高甜玉

【摘 要】 目的：觀察快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的70例腹腔鏡胃腸手術(shù)患者為本次研究對象，按照腹腔鏡胃腸手術(shù)術(shù)中是否在快速康復(fù)外科理念下行手術(shù)室護(hù)理將患者分為對照組（35例：未在快速康復(fù)外科理念下行手術(shù)室護(hù)理而行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（35例：在快速康復(fù)外科理念下行手術(shù)室護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者平均動(dòng)脈壓、體溫以及心率等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃腸手術(shù)術(shù)中快速康復(fù)外科理念下行手術(shù)室護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;腹腔鏡;胃腸手術(shù);手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-130-02

近幾年腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床得到了極大的推廣，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對機(jī)體造成的傷害小，但是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)仍可對機(jī)體造成應(yīng)激性刺激，致使患者血壓、心率、體溫發(fā)生異常改變[1]。本次研究比較我院2018年12月-2019年12月35例行手術(shù)室護(hù)理而行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理以及35例在快速康復(fù)外科理念下行手術(shù)室護(hù)理兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患者相關(guān)參數(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組在快速康復(fù)外科理念下行手術(shù)室護(hù)理（n=35）：男、女分別20例、15例，年齡/平均年齡為：27歲～72歲、（41.62±1.42）歲。對照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理（n=35）：男、女分別19例、16例，年齡/平均年齡為：29歲～74歲、（41.95±1.41）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡均超過18歲且主治醫(yī)師參考我國萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中胃腸疾病臨床診斷相關(guān)內(nèi)容確診。（2）患者神志以及精神正常，均表示自愿接受本次治療且順利完成相關(guān)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者。（2）排除合并精神疾病或十分抗拒圍手術(shù)期診療護(hù)理干預(yù)患者。（3）排除圍手術(shù)期相關(guān)資料缺失患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 術(shù)前一天手術(shù)室巡回護(hù)士前往科室了解患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，并通過談話告知患者手術(shù)流程、術(shù)后注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)天手術(shù)室護(hù)理人員與患者行無縫隙交接，術(shù)中未行保溫護(hù)理、未限制補(bǔ)液量，手術(shù)室護(hù)理人員持續(xù)性監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征，并根據(jù)手術(shù)進(jìn)展向主治醫(yī)師傳遞相關(guān)手術(shù)器械，完成相關(guān)手術(shù)操作后，手術(shù)室護(hù)理人員清潔患者身體，并為患者穿上手術(shù)服，在保證患者各項(xiàng)指癥平穩(wěn)情況下將患者送回病房。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 （1）術(shù)前：手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前巡視在常規(guī)談話的基礎(chǔ)上關(guān)注患者心理精神狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)成功案例，使患者內(nèi)心獲得安慰，并以此減輕患者對手術(shù)的恐懼。（2）術(shù)中：①保溫干預(yù)：手術(shù)室溫度及濕度分別為24℃與50%，在患者身下放置電熱毯，在暴露患者術(shù)區(qū)的同時(shí)于非手術(shù)區(qū)域覆蓋棉被。此外，術(shù)中輸血、輸液、灌洗液均進(jìn)行加溫，避免患者術(shù)中體溫發(fā)生較大波動(dòng)。②手術(shù)當(dāng)天限制補(bǔ)液量，術(shù)中護(hù)理人員計(jì)算患者體液丟失情況，并根據(jù)體液丟失情況進(jìn)行補(bǔ)液，手術(shù)當(dāng)天補(bǔ)液量應(yīng)控制在1500mL以內(nèi)。（3）術(shù)后：手術(shù)室護(hù)理人員將患者送回病房后告知患者家屬手術(shù)結(jié)果并與管床護(hù)士進(jìn)行交接。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)前、拔管后10min平均動(dòng)脈壓、體溫、心率變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（x±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者手術(shù)前后平均動(dòng)脈壓、體溫、心率變化情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者拔管后10min平均動(dòng)脈壓、體溫、心率等相關(guān)參數(shù)均優(yōu)于對照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

3 討論

傳統(tǒng)胃腸道外科手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中忽視患者心理狀態(tài)與生理改變，患者由于對手術(shù)流程、預(yù)后效果不了解，易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，快速康復(fù)理念最早是由Henrik Kehlet提出，強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期心理、生理對患者手術(shù)治療的影響，在術(shù)前通過開展心理護(hù)理使患者精神放松，避免個(gè)體長期處于緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒狀態(tài)下對交感神經(jīng)功能造成的影響[2]。術(shù)中保溫干預(yù)以及體液管理可防止患者術(shù)中體溫、血壓、心率出現(xiàn)較大波動(dòng)，緩解手術(shù)對患者機(jī)體造成的應(yīng)激性刺激，以促使患者順利完成手術(shù)[3]。本次研究顯示兩組患者術(shù)前10min平均動(dòng)脈壓、體溫、心率等相關(guān)參數(shù)經(jīng)t值驗(yàn)證不存在明顯差異，拔管后10min平均動(dòng)脈壓、體溫、心率實(shí)驗(yàn)組相關(guān)數(shù)值優(yōu)于對照組。

綜上所述，腹腔鏡胃腸手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中快速康復(fù)外科理念有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳英.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，11（12）：232-233.

[2] 江爛林，秦薇.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸道腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（11）：50-51.

[3] 蔡萍，劉曉芳，馮宇峰.快速康復(fù)外科護(hù)理理念在腹腔鏡胃腸道患者手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：62-64.