郭玉峰

摘 要：社區(qū)居民健康檔案的有效管理，對提升社區(qū)居民健康意識和推進(jìn)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有重要意義。現(xiàn)階段，社區(qū)居民健康檔案管理未得到充分重視，檔案的利用率不高。為改變現(xiàn)狀，需借助大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建全民健康信息平臺，在實踐中，需要多部門協(xié)同推進(jìn)，保障檔案信息的真實、精準(zhǔn)、全面。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民;健康檔案;大數(shù)據(jù);利用率

一、引言

居民健康檔案主要記錄個人健康情況，如個人基本信息、衛(wèi)生服務(wù)記錄、家屬信息和社會保障信息等內(nèi)容。社區(qū)作為居民管理的基本單元，搜集居民的健康信息并整理形成居民健康檔案，能夠為社區(qū)醫(yī)療工作和個人健康管理提供依據(jù)。尤其是大數(shù)據(jù)時代的到來，為社區(qū)居民健康檔案的管理和利用帶來了新的契機(jī)，社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對居民健康檔案的有效管理。

二、社區(qū)居民健康檔案管理內(nèi)容

傳統(tǒng)的社區(qū)居民健康檔案管理存在利用率不高的問題，而居民健康檔案只有使用才能發(fā)揮其價值和作用。大數(shù)據(jù)時代，可通過構(gòu)建電子檔案的形式，提升居民健康檔案的采集、整理、利用各項工作的效率，進(jìn)而更好地為居民提供連續(xù)、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實為居民健康管理服務(wù)。

第一，居民健康檔案的建立。居民健康檔案管理屬于公共醫(yī)療服務(wù)范疇，通常是由衛(wèi)計局主管，由基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行建檔。在新型城鎮(zhèn)化背景下，居民健康檔案的建立要考慮流動人口，因而建檔環(huán)節(jié)通常會按照入戶居民和非入戶居民進(jìn)行區(qū)分。入戶居民需要上門走訪采集信息，非入戶居民通常是在其到社區(qū)衛(wèi)生院做檢查時留存信息記錄，工作人員要將其整理，進(jìn)而形成個人健康檔案。

第二，居民健康檔案的保管。當(dāng)前，居民健康檔案保管采用終身制，并且在檔案保管過程中嚴(yán)格遵循保密原則，尤其是對于一些電子檔案信息，需要通過技術(shù)加密等手段保證檔案信息的安全。針對一些紙質(zhì)檔案，則需要進(jìn)一步創(chuàng)新保管模式。目前，各地在積極探索適宜的居民健康檔案保管形式，且已經(jīng)開發(fā)出了居民健康檔案管理系統(tǒng)，可供其他社區(qū)借鑒。

第三，居民健康檔案的使用。醫(yī)務(wù)人員可通過查看居民的健康檔案，了解其既往病史、家族病史等健康信息。大數(shù)據(jù)時代，居民的就診等信息都能夠被搜集到，如居民到醫(yī)院就診時，醫(yī)生可通過查看檔案了解患者近期的就診情況。為保障居民健康檔案能夠為社區(qū)居民健康維護(hù)提供參考和依據(jù)，工作人員要定期更新相關(guān)檔案內(nèi)容。

