趙威麗

多種微量元素注射液與藥物配伍禁忌分析

趙威麗

痕量元素/藥理學(xué)；配伍禁忌

多種微量元素注射液為腸外營養(yǎng)的添加劑，為無色或微黃色澄明液體。有報(bào)道稱：10 ml即能滿足成人每天對銅、錳、鉬、硒、碘等微量元素的基本和中等需要[1]。臨床可發(fā)揮各種電解質(zhì)和微量元素的特有作用，以便機(jī)體內(nèi)有關(guān)生化反應(yīng)能正常進(jìn)行。多種微量元素注射液目前廣泛應(yīng)用于臨床，對危重癥的搶救治療與患者康復(fù)發(fā)揮了較好的臨床作用，且已取得滿意效果。但近年來在國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)中，有關(guān)多種微量元素注射液與多種臨床用藥存在配伍禁忌的報(bào)道較多，為促進(jìn)臨床用藥的安全，筆者對此進(jìn)行了歸納整理如下。

1 方法

1.1 查閱數(shù)據(jù)庫中國知網(wǎng)（2006-12～2011-12）。

2 結(jié)果

5年內(nèi)檢出相關(guān)文獻(xiàn)5 509篇，其中與多種臨床用藥存在配伍禁忌的報(bào)道較多，摘其重點(diǎn)舉例如下。

2.1 與頭孢哌酮鈉臨床使用過程發(fā)現(xiàn)：兩藥混合后液體可立即變?yōu)椤按u紅色”，1 h后出現(xiàn)片狀“磚紅色”絮狀物，放置24 h后無變化，搖晃震蕩均不溶解，證實(shí)有配伍禁忌[2]。

2.2 與頭孢曲松鈉臨床用藥時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩藥接觸時(shí)出現(xiàn)淡黃色變色現(xiàn)象，隨之顏色逐漸加深。經(jīng)重復(fù)試驗(yàn)多次，結(jié)果均相同[3]。

2.3 與氟羅沙星兩藥混合后立即出現(xiàn)黃色變化，放置1 h后顏色不變，說明兩藥不可同時(shí)應(yīng)用[4]。

2.4與呋布西林鈉兩藥混合后立即出現(xiàn)白色渾濁液體，靜置24 h不溶解，為患者輸注具有不可知的危險(xiǎn)性[5]。

2.5 與西咪替丁兩藥混合后立即變成淺綠色，經(jīng)搖晃后不消失，靜置24 h不溶解，且液體顏色無改變[6]。

2.6 與泮托拉唑鈉兩藥接觸后立即出現(xiàn)白色絮狀物，靜置1 h后，液體變?yōu)榈t色，但白色絮狀物不消失[7]。

2.7 與維生素B6用注射器抽取多種微量元素注射液2 ml，與2 ml維生素B6藥液混合后立即變成了黃褐色。靜置24 h后也未變澄清，提示兩藥存在配伍禁忌[8]。

2.8 與復(fù)方氨基酸兩藥接觸后藥物出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，呈淡綠色或淡黑色，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知：多種微量元素注射液與復(fù)方氨基酸存在配伍禁忌。為保證其穩(wěn)定性，將臨床常用的幾種氨基酸注射液分別進(jìn)行配伍試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)均有此現(xiàn)象的出現(xiàn)。筆者建議：應(yīng)加入5%葡萄糖液進(jìn)行稀釋后再靜脈注射[9]。

2.9 與維生素C將多種微量元素注射液和維生素C同時(shí)加入5%葡萄糖溶液中，溶液立即變成了黑色，靜置24 h未變澄清，提示兩藥存在配伍禁忌[1]。護(hù)士在配液時(shí)用抽吸過維生素C注射液的一次性無菌注射器抽吸多種微量元素注射液，注射器內(nèi)藥液立即變成黑色,經(jīng)搖晃不消失。

3 結(jié)論

靜脈輸注液體按常規(guī)要求，應(yīng)無色或僅具有藥物本身原具有的顏色，并應(yīng)保證液體的澄清，無雜質(zhì)、無絮狀物、無渾濁等。臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí)多種微量元素注射液與多種藥物均存在著不同程度的配伍禁忌，應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。護(hù)士在日常工作中，不能只限于滿足單純的嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。認(rèn)為只要是醫(yī)師開出的醫(yī)囑就是對的，尤其是對不經(jīng)常使用的藥物，在使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物使用說明書，以防發(fā)生配伍禁忌，并應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師[9]。臨床治療中，應(yīng)盡量避免微量元素注射液與上述藥物序貫輸注，或連續(xù)使用。及時(shí)添加新的藥物配伍禁忌內(nèi)容,為臨床藥物配置工作提供依據(jù)和參考,保證用藥安全的同時(shí)減少不必要的藥物浪費(fèi)[10]。如病情確實(shí)需要，則應(yīng)盡量在應(yīng)用時(shí)將兩種藥物間隔開，或中間用氯化鈉溶液沖管。以保證用藥安全，減少醫(yī)護(hù)糾紛。

[1]佟志紅.多種維量元素注射液（Ⅱ）針與維生素C存在配伍禁忌[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，3（22）：363.

[2]王永紅，李自芬.注射用頭孢哌酮鈉與多種微量元素注射液配伍禁忌分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，10B（4）：9.

[3]李龍，王九珍，張亞明.泛生舒復(fù)與佳樂同怡存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（32）：3464.

[4]王愛，劉杰，孫繼玲.注射用氟羅沙星與多種微量元素注射液（II）存在配伍禁忌[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，26（11）：6414.

[5]鄭偉.注射用呋布西林鈉粉針與多種微量元素注射液配伍禁忌[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，26（11）：6414.

[6]蔣萍萍，賈敏.多種微量元素與西咪替丁存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（28）：3324.

[7]牛寧，劉揚(yáng)，高靜靜，等.注射用泮托拉唑鈉與多種微量元素注射液（II）存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，3A（26）：46.

[8]沈海珍，蘇梅珍.注射用維生素B6與佳樂同怡存在配伍禁忌[J].山東醫(yī)藥，2010，50（35）：30.

[9]姚利.多種維量元素注射液（II）與復(fù)方氨基酸注射液存在配伍禁忌[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，29（9）:7293

[10]蘇素紅，馬愛珠.丙氨酰谷氨酰胺與安達(dá)美存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，（09）：38.

[2012-02-18收稿，2012-03-20修回]

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266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院（趙威麗）

1.2 關(guān)鍵詞痕量元素、微量元素、藥理學(xué)、藥物配伍禁忌。

[本文編輯：羨秋盛]