楊興華 廖云偉 張浩

【摘 要】 目的：對比探討并分析CT與MRI放射診斷股骨頭壞死的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至2018年12月期間67名于我院收治確診的股骨頭壞死患者，經(jīng)影像學(xué)及手術(shù)等多方面診斷，確認(rèn)股骨頭壞死ARCO臨床分期，隨后均分別采用CT與MRI放射診斷進(jìn)行二次診斷，對比兩組不同影像學(xué)診斷方法對于不同分期股骨頭壞死的陽性檢出率。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)證實(shí)，采用MRI放射診斷股骨頭壞死的總陽性檢出率為88.06%顯著高于CT總陽性檢出率73.13%，其中對于Ⅰ期陽性檢出率MRI組為87.50%顯著高于CT組56.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ至Ⅳ期陽性檢出率MRI放射診斷均高于CT診斷，但差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：針對股骨頭壞死的影像學(xué)診斷中，MRI放射陽性診斷率優(yōu)于CT診斷，尤其是對于股骨頭壞死ARCO分型Ⅰ期患例的診斷更為準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】 CT診斷;MRI放射診斷;股骨頭壞死

【中圖分類號】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-060-01

股骨缺血，創(chuàng)傷將導(dǎo)致股骨頭壞死，其臨床指征主要為大腿近側(cè)髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重影響患者的日?；顒蛹吧钯|(zhì)量[1]。該病發(fā)病的病程較為緩慢，因此ARCO臨床分型Ⅰ至Ⅱ期的早期準(zhǔn)確診斷及篩查將有效提高對股骨頭壞死的預(yù)防及治療效果[2]。目前，針對股骨頭壞死早期篩查主要依賴影像學(xué)診斷，以CT及MRI磁共振放射診斷為主，相互補(bǔ)充診斷依據(jù)。為進(jìn)一步比較CT與MRI放射診斷對于股骨頭壞死的診斷準(zhǔn)確性，現(xiàn)采取我院2017年1月至2018年12月期間67例股骨頭壞死患例，分別以CT與MRI放射診斷方法進(jìn)行二次診斷，取得相關(guān)研究結(jié)果與結(jié)論報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料及納入標(biāo)準(zhǔn)

選取2017年1月至2018年12月我院67名股骨頭壞死患者作為本次研究的主體對象。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者39例，女性患者28例，年齡范圍為16-79歲，平均年齡為（43.1±4.8）歲。病程為1-8年，平均病程為（3.3±0.9）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除其他重大疾病病史，經(jīng)影像學(xué)及手術(shù)確診為股骨頭壞死患者，并已準(zhǔn)確進(jìn)行ARCO分型，分別為Ⅰ至Ⅳ期。本次研究經(jīng)所有患者知情同意并經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)行。

1.2 方法

1.2.1 MRI放射診斷

使用西門子MAGNETOMESSENZA-1.5T醫(yī)用磁共振成像儀對患者行仰臥位檢查，對患者股骨頭病灶位進(jìn)行橫斷面或冠狀位掃描，快速自旋回波T1及T2加權(quán)成像，參數(shù)設(shè)置具體為層厚層距4mm。

1.2.2 CT診斷

使用GE醫(yī)療全身斷層Revolution EVO CT螺旋掃描機(jī)對患者行仰臥位螺旋CT掃描，對患者肺股骨頭病灶位進(jìn)行多層次掃描，對局部病灶位可加層掃描，參數(shù)設(shè)置具體為層厚距3-4mm，螺距2mm，管電流90-100mA，電壓135kV。

1.3 考察指標(biāo)

股骨頭壞死CT影像學(xué)指征主要包括骨小梁，骨皮質(zhì)部位出現(xiàn)骨質(zhì)斷裂，增粗，變性，塌陷，呈斑片狀或新月征等具體表現(xiàn)，同時(shí)關(guān)節(jié)間隙變窄。股骨頭壞死MRI磁共振影像學(xué)指征主要為關(guān)節(jié)變形，骨皮質(zhì)斷裂，T1下呈帶狀低信號，T2下呈雙線征。統(tǒng)計(jì)所有不同ARCO臨床分期的67例股骨頭壞死患例的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此項(xiàng)研究中所獲得的多項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)影像學(xué)及手術(shù)等多方面診斷，確認(rèn)該67例股骨頭壞死患例中，ARCO臨床分型Ⅰ期患例16例，Ⅱ期患例27例，Ⅲ期患例14例，Ⅳ期患例10例。其中MRI總陽性檢出率高達(dá)88.06%，顯著高于CT總陽性檢出率73.13%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有不同臨床分期股骨頭壞死的診斷中，MRI放射診斷陽性檢出率皆高于CT診斷，I期陽性檢出率差別最大，MRI陽性檢出率為87.50%，而CT診斷僅有56.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ至Ⅳ期差距無顯著差異（P>0.05）。具體情況見表1。

3 討論

作為應(yīng)用范圍較廣的影像學(xué)診斷手段，無論是CT還是MRI放射診斷都及早應(yīng)用于臨床股骨頭壞死的診斷推行中[3]。CT可對病灶補(bǔ)位多層掃描增影，而MRI磁共振技術(shù)通過核磁信號改變的回饋可對骨剖面細(xì)節(jié)成像[4][5]。

本次研究中，MRI放射診斷的總陽性檢出率較CT掃描更高，尤其是對于股骨頭壞死Ⅰ期分型的患例，其檢出效率更優(yōu)。這充分表明CT針對于早期股骨頭壞死的診斷中，其病灶處骨小梁骨皮質(zhì)結(jié)構(gòu)，骨髓細(xì)胞變性細(xì)節(jié)無法體現(xiàn)，而MRI放射通過磁共振成像，觀察T2下雙線征信號，可準(zhǔn)確檢出Ⅰ期患例，改善CT應(yīng)用于早期股骨頭壞死診斷的局限性。

綜上所述，MRI放射診斷股骨頭壞死較CT診斷更為靈敏，但臨床上推薦兩種診斷手段相互結(jié)合，互相彌補(bǔ)，以便于精準(zhǔn)確診。

參考文獻(xiàn)

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