三、社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀

目前，多數(shù)地區(qū)社區(qū)居民健康檔案的利用率不高，檔案的查考價值尚未充分發(fā)揮。雖然許多社區(qū)已經(jīng)建立了社區(qū)居民健康檔案，但基本停留于檔案的建立和保管階段，在使用階段的開發(fā)嚴(yán)重不足。第一，居民健康檔案內(nèi)容的真實性問題。社區(qū)搜集的居民健康信息真實、全面，才能為后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)提供依據(jù)，但受主客觀因素等影響，社區(qū)居民檔案的真實性難以保證。一方面，居民健康情況是動態(tài)變化的，更新不及時容易導(dǎo)致健康檔案內(nèi)容失真;另一方面，社區(qū)居民主動填報健康檔案的意識較弱，在填寫個人信息數(shù)據(jù)時由于難以實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)校對，因而也會出現(xiàn)瞞報、錯報等情況。第二，居民健康檔案查閱流程煩瑣。現(xiàn)有的居民健康檔案通常由社區(qū)保管，但出于信息安全等方面的顧慮，居民健康檔案信息的共享性較差，或因為查閱的過程比較煩瑣，很多信息并未完全錄入電子系統(tǒng)，醫(yī)生就診時通常也不會翻看居民的健康檔案，因為直接問診比翻閱檔案更為高效。第三，各地居民健康檔案管理模式不一。大數(shù)據(jù)時代要實現(xiàn)檔案信息資源的共享和高效利用，需打破地域限制[1]。社區(qū)居民檔案管理具有典型的地域性特征，受社區(qū)醫(yī)療水平、政策、重視程度等的影響，不同地區(qū)的居民健康檔案建設(shè)與管理存在較大差異。目前，仍有社區(qū)以紙質(zhì)健康檔案為主，且檔案的數(shù)量、內(nèi)容、類型等均有所不同。加之社區(qū)居民具有一定的流動性，這也加大了社區(qū)居民健康檔案管理的難度?；谏鲜龇治?，社區(qū)居民健康檔案管理仍有許多工作亟待完善。當(dāng)前階段，如何有效發(fā)揮大數(shù)據(jù)在社區(qū)居民健康檔案管理中的作用，應(yīng)是重點推進(jìn)的內(nèi)容。

四、社區(qū)居民健康檔案管理策略

居民健康檔案屬于民生的一部分，加強(qiáng)檔案管理有益于保障居民的健康服務(wù)權(quán)益，也有助于推動國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。大數(shù)據(jù)時代，居民健康檔案可作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的輔助工具，有效解決醫(yī)患之間信息不對稱的問題，提升醫(yī)療診治效率。

（一）加強(qiáng)社區(qū)居民健康檔案宣傳工作

社區(qū)居民健康檔案的建立離不開社區(qū)居民的支持和參與，社區(qū)居民應(yīng)主動配合，豐富和完善社區(qū)居民健康檔案內(nèi)容。從社區(qū)的角度來講，應(yīng)加大宣傳力度，提高社區(qū)居民對健康檔案重要性的認(rèn)識，同時考慮到不同群體的需求，可采用多樣化的宣傳方式進(jìn)行傳播。例如，為提高宣傳工作的效率，可在微博、微信公眾號等平臺發(fā)布消息，向社區(qū)居民傳遞健康檔案管理理念，傳播健康管理知識等。當(dāng)前，很多社區(qū)已經(jīng)開通了微信公眾號，并利用公眾號進(jìn)行宣傳和推廣，讓更多的社區(qū)居民參與進(jìn)來。針對老年人群體，則可通過上門走訪、社區(qū)義診活動等形式與老年人進(jìn)行面對面交流，引導(dǎo)其了解居民健康檔案管理工作，進(jìn)而搜集更全面、更真實的檔案信息。此外，可通過制定政策措施等方式，鼓勵社區(qū)居民參與健康檔案信息搜集工作，共同為居民健康檔案的構(gòu)建貢獻(xiàn)積極力量。

（二）推進(jìn)社區(qū)居民健康檔案信息化建設(shè)

