丁夢(mèng)潔

【摘 要】 目的：探討飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床老年慢性心力衰竭（CHF）患者康復(fù)的影響。方法：隨機(jī)將我科收治的88例老年CHF患者分成甲乙兩組各44例，分別給予其常規(guī)飲食護(hù)理與針對(duì)性飲食護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：甲組治療總有效率為79.55%，顯著低于乙組的93.18%（P<0.05）;且護(hù)理后乙組患者血清白蛋白與血清前白蛋白顯著高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善老年CHF患者營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者早日康復(fù)，有著重要作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年;CHF;飲食護(hù)理;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R876

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-114-01

在臨床上，CHF屬多見心血管疾病，好發(fā)于中老年人群中，為各類心血管疾病的終末期階段，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病癥患者再住院率可高達(dá)30%，而5年存活率更是不超多38%，究其原因，可能同患者院外不良生活、飲食習(xí)慣或營(yíng)養(yǎng)不良等因素相關(guān)[1]。故我院針對(duì)這類患者，采取了針對(duì)性飲食護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科于2018年1月-2019年10月收治的88例CHF患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷確診，年齡均≥60歲，且自愿參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;伴有精神或認(rèn)知障礙者;治療依從性較差者;隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各44例，甲組，男30例，女14例，年齡均在60-78歲間，平均年齡（67.3±3.4）歲;NYHA心功能評(píng)級(jí)：II級(jí)15例，III級(jí)16例，IV級(jí)13例;乙組，男31例，女13例，年齡均在60-79歲間，平均年齡（66.3±3.1）歲;NYHA心功能評(píng)級(jí)：II級(jí)14例，III級(jí)15例，IV級(jí)15例。兩組患者在一般資料上比較無差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

甲組被給予常規(guī)飲食護(hù)理，即指導(dǎo)患者盡量低鈉低脂易消化飲食，禁過熱、辛辣與過冷、刺激飲食，少量多餐，減少腹部飽脹感，叮囑患者多食瓜果蔬菜，以免便秘，若無特殊要求，可指導(dǎo)患者家屬為患者準(zhǔn)備三餐食物;乙組則被給予針對(duì)性飲食護(hù)理，具體有：①成立專門營(yíng)養(yǎng)支持小組，小組包括1名醫(yī)師與5名主管護(hù)師，集中對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn);患者入院后，及時(shí)評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，判斷其是否伴有營(yíng)養(yǎng)不良，并分析相關(guān)影響因素;②具體結(jié)合患者一般情況、病癥發(fā)展與進(jìn)食能力、營(yíng)養(yǎng)情況以及每日能量消耗等情況制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，并注意提供至少2種可替代食物，以便更好滿足患者需求;如患者心力衰竭嚴(yán)重時(shí)，早期給予半流質(zhì)或流質(zhì)食物，并需確?；颊呙咳諗z入600kcal熱量，20-30g蛋白質(zhì)，2-3d后可適當(dāng)提高熱能與蛋白質(zhì)攝入，待病情逐步好轉(zhuǎn)后，過渡到軟食，可指導(dǎo)其攝入淡水魚、植物油與牛奶、豆制品等食物，適量補(bǔ)充定量維生素C與維生素B，以起到保護(hù)心肌作用，并控制每日鈉鹽攝入量在5g左右，盡量選食苦瓜、萵筍或海魚等低鈉食物，并控制味精、油條、菜油與罐頭等食物攝入，若患者需利尿劑治療或本身進(jìn)食量較小，則可適當(dāng)放寬納攝入量[2];同時(shí)，因老年CHF患者康復(fù)效率比較慢，且可能出現(xiàn)低血壓情況，故需注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的適量與均衡，避免增加身體負(fù)荷;③護(hù)理過程中，護(hù)士可適當(dāng)改善飲食質(zhì)量與食物形狀來幫助患者提高吞咽能力，對(duì)于腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持者需給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，同時(shí)在護(hù)理過程中需給予患者階段性評(píng)估，具體結(jié)合患者情況適當(dāng)改進(jìn)護(hù)理措施，若出現(xiàn)食物不耐受情況，需及時(shí)更換食物品種。

1.3 觀察指標(biāo)

于入院后與出院前采集患者空腹外周靜脈血5ml進(jìn)行血清酶法檢測(cè)以獲得其血清白蛋白與血清前白蛋白水平高，以有效評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化，同時(shí)對(duì)其治療效果加以判定，若患者心功能明顯改善，且癥狀體征也顯著改善，則為有效，若心功能改善而癥狀體征有所減輕，則為好轉(zhuǎn)，若心功能無變化甚至加重，則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

如表1所示，甲組治療總有效率為79.55%，顯著低于乙組的93.18%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，老年CHF患者多伴有營(yíng)養(yǎng)不良情況，若得不到及時(shí)糾正，對(duì)患者康復(fù)將造成極為不利影響，甚至加重心衰進(jìn)展，為此，在給予患者對(duì)應(yīng)治療的同時(shí)，還需做好對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估，進(jìn)而展開針對(duì)性飲食指導(dǎo)。故本次研究中，乙組患者均被給予針對(duì)性飲食指導(dǎo)，結(jié)果顯示，該組患者治療總有效率高達(dá)93.18%，顯著高于僅接受常規(guī)飲食指導(dǎo)的甲組的79.55%，且護(hù)理后乙組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)顯著優(yōu)于甲組。

綜上所述，對(duì)于老年CHF患者，臨床在給予其治療同時(shí)，需科學(xué)評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)而展開針對(duì)性飲食指導(dǎo)，以促進(jìn)患者身體的早日康復(fù)，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃靖雯.個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者預(yù)后情況及MNA、 MNA-SF評(píng)分的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（15）：2413-2417.

[2] 仉淑貞.探討飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（32）：26.

[3] 高金明，林燕婷.飲食與體重管理指導(dǎo)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（17）：106.