速腸胃蠕動(dòng)，加快患者排氣速度，使其可以盡早進(jìn)食。在患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)做好保護(hù)措施，避免在下床活動(dòng)時(shí)意外受傷。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥問題的概率以及臨床上患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥問題的概率

2.2 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度

3 討論

膽結(jié)石病癥主要是患者膽道系統(tǒng)中形成結(jié)石的疾病，倘若不及時(shí)治療，膽囊中的結(jié)石就會(huì)對(duì)患者的膽囊黏膜產(chǎn)生持續(xù)刺激，從而引發(fā)慢性膽囊炎。倘若膽結(jié)石卡頓在膽囊管位置，就會(huì)引發(fā)急性膽囊炎，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)膽囊癌。以往傳統(tǒng)膽囊手術(shù)方式，切口較大，術(shù)中流血量較多，不利于患者恢復(fù)病情。而采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，由于不需要較大的手術(shù)切口，出血量少，縮短患者住院治療時(shí)間。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，不同術(shù)后護(hù)理對(duì)患者治療影響也各不相同。與術(shù)后常規(guī)護(hù)理相比，術(shù)后整體護(hù)理法需對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀測(cè)，根據(jù)實(shí)際情況為患者制定飲食方案，所制定的飲食方案要保證科學(xué)合理，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，消除患者在接受治療過(guò)程中的不良情緒，使患者對(duì)治療活動(dòng)的依從性能夠得到有效提升，鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者排泄，從而快速消除身體內(nèi)過(guò)于粘稠的膽汁，縮短患者住院時(shí)間的基礎(chǔ)之上，使患者能夠免受并發(fā)癥問題的困擾，提升康復(fù)質(zhì)量[4]。

綜上所述，膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)后，通過(guò)整體護(hù)理能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的治療周期，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥幾率，值得臨床護(hù)理應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張仕林.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者外周血T細(xì)胞比例及功能變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（02）：399-400.

[2] 王曉雯，朱彩蓉.Meta分析在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（08）：1416-1419.

[3] 海軍，王克成，李力，黃美蘭.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期處理73113例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005（12）：1142.

[4] 楊飛，郭世盛，張寶良.老年人經(jīng)腹腔鏡膽囊切除應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1994（04）：212-214.