路艷婷 馬亞云

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)糖尿病腎病維持血透患者治療期間配合飲食護(hù)理干預(yù)在改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況方面的價(jià)值，以促進(jìn)糖尿病腎病患者預(yù)后。方法：選擇我院收治行維持性血透治療的糖尿病腎病患者（n=80），根據(jù)護(hù)理方法隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、干預(yù)組（常規(guī)護(hù)理+飲食護(hù)理干預(yù)）。比較對(duì)照組與干預(yù)組糖尿病腎病患者的營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)水平、生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：與對(duì)照組比較，干預(yù)組糖尿病腎病患者的營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)水平以及生活質(zhì)量更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：糖尿病腎病患者維持血透治療期間營(yíng)養(yǎng)丟失明顯，配合有效的飲食護(hù)理干預(yù)可以在改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 飲食護(hù)理干預(yù);糖尿病腎病;維持血透;營(yíng)養(yǎng)狀況;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-148-01

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，隨著糖尿病患病率的遞增，相關(guān)的并發(fā)癥情況也隨之多發(fā)，其中糖尿病腎病是典型并發(fā)癥，治療不及時(shí)可導(dǎo)致終末期腎病。針對(duì)糖尿病腎病以維持血透手段治療為主，可以促進(jìn)患者病情控制和改善，但是長(zhǎng)期維持血透期間患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況明顯，進(jìn)一步增加了出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，降低患者的生活與生存質(zhì)量。針對(duì)此類(lèi)情況，建議予以維持血透糖尿病腎病患者飲食干預(yù)。本文進(jìn)行試驗(yàn)研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為糖尿病腎病患者，時(shí)間選自2018年9月-2019年12月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）維持血透治療患者;（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）患者意識(shí)清楚，知情參與，有配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出治療患者;（2）<3個(gè)月治療患者;（3）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)不耐受患者;（4）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者。進(jìn)行糖尿病腎病患者分組護(hù)理，對(duì)照組、干預(yù)組例數(shù)相同。對(duì)照組：男性22例，女性18例;患者年齡45-63歲，平均（55.0±6.6）歲;患者病程1-4年，平均（3.0±1.0）年。干預(yù)組：男性23例，女性17例;患者年齡43-65歲，平均（55.3±6.3）歲;患者病程1-5年，平均（3.3±1.2）年。對(duì)照組、干預(yù)組糖尿病腎病患者基線(xiàn)資料完整，無(wú)明顯差異P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組——予以糖尿病腎病患者維持血透治療期間的常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)格控制透析液流量、血流量、透析時(shí)間以及透析管維護(hù)、病情變化觀察、并發(fā)癥處理等。

干預(yù)組——配合飲食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)公式全日所需熱卡量=1000+年齡×（80-100）]計(jì)算糖尿病腎病患者的所需總熱量/d，以3∶4∶3比例分配三餐膳食，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別占總熱量15-20%、25-30%、55-60%。根據(jù)糖尿病腎病患者的飲食習(xí)慣計(jì)算食物攝取量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)飲食管理，以魚(yú)肉、精肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，禁食高鉀食物、甜食。并向患者和家屬進(jìn)行健康教育，以確?；颊唢嬍撤矫嬗行ё裱t(yī)囑。另外，根據(jù)患者個(gè)體情況優(yōu)化飲食，例如消化道出血史者禁食刺激性高食物，貧血癥狀者禁飲茶。每周計(jì)算1次熱量、蛋白質(zhì)攝入量，結(jié)合患者血糖、體重情況合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄糖尿病腎病患者的營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)水平以及生活質(zhì)量狀況。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考SF-36生活量表評(píng)價(jià)糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量狀況[1]。

1.5 數(shù)據(jù)分析

維持血透糖尿病腎病患者觀察指標(biāo)以軟件SPSS19.0分析，計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（x±s）表示和（t）值檢驗(yàn)。相同指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)水平比較 干預(yù)組與對(duì)照組糖尿病腎病患者干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)水平見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)組與對(duì)照組糖尿病腎病患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病腎病是全身性微血管并發(fā)癥，隨著血液透析技術(shù)的成熟，維持血透開(kāi)始廣泛用于臨床治療中。但是，治療期間消耗體內(nèi)的肌肉蛋白，導(dǎo)致血漿蛋白水平降低、營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而影響患者的免疫力，增加感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。予以維持血透患者飲食護(hù)理干預(yù)，在分析食物營(yíng)養(yǎng)成分的基礎(chǔ)上調(diào)整飲食方案，保證患者每日所需營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、提高免疫力[3]。李瑩，李小燕研究指出，予以糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食護(hù)理干預(yù)，提升了患者的血漿白蛋白、前白蛋白水平[4]。

本文結(jié)果和李改，董慧婷研究結(jié)果有一致性，配合飲食護(hù)理的護(hù)理組患者的ALB、PAB、CRP、Scr、BUN水平改善效果優(yōu)于參照組，護(hù)理滿(mǎn)意度90.70%高于參照組的69.77%，P<0.05[5]。

綜上所述，飲食護(hù)理干預(yù)滿(mǎn)足了維持血透糖尿病腎病患者的護(hù)理需求，可以有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提升生活質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗娃，吳美香，林映雪.飲食護(hù)理在改善糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況、炎性反應(yīng)和生活質(zhì)量中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（24）：4439-4440.

[2] 朱玉輝，秦喜，伍玉鳳.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響分析[J].心理月刊，2019，14（23）：111.

[3] 張曉明.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（33）：159+162.

[4] 李瑩，李小燕.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（20）：48+53.

[5] 李改，董慧婷.飲食護(hù)理對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（20）：166-168.