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        托拉塞米和呋塞米治療心功能不全的臨床效果比較

        2020-11-30 08:52:19曹梅余勝麗
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:心功能不全呋塞米

        曹梅 余勝麗

        【摘 要】 目的:通過(guò)對(duì)心功能不全患者進(jìn)行托拉塞米和呋塞米治療,探討兩種藥物的臨床效果,為臨床提供一定的理論依據(jù)。方法:選取120例心功能不全患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者平均分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組給予靜脈注射呋塞米,觀察組則給予靜脈注射托拉塞米,檢測(cè)并比較兩組患者的電解質(zhì)、心功能。結(jié)果:兩組患者治療后血鉀、血鈉、尿酸均下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組的血鉀、血鈉、尿酸均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:托拉塞米和呋塞米都可以抑制腎小管重吸收作用從而達(dá)到利尿作用,托拉塞米在心功能不全患者中的臨床效果優(yōu)于呋塞米,有效減少血調(diào)節(jié)電解質(zhì),改善體循環(huán)及心功能,不良反應(yīng)較少,穩(wěn)定性、安全性高,可用于心功能不全長(zhǎng)期治療,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 心功能不全;托拉塞米;呋塞米

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-023-01

        隨著醫(yī)學(xué)臨床研究的不斷發(fā)展,心功能不全不再單純是由于單純的血流動(dòng)力學(xué)障礙,而是各種原因造成心肌的收縮能力減弱,導(dǎo)致血液淤滯,出現(xiàn)心悸、乏力、呼吸困難、靜脈怒張、肝臟腫大等癥狀。心功能不全如果不能得到及時(shí)的有效治療,最終會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,病死率及致殘率高[1]。目前臨床對(duì)于心功能不全患者最常見(jiàn)的用藥是呋塞米,作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、利尿作用強(qiáng),是一種高效利尿劑[2]。托拉塞米屬于一種新型的利尿藥,不良反應(yīng)較輕,可長(zhǎng)期服用。本研究通過(guò)對(duì)心功能不全患者進(jìn)行托拉塞米和呋塞米治療,發(fā)現(xiàn)有良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月本院收治的120例心功能不全患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者平均分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組男36例,女24例,平均年齡(52.6±7.8)歲,平均病程(1.8±0.8)年;觀察組男35例,女25例,平均年齡(53.1±7.6)歲,平均病程(1.7±0.8)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 所有研究患者均進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心抗心衰常規(guī)藥物治療,嚴(yán)格控制低鹽低蛋白飲食。對(duì)照組給予靜脈注射呋塞米,20mg/次,1次/天。觀察組則給予靜脈注射托拉塞米,10mg/次,1次/天。兩組患者均進(jìn)行藥物治療1周。治療期間根據(jù)患者的個(gè)人情況盡心適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)節(jié)。

        1.3 觀察指標(biāo) 治療前后進(jìn)行電解質(zhì)(包括血鉀、鈉和尿酸)檢測(cè)和心功能評(píng)估,電解質(zhì)檢測(cè)計(jì)算治療前后變化量。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血鉀、鈉和尿酸比較 兩組患者治療后血鉀、血鈉、尿酸均下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組的血鉀、血鈉、尿酸均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        3 討論

        心功能不全多發(fā)于中老年人,不僅給患者帶來(lái)身心負(fù)擔(dān),還會(huì)增加其家屬的負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至危害其生命健康。目前治療心功能不全主要通過(guò)利尿劑,調(diào)節(jié)腎小管重吸收作用,改善體循環(huán)、心肺功能[3]。托拉塞米作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制K+、Na+、Cl-載體系統(tǒng),增加泌尿量[4],同時(shí)可以抑制前列腺素分解酶的活性,提高前列腺素β和前列腺素E3[5],還可以抑制醛固酮與受體結(jié)合,從而達(dá)到良好的治療效果。

        本研究通過(guò)對(duì)兩組心功能不全進(jìn)行分組藥物治療,對(duì)照組給予靜脈注射呋塞米,觀察組則給予靜脈注射托拉塞米。結(jié)果顯示治療1周后,兩組患者治療后血鉀、血鈉、尿酸均下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明呋塞米和托拉塞米兩種利尿劑都能有效抑制腎小管對(duì)K+、Na+和尿酸的重吸收作用,增加排尿時(shí)K+、Na+的排出,從而進(jìn)一步增強(qiáng)利尿作用。觀察組的血鉀、血鈉、尿酸均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明托拉塞米的利尿效果更強(qiáng)、作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。此外,托拉塞米通過(guò)肝臟代謝,不會(huì)對(duì)腎臟造成較大的負(fù)擔(dān),用藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)少,適合臨床安全用藥的要求。

        綜上所述,托拉塞米和呋塞米都可以抑制腎小管重吸收作用從而達(dá)到利尿作用,托拉塞米在心功能不全患者中的臨床效果優(yōu)于呋塞米,有效減少血調(diào)節(jié)電解質(zhì),改善體循環(huán)及心功能,不良反應(yīng)較少,穩(wěn)定性、安全性高,可用于心功能不全長(zhǎng)期治療,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張悟棠,李保,王敬萍.托拉塞米和呋塞米治療心功能不全的療效對(duì)比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(12): 1461-1462.

        [2] 教波, 倪萍, 王紅娟. 托拉塞米輔助治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014, 8 (20): 119-120.

        [3] 焦永學(xué). 呋塞米與托拉塞米對(duì)慢性心力衰竭治療效果對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017, 17 (84): 56-59.

        [4] 龍巖, 周宗華, 周承操. 托拉塞米與呋塞米對(duì)慢性心力衰竭治療效果的比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015, 5 (9): 85-87.

        [5] 肖南海, 林創(chuàng)明. 托拉塞米注射液治療慢性心力衰竭急性加重期的療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2016,37(4):779-781.

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