邵志國(guó)

【摘 要】 目的：研究沖擊波聯(lián)合中藥薰蒸治療股骨干骨折術(shù)后骨不連的臨床療效觀察。方法：研究對(duì)象選取我院2018年1月至2020年1月收治的股骨干骨折患者50例，使用奇偶數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組（25例）及對(duì)照組（25例），對(duì)照組使用二次手術(shù)進(jìn)行鋼板固定，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行沖擊波聯(lián)合中藥熏蒸進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床療效、術(shù)后骨折線評(píng)分。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組臨床療效與骨折線評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：沖擊波聯(lián)合中藥熏蒸對(duì)于股骨干骨折術(shù)后的骨愈合有著非常明顯的治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 沖擊波;中藥熏蒸;股骨干骨折術(shù)后骨不連;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-079-02

股骨干是粗隆下2-5厘米的骨干，有三組肌肉包圍，由于大腿肌肉比較發(fā)達(dá)，骨折后常有錯(cuò)位及重疊。股骨干骨折多是嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的骨折，不僅會(huì)造成運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)，肌肉等系統(tǒng)損傷并且會(huì)引發(fā)多處軟組織損傷，坐骨神經(jīng)損傷，感染和骨不連等情況發(fā)生[1]。在術(shù)后幫助骨干愈合的治療方法多以二次手術(shù)，但治療效果并不滿意，因此如何采取一種簡(jiǎn)單有效的治療方法成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要研究方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年1月至2020年1月收治的股骨干骨折患者50例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骨不連診斷標(biāo)準(zhǔn);②愈合時(shí)間超多8個(gè)月;③X光檢查骨折處有縫隙;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者;②合并血液系統(tǒng)或心腦血管系統(tǒng)疾病者;③有其他部位惡性腫瘤的患者;本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)且全部患者知情并同意和簽署知情同意書(shū)。使用奇偶數(shù)發(fā)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。對(duì)照組年齡25-45歲，平均（34.26±2.38）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡24-45歲，平均（33.65±4.65），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用二次手術(shù)進(jìn)行治療，在原切口處切入，取出鋼板，清理骨折斷端，重新使用鋼板固定，而后縫合傷口。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行體外沖擊波聯(lián)合中藥熏蒸進(jìn)行治療，方法如下：

①在手術(shù)兩周后開(kāi)始進(jìn)行體外沖擊波（extracorporeal shock wave ， ESW） 治療，骨科沖擊波治療儀使用河南翔宇生產(chǎn)的XY-K-SONOTHERA-500型治療儀，輸出功率10千瓦，在骨折線橫向選3個(gè)基準(zhǔn)點(diǎn)，沿股骨縱向選遠(yuǎn)近1cm處兩個(gè)點(diǎn)為作用點(diǎn)，定位避開(kāi)大血管及神經(jīng)，在每個(gè)作用點(diǎn)行2500次沖擊波，每?jī)商煲淮?，每?5分鐘，5天一療程，持續(xù)5個(gè)療程。②沖擊波完成后30分鐘進(jìn)行中藥熏蒸療法，采用三菱、伸筋草、舒筋草，紅花、木瓜等各25克，通過(guò)熏蒸治療儀加水浸泡35分鐘，根據(jù)患者耐受程度將治療儀工作模式，溫度，治療時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，每天一次，每次30分鐘，兩周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者臨床療效比較。②兩組患者術(shù)后3、6、9、12周骨折線評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料都采用SPSS22.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有的計(jì)數(shù)資料以率（n%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 評(píng)價(jià)為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，交通事故與高處掉落致使骨折的概率明顯增加，使得股骨干骨折的發(fā)生率也有明顯上升趨勢(shì)，也是導(dǎo)致其成為臨床常見(jiàn)的骨折類型原因，股骨干骨折多以青壯年為主且男性是女性的3倍，近年來(lái)，隨著醫(yī)療手段的發(fā)展和改進(jìn)，但術(shù)后骨不連的概率依舊達(dá)到5%-10%，而患者的依從性較差，不遵醫(yī)囑過(guò)早的下地行走也是導(dǎo)致骨不連的主要因素[2]。

沖擊波是一種機(jī)械波，其主要優(yōu)點(diǎn)在于治療過(guò)程中只有輕微損傷，且風(fēng)險(xiǎn)小，術(shù)后恢復(fù)較快，治療費(fèi)用遠(yuǎn)低于開(kāi)放式手術(shù)[3]， 隨著科技的進(jìn)步，亦有一批很有影響的專著如《自然療法大全》等十余種有關(guān)中藥熏蒸洗浴療法的單行本相繼出版，為中藥外治和中藥熏蒸療法的不斷發(fā)展推波助瀾。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床療效與骨折線評(píng)分明顯高于對(duì)照組。筆者分析，可能是沖擊波在釋放能量的同時(shí)，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生拉應(yīng)力和應(yīng)壓力，引起組織松懈促進(jìn)微循環(huán)進(jìn)而刺激骨痂生成，同時(shí)藥蒸汽中的中藥離子通過(guò)表面皮膚直達(dá)病灶，藥物的有效成分使得毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加速，加快新陳代謝，改善組織的再生能力促進(jìn)骨痂生成，在沖擊波和中藥離子的雙重作用下使得股骨干的愈合能力得到加速生長(zhǎng)。此外中藥熏蒸使得藥蒸汽由皮膚滲透，轉(zhuǎn)運(yùn)，吸收方式直達(dá)病灶，同時(shí)通過(guò)病灶周圍皮膚使得藥物離子直達(dá)病灶內(nèi)部從而起到藥到病除的效果。

綜上所述沖擊波聯(lián)合中藥熏蒸對(duì)于股骨干骨折術(shù)后的骨愈合有著非常明顯的治療效果，值得臨床推廣。但本次樣本較少，還需多中心，大樣本數(shù)據(jù)證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬崇巍.不同固定方式治療股骨干骨折骨不連82例療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（07）：867-868.

[2] 胡益文，易松敏.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折術(shù)后骨不連55例報(bào)告[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，23（02）：132-133.

[3] 劉文輝，李富林，尹東.體外沖擊波在骨科疾病中應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10（03）：279-282.