樸鶴云

【摘 要】 目的：研究應(yīng)用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣得臨床效果。方法：選取我院2017年1月至2020年1月期間收治的140例疝氣患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組患者采取局麻下無張補(bǔ)片修補(bǔ)法，對(duì)照組患者行常規(guī)的全麻下手術(shù)，對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：應(yīng)用局麻下無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療的疝氣患者，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組。結(jié)論：無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法在臨床上治療疝氣效果明顯，可以廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無張力修補(bǔ);疝氣;普通外科;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R656.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-076-02

疝氣是普通外科常見的疾病，不同性質(zhì)的疝氣在不同年齡段的人群中，疝氣的治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟。但是在能夠有效的治療患者疾病，緩解患者痛苦的同時(shí)，爭取最好的治療方法，在治療的過程中為患者帶來更小的創(chuàng)傷是當(dāng)前需要考慮的問題。本文便針對(duì)無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法在臨床上期治療中的效果進(jìn)行了分析，主要內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年1月入我院進(jìn)行治療的140例不同類型的疝氣患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，患者隨機(jī)分為兩組，每組各有患者70人，進(jìn)行充分的試驗(yàn)知情并簽署同意書后分入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，患者年齡范圍為12～58歲，平均年齡為34.8±11.4歲，其中男性疝氣患者84例，女性疝氣患者86例，兩種患者平均年齡、性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法

針對(duì)兩組患者采取不同的手術(shù)方式，由于觀察組患者采取局麻下無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法，因此患者術(shù)前不需要禁食水，術(shù)中不需要留置導(dǎo)尿管。麻醉方式采取1多卡因局部神經(jīng)阻滯麻醉。對(duì)照組患者由于需要在全麻下進(jìn)行手術(shù)，因此術(shù)前需要嚴(yán)格禁食水，并且在手術(shù)之后6小時(shí)開始可以進(jìn)食流質(zhì)食物。應(yīng)用利多卡因硬膜外阻滯麻醉后，為患者留置導(dǎo)尿管。兩組患者均我們科室內(nèi)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理人員均采用相同素質(zhì)水平的護(hù)理工作者。

1.2.2 手術(shù)方法

首先將腹股溝區(qū)以及外環(huán)區(qū)切開，將腹外斜肌膜下間隙充分游離，這樣便能夠使得聯(lián)合建以及腹股溝韌帶充分顯現(xiàn)出來。然后再游離精索，睪肌切開，此時(shí)便可以提起疝囊，逐漸進(jìn)行游離，直到游離到根部為止，這樣便能夠?qū)⒏鼓ね獠糠殖浞值谋┞冻鰜?，然后再將疝囊還納。在手術(shù)的過程中需要找到患者腹壁下動(dòng)脈，通過腹壁下動(dòng)脈來確定患者疝氣的類型，根據(jù)臨床治療規(guī)范以及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，最終確定手術(shù)的具體方式，達(dá)到治療患者的效果。在手術(shù)的過程中，一定要注意動(dòng)作輕柔，避免周圍組織器官發(fā)生血腫，影響患者術(shù)后各個(gè)器官功能的恢復(fù)，更要避免對(duì)器官造成損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料單位表示為（歲），組間的比較方法為方差分析;計(jì)數(shù)資料用例（百分比）表示，組間比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)計(jì)算后的P值小于0.05，可認(rèn)為數(shù)據(jù)間差異顯著，結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

本次試驗(yàn)的所有患者都沒有出現(xiàn)在圍術(shù)期死亡的情況，我們針對(duì)患者在術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較，主要比較內(nèi)容包括：患者術(shù)后下床的時(shí)間，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的數(shù)量，患者平均手術(shù)費(fèi)用以及患者的平均住院時(shí)間。這些指標(biāo)相比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間相比，最明顯的優(yōu)勢便是術(shù)后患者能夠更早的下床活動(dòng)，并且術(shù)后便能夠?qū)崿F(xiàn)自行排尿，對(duì)患者的自理能力影響比較低。

