陳彥娟

【摘 要】 目的：探討小兒秋季腹瀉治療中綜合護理模式的應用價值。方法：以本院為單位，在2019年1-12月間，選取小兒秋季腹瀉患兒90例，將其隨機分為兩組，每組45例，均給予常規(guī)對癥治療，對照組基于此，實施傳統(tǒng)護理，觀察組在對照組基礎上，開展綜合護理干預，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率（91.11%）與對照組（75.56%）相比較，顯著偏高（P<0.05）。結論：針對小兒秋季腹瀉患兒，通過開展綜合護理干預，能提高治療效果，臨床應用價值突出。

【關鍵詞】 秋季腹瀉;小兒;綜合護理

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-087-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1-12月這一階段，選取本院收治的小兒秋季腹瀉患兒，共計90例，將其按照隨機數(shù)字表法進行分組，每組均為45例，對照組患兒中，男25例，女20例，最小年齡7個月，最大40個月，平均年齡（15.7±4.2）個月;最短病程1d，最長7d，平均（2.6±0.7）d。觀察組中，男24例，女21例，最小年齡7個月，最大39個月，平均年齡（15.5±4.1）個月;最短病程1d，最長6d，平均（2.5±0.6）d。兩組年齡、病程等數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，所存在差異均不突出（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予對癥治療，如糾正酸堿失衡、脫水、水電解質紊亂等。對照組在此基礎上，開展傳統(tǒng)護理，如病房護理、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上，實施綜合護理干預：（1）進行嚴格的消毒、隔離，預防發(fā)生交叉感染情況;對體溫變化進行嚴格檢測，針對高溫患兒，在實施降溫的同時，還需做好補水工作，另外，還應將皮膚護理、口腔護理工作做好;對電解質、酸堿平衡情況進行實時監(jiān)測，依據(jù)患兒的實際脫水情況，對補液合適與否進行動態(tài)觀察;觀察大便變化，將其性狀、次數(shù)、量、氣味進行觀察與記錄，必要時可進行致病菌培養(yǎng)或大便常規(guī)檢查。（2）做好飲食調節(jié)工作，禁食那些不易消化的食物。對于母乳喂養(yǎng)者，可在哺乳前，先飲少量溫開水，并在哺乳過程中，將哺乳時間予以縮短;針對人工喂養(yǎng)者，可先進食一些流質類食物，比如牛奶、米湯等，之后加量、變稠;針對嚴重吐瀉患兒，需先讓胃腸道得到一定的休息，也就是先禁食一段時間;當病情有所好轉后，便可將飲食逐漸恢復。（3）針對患兒所出現(xiàn)的各類癥狀，需即刻實施對癥治療，尤其是預防紅臀情況的出現(xiàn)，除了要選擇比較合適的尿布外，還需保持床單整潔及衣服干燥，可用溫開水對臀部進行定時清洗，并給予適當按摩，加速血循環(huán);針對已出現(xiàn)尿布皮疹患兒，可先測定大便酸堿度，然后依據(jù)結果選碳酸氫鈉（2～5%）或者硼酸水（3%）進行清洗。（3）針對處于急性期的秋季腹瀉患兒，通常會有精神癥狀出現(xiàn)，比如煩躁不安或精神差、害怕等，此時，需給予心理干預，指導患者積極參與到護理工作當中，并對其進行知識宣教，這有利于患者的整體治療。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果。療效判定標準[2]：如果在72h內(nèi)，患兒大便性狀、次數(shù)均恢復正常，即顯效;若在72h內(nèi)，癥狀有一定改善，且大便次數(shù)較治療前，有一定減少，性狀好轉，即有效;若72h內(nèi)患兒臨床及大便次數(shù)、性狀等均沒有明顯改善，即無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異明顯。

2 結果

觀察組治療總有效率為91.11%，相比對照組，顯著偏高（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒感染所引起，對于年齡在6個月～2歲之間的嬰幼兒，來自母體的抗體呈現(xiàn)出顯著降低，另外，胃腸道還沒有完全發(fā)育，胃腸道抵抗力較弱，免疫功能不足;此時，當病毒侵入小腸絨毛的柱狀上皮細胞，便會造成受累細胞出現(xiàn)脫落、壞死、變性等情況，因而會對小腸造成損傷，使其在回收水分、電解質方面的能力減弱，從而引發(fā)腹瀉[3]。既往臨床多對患兒禁食6～12h，但有報道指出，過長時間的禁食，會引發(fā)營養(yǎng)不良，或者是酸堿紊亂，因此，需做到合理飲食?；诓《靖腥镜幕咎攸c，除了要強化隔離，預防可能出現(xiàn)的交叉感染外，還需防止過量或盲目使用抗生素，避免腸道內(nèi)正常菌群出現(xiàn)失調情況，從而引發(fā)腹瀉。在進行護理時，需要引導家長積極參與其中，將秋季腹瀉方面的知識講解于家長，使其對此病有一全面、深入的了解;還要幫助家長養(yǎng)成一個好的衛(wèi)生習慣，做到食物新鮮、食具衛(wèi)生;教育患兒勤洗手，尤其是在飯前、便后;鼓勵、引導患兒強化身體鍛煉，建議家長母乳喂養(yǎng)，且合理喂養(yǎng)，改善患兒胃腸功能，強化其疾病抵抗力;如果出現(xiàn)腹瀉情況，需即刻就診，不可擅自用藥。

綜上所述，將綜合護理干預應用于小兒秋季腹瀉患兒，能夠顯著提高其治療效果，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 鄭珍珍. 小兒秋季腹瀉整體護理干預對患兒癥狀改善的影響[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018， 6（31）：130-131.

[2] 賀青， 葉小麗. 常規(guī)療法加思密達灌腸治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察與護理[J]. 白求恩醫(yī)學雜志， 2017， 10（3）：171-173.

[3] 譚君梅， 王會鳳， 潘煥. 中藥貼片經(jīng)皮靶向導入輔治小兒秋季腹瀉臨床療效觀察及護理體會[J]. 遵義醫(yī)學院學報，2019， 033（2）：186-187.