曹梅 余勝麗

【摘 要】 目的：通過(guò)對(duì)心功能不全患者進(jìn)行托拉塞米和呋塞米治療，探討兩種藥物的臨床效果，為臨床提供一定的理論依據(jù)。方法：選取120例心功能不全患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予靜脈注射呋塞米，觀察組則給予靜脈注射托拉塞米，檢測(cè)并比較兩組患者的電解質(zhì)、心功能。結(jié)果：兩組患者治療后血鉀、血鈉、尿酸均下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組的血鉀、血鈉、尿酸均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：托拉塞米和呋塞米都可以抑制腎小管重吸收作用從而達(dá)到利尿作用，托拉塞米在心功能不全患者中的臨床效果優(yōu)于呋塞米，有效減少血調(diào)節(jié)電解質(zhì)，改善體循環(huán)及心功能，不良反應(yīng)較少，穩(wěn)定性、安全性高，可用于心功能不全長(zhǎng)期治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心功能不全;托拉塞米;呋塞米

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-023-01

隨著醫(yī)學(xué)臨床研究的不斷發(fā)展，心功能不全不再單純是由于單純的血流動(dòng)力學(xué)障礙，而是各種原因造成心肌的收縮能力減弱，導(dǎo)致血液淤滯，出現(xiàn)心悸、乏力、呼吸困難、靜脈怒張、肝臟腫大等癥狀。心功能不全如果不能得到及時(shí)的有效治療，最終會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，病死率及致殘率高[1]。目前臨床對(duì)于心功能不全患者最常見(jiàn)的用藥是呋塞米，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、利尿作用強(qiáng)，是一種高效利尿劑[2]。托拉塞米屬于一種新型的利尿藥，不良反應(yīng)較輕，可長(zhǎng)期服用。本研究通過(guò)對(duì)心功能不全患者進(jìn)行托拉塞米和呋塞米治療，發(fā)現(xiàn)有良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月本院收治的120例心功能不全患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男36例，女24例，平均年齡（52.6±7.8）歲，平均病程（1.8±0.8）年;觀察組男35例，女25例，平均年齡（53.1±7.6）歲，平均病程（1.7±0.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究患者均進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心抗心衰常規(guī)藥物治療，嚴(yán)格控制低鹽低蛋白飲食。對(duì)照組給予靜脈注射呋塞米，20mg/次，1次/天。觀察組則給予靜脈注射托拉塞米，10mg/次，1次/天。兩組患者均進(jìn)行藥物治療1周。治療期間根據(jù)患者的個(gè)人情況盡心適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后進(jìn)行電解質(zhì)（包括血鉀、鈉和尿酸）檢測(cè)和心功能評(píng)估，電解質(zhì)檢測(cè)計(jì)算治療前后變化量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血鉀、鈉和尿酸比較 兩組患者治療后血鉀、血鈉、尿酸均下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組的血鉀、血鈉、尿酸均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

心功能不全多發(fā)于中老年人，不僅給患者帶來(lái)身心負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加其家屬的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危害其生命健康。目前治療心功能不全主要通過(guò)利尿劑，調(diào)節(jié)腎小管重吸收作用，改善體循環(huán)、心肺功能[3]。托拉塞米作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制K+、Na+、Cl-載體系統(tǒng)，增加泌尿量[4]，同時(shí)可以抑制前列腺素分解酶的活性，提高前列腺素β和前列腺素E3[5]，還可以抑制醛固酮與受體結(jié)合，從而達(dá)到良好的治療效果。

本研究通過(guò)對(duì)兩組心功能不全進(jìn)行分組藥物治療，對(duì)照組給予靜脈注射呋塞米，觀察組則給予靜脈注射托拉塞米。結(jié)果顯示治療1周后，兩組患者治療后血鉀、血鈉、尿酸均下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明呋塞米和托拉塞米兩種利尿劑都能有效抑制腎小管對(duì)K+、Na+和尿酸的重吸收作用，增加排尿時(shí)K+、Na+的排出，從而進(jìn)一步增強(qiáng)利尿作用。觀察組的血鉀、血鈉、尿酸均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明托拉塞米的利尿效果更強(qiáng)、作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。此外，托拉塞米通過(guò)肝臟代謝，不會(huì)對(duì)腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)，用藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，適合臨床安全用藥的要求。

綜上所述，托拉塞米和呋塞米都可以抑制腎小管重吸收作用從而達(dá)到利尿作用，托拉塞米在心功能不全患者中的臨床效果優(yōu)于呋塞米，有效減少血調(diào)節(jié)電解質(zhì)，改善體循環(huán)及心功能，不良反應(yīng)較少，穩(wěn)定性、安全性高，可用于心功能不全長(zhǎng)期治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張悟棠，李保，王敬萍.托拉塞米和呋塞米治療心功能不全的療效對(duì)比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6（12）： 1461-1462.

[2] 教波， 倪萍， 王紅娟. 托拉塞米輔助治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014， 8 （20）： 119-120.

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