耿正

【摘 要】 目的：探討營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2018年8月～2019年8月間收治的98例終末期腎病血液透析患者作為研究對象，隨機(jī)分為營養(yǎng)組（n=49）以及對照組（n=49）。對照組實施常規(guī)護(hù)理，營養(yǎng)組在此基礎(chǔ)上實施營養(yǎng)護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量情況。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)，營養(yǎng)組生活質(zhì)量評分要高于對照組（t=4.454，P=0.001）。結(jié)論：對終末期腎病血液透析患者實施營養(yǎng)護(hù)理能夠進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)護(hù)理;終末期腎病;血液透析;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-132-01

在終末期腎病患者治療過程中通過血液透析能夠在一定程度上改善患者病情，并延長患者生存期。然而血液透析在排出體內(nèi)多余水分和毒素的同時，也會導(dǎo)致患者體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)流失，使其免疫力持續(xù)下降，會對透析進(jìn)程以及患者健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[1]。因此，在終末期腎病血液透析患者治療過程中需要采取一定措施，維持其正常營養(yǎng)攝入，為透析治療提供可靠支持。我院對49例終末期腎病血液透析患者采取了營養(yǎng)護(hù)理，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例終末期腎病血液透析患者于2018年8月～2019年8月間在我院進(jìn)行治療，上述患者均自愿參與此次研究，均符合終末期腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，透析治療時間超過3個月。排除血液透析前存在營養(yǎng)不良者;心、肺等器官功能嚴(yán)重障礙者;嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知障礙者。以上患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為營養(yǎng)組與對照組，每組各49例。對照組中男29例，女20例，年齡為40～74歲，平均（56.78±6.71）歲，病程為3～6年，平均（4.56±1.23）年;營養(yǎng)組中男28例，女21例，年齡為38～75歲，平均（57.34±6.92）歲，病程為3～7年，平均（4.71±1.28）年。在性別、年齡以及病程等一般資料方面對比，兩組患者無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組治療期間予以常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行健康宣教，向患者闡述血液透析治療特點(diǎn)以及相關(guān)注意事項，對患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒以及心理壓力，讓患者能夠以相對積極的心態(tài)面對治療。指導(dǎo)患者合理用藥，為其制定運(yùn)動計劃，保持規(guī)律飲食，定期進(jìn)行復(fù)查。密切關(guān)注患者生命體征、體重變化以及水腫情況等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時向主治醫(yī)生反饋并處理。

營養(yǎng)組在上述基礎(chǔ)上采取營養(yǎng)護(hù)理：（1）營養(yǎng)知識宣教。責(zé)任護(hù)士與患者（及其家屬）進(jìn)行“一對一”交流，向其充分闡述營養(yǎng)支持、合理膳食對于血液透析的重要性，并向其闡述典型案例，以取得患者配合，提升其主觀能動性。（2）營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)?；颊呓?jīng)過血液透析治療后，結(jié)合其實際情況（年齡、病情、透析狀況、病情、飲食習(xí)慣等），為其制定針對性的飲食計劃。日常飲食遵循“少食多餐”原則，讓患者日常飲食過程中多食用雞蛋、瘦肉、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物，保證蛋白質(zhì)攝入量在1.2～1.5g/（kg·d）;碳水化合物攝入量控制在5～7 g/（kg·d）;脂肪攝入量控制在1.3～1.8 g/（kg·d）。囑咐患者嚴(yán)格控制飲水量，盡可能保持體質(zhì)量穩(wěn)定。若通過合理飲食依然無法保持機(jī)體營養(yǎng)，可指導(dǎo)其適當(dāng)服用短肽型、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。飯后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，以促進(jìn)消化。

1.3 觀察指標(biāo)

以腎臟疾病生活質(zhì)量量表（KDQOL-SF）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，量表記為0～100分，分?jǐn)?shù)愈高，表明患者生活質(zhì)量愈優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0分析，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（t=0.029，P=0.977）;經(jīng)過干預(yù)，營養(yǎng)組生活質(zhì)量評分要高于對照組（t=4.454，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

在終末期腎病患者血液透析治療過程中除了要做好基礎(chǔ)護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防外，還要密切關(guān)注患者營養(yǎng)情況，并給予適當(dāng)營養(yǎng)支持，確?；颊郀I養(yǎng)物質(zhì)正常攝入，提升患者透析治療耐受性[3]。

此次研究中，營養(yǎng)組采取了營養(yǎng)護(hù)理，結(jié)果表明經(jīng)過干預(yù)，營養(yǎng)組生活質(zhì)量評分要高于對照組（t=4.454，P=0.001），與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果類似[4]。對終末期腎病血液透析患者采取針對性的營養(yǎng)護(hù)理，結(jié)合患者病情、飲食習(xí)慣以及血液透析結(jié)果，制定合理的飲食計劃，確保其正常營養(yǎng)攝入。護(hù)理人員對其飲食行為進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)督，進(jìn)行專題營養(yǎng)知識宣教，能夠在一定程度上改善患者認(rèn)知能力以及自護(hù)能力。通過有效的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可改善患者營養(yǎng)攝入，有利于穩(wěn)定病情，改善患者治療耐受性，在一定程度上提升其免疫功能水平，并降低腸源性感染發(fā)生率[5]，從而改善預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，對終末期腎病血液透析患者實施營養(yǎng)護(hù)理能夠進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量水平，對于控制患者病情具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳結(jié)桃.營養(yǎng)護(hù)理策略提升終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（02）：17.

[2] 陳芳.營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（87）：119.

[3] 陳尚平.營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用于終末期腎病血液透析患者的效果及對生活質(zhì)量的影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（20）：131.

[4] 李紅霞.營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用于終末期腎病血液透析患者的效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國民間療法，2019，27（04）：89-90.

[5] 劉國梅.營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（31）：174-175.