3 討論

在臨床外科的日常工作中，疝氣的發(fā)病率很高，通常都是用手術(shù)來實(shí)現(xiàn)疝氣的根治。在我國的老年群體中，疝氣是最為常見的疾病，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，疝氣在人群中的發(fā)病率也呈升高的趨勢。臨床上通常都應(yīng)用手術(shù)的治療方法來治療疝氣，傳統(tǒng)的疝氣手術(shù)具有手術(shù)張力大，患者具有強(qiáng)烈的疼痛感，需要在全麻下進(jìn)行手術(shù)。除此之外術(shù)后還經(jīng)常出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。[1]無張力疝修補(bǔ)術(shù)最開始源于美國，并且是在美國推廣應(yīng)用之后，我們國家才開始開展臨床治療，如今這種手術(shù)方式已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)開展，并且取得的效果十分顯著，受到了各界醫(yī)生的認(rèn)可，以及患者的好評(píng)。不過對(duì)我國使用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的歷史進(jìn)行追溯，我是在20世紀(jì)90年代末期開始在臨床上廣泛應(yīng)用，而且此項(xiàng)技術(shù)得到了臨床各界的支持。[2]無張力疝修補(bǔ)術(shù)具手術(shù)操作簡單、對(duì)患者的創(chuàng)傷小、者術(shù)后恢復(fù)快以及出現(xiàn)并發(fā)癥其復(fù)發(fā)的概率低等特征，該技術(shù)快速的在我國各個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)院中快速推廣開展。

通過本次研究，我們得出，應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)于醫(yī)生而言，具有手術(shù)時(shí)間短操作簡單的優(yōu)勢。對(duì)于患者而言，具有手術(shù)，術(shù)中疼痛少，對(duì)患者的損傷小以及出現(xiàn)復(fù)發(fā)及術(shù)后并發(fā)癥的概率小。在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)在進(jìn)行操作時(shí)，需要注意以下問題。首先參與手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，作為手術(shù)醫(yī)生，在進(jìn)行解剖時(shí)，一定要注意對(duì)各個(gè)層次的觀察，使得各個(gè)部位清楚明確，能夠清楚的顯示出手術(shù)的視野，保證清楚的能夠分離到并且能夠清楚的看出腹橫筋膜以及內(nèi)環(huán)口。[3]對(duì)患者的疝進(jìn)行切開時(shí)，要在能夠滿足保證視野的條件下，要盡可能的使切口縮小，盡量避免大切口，保護(hù)患者的組織，隨著技術(shù)的發(fā)展，我們通常將切口控制在5厘米之內(nèi)。除此之外，在手術(shù)的過程中，一定要注意神經(jīng)血管的保護(hù)，尤其是對(duì)于髂腹下神經(jīng)，一定要做好保護(hù)工作，盡量保證患者術(shù)后身體各組織器官的功能恢復(fù)到正常。在整個(gè)手術(shù)的過程中，都要保證手術(shù)操作動(dòng)作的輕柔，對(duì)于出血部位要做到充分止血，避免在手術(shù)部位出現(xiàn)大的血腫，對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況造成影響，影響手術(shù)治療的效果。

綜上所述，在當(dāng)今臨床外科治療疝氣疾病時(shí)，無張力修補(bǔ)手術(shù)方式已經(jīng)成為公認(rèn)的最可行的治療方案，不僅受到醫(yī)生的選擇，而且受到患者的一致好評(píng)。通過本次研究，證明該手術(shù)方式相對(duì)于其他手術(shù)方案優(yōu)勢明顯，適合在臨床上應(yīng)用，可以作為疝氣治療的臨床一線治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉紀(jì)明.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣72例臨床療效分析[J].健康之路，2018（11）：394-395.

[2] 姚華雄，王超，李興睿， 等.腹腔鏡經(jīng)腹膜前法使用免釘合3D補(bǔ)片治療老年腹股溝疝的臨床研究[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（2）：85-87，110.

[3] 尹力.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療疝氣患者的臨床價(jià)值分析[J].家庭醫(yī)藥，2018，（12）：176.