大數(shù)據(jù)時代，社區(qū)居民健康檔案信息化管理是必然趨勢，也是新時期推進(jìn)醫(yī)療公共服務(wù)事業(yè)的必然要求。為了提高社區(qū)居民健康檔案的利用率，要實現(xiàn)居民健康檔案的信息化管理。在具體做法上，各地應(yīng)結(jié)合本地實際情況，從軟件和硬件入手，提高對社區(qū)居民健康檔案管理工作的重視程度，建立并完善檔案信息化系統(tǒng)。第一，優(yōu)化社區(qū)居民健康檔案信息檢索功能。社區(qū)居民健康檔案利用率不高的主要原因在于檔案查詢不便捷，為此，需結(jié)合社區(qū)居民的生活習(xí)慣，開發(fā)和設(shè)計更為便捷的查詢系統(tǒng)，如通過微信小程序或手機(jī)APP輸入個人信息查詢，讓更多社區(qū)居民快速檢索到實用信息。第二，協(xié)同推進(jìn)各地“智慧醫(yī)療”建設(shè)。隨著大數(shù)據(jù)時代的深入發(fā)展，“智慧醫(yī)療”將逐步深入人們的生活，在推進(jìn)“智慧醫(yī)療”建設(shè)進(jìn)程中，應(yīng)以社區(qū)居民健康檔案為切入點，逐步構(gòu)建起全民健康信息平臺。信息共享是大數(shù)據(jù)時代的典型特征之一，考慮到社區(qū)居民具有一定的流動性，在全國范圍內(nèi)建設(shè)“智慧醫(yī)療”系統(tǒng)十分必要。為此，需在各地方政府的支持下協(xié)同推進(jìn)。要建設(shè)“智慧醫(yī)療”體系，整合社區(qū)居民健康檔案信息內(nèi)容，增強(qiáng)檔案信息的延續(xù)性，進(jìn)而為居民就診提供參考依據(jù)。

（三）加強(qiáng)社區(qū)居民健康檔案管理保障

在建立全民健康信息平臺之后，需要保證數(shù)據(jù)信息的及時更新，檔案管理人員也要做好信息的審核與補(bǔ)充等工作。第一，構(gòu)建相關(guān)部門之間的聯(lián)動機(jī)制。加強(qiáng)各部門之間的協(xié)作與溝通，提高社區(qū)居民健康檔案建設(shè)工作效率;通過各部門合作，廣泛搜集居民健康檔案信息，并加強(qiáng)對檔案信息更新與維護(hù)等環(huán)節(jié)的有效監(jiān)督;加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院與其他醫(yī)院的合作，明確各自的職責(zé)分配，將社區(qū)居民健康檔案應(yīng)用于醫(yī)療管理工作中。第二，提升檔案管理人員專業(yè)素養(yǎng)。社區(qū)居民健康檔案管理需要檔案人員來落實和執(zhí)行，大數(shù)據(jù)時代背景下，檔案工作人員的信息化素養(yǎng)需整體提升，為此，應(yīng)加強(qiáng)對檔案工作人員大數(shù)據(jù)方面的培訓(xùn)，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變工作思維和方法，利用全新的專業(yè)技能做好社區(qū)居民健康檔案管理工作。此外，政府相關(guān)部門還應(yīng)該做好相應(yīng)的制度保障。要結(jié)合當(dāng)前社區(qū)居民健康檔案管理的實際需要，認(rèn)真梳理原有的社區(qū)居民健康檔案管理相關(guān)制度，發(fā)現(xiàn)問題要及時查缺補(bǔ)漏，出現(xiàn)的新情況要及時處理，并以制度方式對解決辦法加以固化，為其他類似問題解決提供制度依據(jù)。多措并舉，切實保障社區(qū)居民健康檔案管理效率，切實維護(hù)社區(qū)居民的合法權(quán)益。

五、結(jié)語

綜上所述，大數(shù)據(jù)時代為提升社區(qū)居民健康檔案管理效率創(chuàng)造了有利契機(jī)。當(dāng)前，社區(qū)居民健康檔案管理的重點是提高檔案的利用率，只有這樣，才能更好發(fā)揮居民健康檔案在疾病診斷、醫(yī)療輔助和醫(yī)療研究等方面的應(yīng)用價值。在社區(qū)居民健康檔案管理過程中，相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，結(jié)合社區(qū)居民健康檔案管理的實際需要出臺具體的措施，提升社區(qū)居民健康檔案管理效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈秀平.大數(shù)據(jù)時代背景下的檔案管理工作研究[J].山西檔案，2019（3）：52-53.