周宓

摘? 要 在護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)階段，教學(xué)方法與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果正相關(guān)。根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，構(gòu)建虛擬演示—討論—實(shí)際操作三步教學(xué)法，以有效彌補(bǔ)常規(guī)演示法的諸多不足。

關(guān)鍵詞 三步教學(xué)法;虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù);婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

中圖分類號：G642.41? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）12-0134-03

Abstract According to the teaching characteristics of obstetrics and gynecology nursing， the virtual demonstration-discussion-practical operation of the three-step teaching method is constructed， in order to effectively solve the shortcomings of conventional demonstration method.

key words three-step teaching method; virtual reality technology; obstetrics and gynecology

1 前言

臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)，是醫(yī)學(xué)高校護(hù)理學(xué)專業(yè)非常重要的一個教學(xué)組成部分，其教學(xué)目的是將學(xué)生所學(xué)的理論知識與實(shí)踐操作相互結(jié)合，以便于學(xué)生畢業(yè)后更好地走上臨床護(hù)理工作崗位[1-3]。相應(yīng)的，此教學(xué)階段的教學(xué)方法是否合理，與教育效果成正比。在此背景下，吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)為授課課程，根據(jù)其教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，構(gòu)建了虛擬演示—討論—實(shí)際操作三步教學(xué)法，即將傳統(tǒng)的教學(xué)過程分為虛擬演示、討論和實(shí)際操作多個教學(xué)環(huán)節(jié)，每個教學(xué)環(huán)節(jié)均具有獨(dú)立的教學(xué)針對性：在虛擬演示環(huán)節(jié)，將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)引入教學(xué)工作中，便于學(xué)生對護(hù)理操作細(xì)節(jié)的理解和掌握;在討論環(huán)節(jié)，通過組織學(xué)生開展討論的方法，深入理解婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識;在實(shí)際操作環(huán)節(jié)，護(hù)士指導(dǎo)學(xué)生真正地以婦產(chǎn)科患者為對象，開展護(hù)理操作。通過以上環(huán)節(jié)的有序銜接，進(jìn)一步提高了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)在臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

2 臨床帶教階段常規(guī)教學(xué)法的弊端分析

在臨床帶教階段，包括婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)在內(nèi)，所有的課程均主要采取演示法展開教學(xué)，即護(hù)士以入院治療的患者為對象，直接進(jìn)行臨床護(hù)理和教學(xué)，其中患者的配合程度，直接關(guān)系著教學(xué)進(jìn)度能否有序開展。如以普外科和神經(jīng)科等科室為例，患者雖然病情不同，但相關(guān)的護(hù)理操作主要集中在如四肢等體表部位。一般情況下，患者都會配合護(hù)士教學(xué)工作的開展。但婦產(chǎn)科收治的具有一定的特殊性，如對于宮頸病變等婦科病的患者，病變部位涉及患者隱私，導(dǎo)致患者很難接受在學(xué)生觀摩的情況下，由護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作和講解。

另外，常規(guī)的演示法以護(hù)士講解結(jié)合護(hù)理演示進(jìn)行教學(xué)，對于涉及體表的護(hù)理操作，學(xué)生可以直觀地理解，但對于宮頸病變等婦產(chǎn)科患者，由于某些護(hù)理操作在患者宮頸內(nèi)部，學(xué)生無法看清護(hù)理細(xì)節(jié)。

同時，婦產(chǎn)科收治的患者，在心理情況方面往往也與其他科室有所不同。以孕婦為例，在妊娠期間，體內(nèi)激素水平會發(fā)生明顯變化，部分孕婦也會對分娩產(chǎn)生一定恐懼，均導(dǎo)致其心理情況較差，更容易出現(xiàn)心理焦慮等表現(xiàn)。在此時間段，受到患者心理情況的影響，難免增加了學(xué)生護(hù)理操作的緊張感。加之學(xué)生護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和溝通能力較為缺乏，若直接向孕婦開展護(hù)理操作，很可能引起護(hù)患糾紛，從而對學(xué)生實(shí)習(xí)階段的教學(xué)效果帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。

3 虛擬演示—討論—實(shí)際操作三步教學(xué)法的優(yōu)勢分析

在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床帶教階段，采取虛擬演示—討論—實(shí)際操作三步教學(xué)法，可以有效改善常規(guī)演示法教學(xué)的諸多弊端。首先，將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)引入教學(xué)中，具有良好的優(yōu)勢和可行性。如在優(yōu)勢方面，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以模擬出真實(shí)的內(nèi)部場景和護(hù)理操作細(xì)節(jié)，甚至除視覺外，還可以給予學(xué)生聽覺、嗅覺和觸覺等全方位的感受[4-7]。而且該教學(xué)環(huán)節(jié)的插入，省略了常規(guī)演示法中學(xué)生直接觀摩患者病情及護(hù)理操作的過程，避免了因患者不配合等影響教學(xué)進(jìn)度情況的發(fā)生。在可行性方面，近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)得到質(zhì)的飛越，應(yīng)用日益廣泛，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)領(lǐng)域早已經(jīng)進(jìn)入實(shí)踐應(yīng)用階段。如李圣潔等采取3D虛擬展示技術(shù)向護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，不僅有效提高了教學(xué)質(zhì)量，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[8];郭秀珍利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，系統(tǒng)地向?qū)W生講解婦產(chǎn)科手術(shù)的護(hù)理流程，進(jìn)一步提高了教學(xué)質(zhì)量[9]。另外，即使高校和醫(yī)院沒有購買虛擬現(xiàn)實(shí)教學(xué)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)條件，也可以采取簡易的方法，如利用VR眼鏡開展教學(xué)，同樣可以彌補(bǔ)常規(guī)演示法在細(xì)節(jié)教學(xué)方面的不足。

常規(guī)演示法的教學(xué)過程實(shí)質(zhì)上由兩個環(huán)節(jié)組成，分別為教師演示和學(xué)生操作。在實(shí)習(xí)階段，由于護(hù)士與學(xué)生教學(xué)關(guān)系的組建時間較短，護(hù)士缺乏對學(xué)生基本情況和動手能力的了解，往往認(rèn)為教師演示完畢后，學(xué)生就已經(jīng)掌握，但實(shí)際情況可能并非如此。另外如前文所述，婦產(chǎn)科收治的患者在心理方面更容易出現(xiàn)心理焦慮等表現(xiàn)，若學(xué)生在并未完全掌握的情況下就開始臨床操作，顯然會帶來嚴(yán)重的后果。由此可見，演示法缺乏一個學(xué)生對知識理解和吸收的教學(xué)過程。討論教學(xué)環(huán)節(jié)的插入，可以有效彌補(bǔ)該方面的教學(xué)空白，即通過學(xué)生討論的方式，進(jìn)一步對相關(guān)的護(hù)理知識加以梳理。同時，在學(xué)生的討論過程中，護(hù)士可以準(zhǔn)確掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并有針對性地講解。

在實(shí)際操作教學(xué)環(huán)節(jié)，與演示法中學(xué)生實(shí)踐操作的教學(xué)方法基本相同，但區(qū)別在于前者經(jīng)過更為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)后，對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的知識有更為深刻的理解，因此，操作情況自然會得到提高，錯誤率也會更低。

4 虛擬演示—討論—實(shí)際操作三步教學(xué)法具體教學(xué)過程