張銳利

[摘要] 目的 探析藥學干預對合理使用抗菌藥物產(chǎn)生的影響。方法 隨機選擇2018年11月—2019年11月在該院使用抗菌藥物治療的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，并通過抽簽法將研究對象等分為觀察組及對照組。對照組采用常規(guī)抗菌藥物用藥指導，觀察組在此基礎上實施藥學干預，對兩組聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學檢測率、抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費用、住院時間以及患者滿意度進行對比。結(jié)果 觀察組的聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學檢測率及總體滿意率分別為16.00%、8.00%、56.00%、98.00%;對照組的聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學檢測率及總體滿意率分別為32.00%、28.00%、38.00%、80.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.176、14.037、12.934、12.682，P<0.05）。觀察組的抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費用以及住院時間分別為（9.24±0.82）d、（3 281.64±327.62）元、（10.02±0.93）d，對照組的抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費用以及住院時間分別為（11.63±1.09）d、（4 193.29±410.92）元、（13.84±1.37）d。兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=5.382、6.087、5.931，P<0.05）。結(jié)論 藥學干預能夠提升臨床抗菌藥物使用的合理性，使藥物療效得到提升，并且還能夠節(jié)約藥物資源，使患者的經(jīng)濟負擔降低，保證患者對藥物治療更為滿意。

[關(guān)鍵詞] 藥學干預;抗菌藥物;合理用藥;滿意度

[中圖分類號] R969.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0019-03

[Abstract] Objective To explore the influence of pharmaceutical intervention on the rational use of antibacterial drugs. Methods Convenient selection 100 patients with respiratory diseases who were treated with antibiotics in the hospital from November 2018 to November 2019 were selected as the research subjects， and the subjects were equally divided into observation group and control group by lottery. The control group was guided by conventional antimicrobial medication， and the observation group implemented pharmaceutical intervention on this basis. The combined medication rate， irrational medication rate， etiological detection rate， number of days of antimicrobial use， antimicrobial treatment costs， hospitalization time， and patients satisfaction were compared. Results The combined drug use rate， irrational drug use rate， pathogen detection rate and overall satisfaction rate of the observation group were 16.00%， 8.00%， 56.00%， and 98.00%， respectively; the control group's combined drug use rate， irrational drug use rate， and pathogenic test overall satisfaction rate and overall satisfaction rate were 32.00%， 28.00%，38.00%， 80.00%，respectively. The difference was statistically significant between the two groups（χ2=12.176， 14.037， 12.934，12.682，P<0.05）. The number of days of antimicrobial use， the cost of antimicrobial treatment， and the length of stay in the observation group were （9.24±0.82）d， （3 281.64±327.62）yuan， and （10.02±0.93）d， respectively. The number of days of antimicrobial use and the cost of antimicrobial treatment in the control group and the hospital stay was （11.63±1.09）d， （4 193.29±410.92）yuan， and （13.84±1.37）d. The difference was statistically significant between the two groups（t=5.382，6.087，5.931，P<0.05）. Conclusion Pharmacological intervention can improve the rationality of clinical antibacterial drug use， improve drug efficacy， save drug resources， reduce the economic burden of patients， and ensure that patients are more satisfied with drug treatment.

[Key words] Pharmaceutical intervention; Antibacterial drugs; Rational drug use; Satisfaction

細菌感染會導致多種疾病發(fā)生，所以臨床中很多疾病均需要采用抗菌藥物進行治療，而呼吸系統(tǒng)疾病則是抗菌藥物使用頻率最高的一類疾病，保證抗菌藥物使用的合理性事關(guān)臨床療效的提升，并且還能夠使不良反應發(fā)生率降低，減緩細菌對抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性。從當前我國抗菌藥物使用情況來看，抗菌藥物使用率以及不合理用藥率均較高，為了糾正這種不良情況[1]，在臨床使用抗菌藥物過程中，必須采取有效干預措施，藥學干預是對臨床處方的適宜性和規(guī)范性進行監(jiān)測的一種行為方法[2]，為了研究藥學干預對使用抗菌藥物產(chǎn)生的影響，提升抗菌藥物使用的合理性，該次研究隨機選擇2018年11月—2019年11月在該院使用抗菌藥物治療的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者當做研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇該院使用抗菌藥物治療的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，并通過抽簽法將研究對象等分為觀察組及對照組。其中，對照組男28例，女22例;年齡16～72歲，平均年齡（46.94±4.62）歲。觀察組男29例，女21例;年齡18～73歲，平均年齡（46.07±4.52）歲。該次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書的簽署，該次研究已通過院內(nèi)倫理委員會同意，經(jīng)對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)抗菌藥物用藥指導，即根據(jù)患者的病情開具臨床治療處方，并針對處方中的抗菌藥物給予用藥指導，囑咐患者按照醫(yī)囑用藥，指導患者一旦出現(xiàn)不良反應，應該立即停止用藥。

觀察組在此基礎上實施藥學干預，具體內(nèi)容如下：

①對呼吸系統(tǒng)疾病患者使用抗菌藥物的具體情況進行統(tǒng)計和分析，并對不合理使用抗菌藥物的情況加以點評，對臨床使用抗菌藥物的相關(guān)規(guī)范、要求等文件資料進行學習，并針對呼吸系統(tǒng)疾病患者使用抗菌藥物的規(guī)范進行制定，同時還應制定限制使用的比例以及送檢的比例。

②對抗菌藥物使用頻率較高的一些科室實施藥師駐科制度，例如，ICU、呼吸內(nèi)科等，在對患者進行臨床診治過程中，應該由藥師直接參與到患者的病情分析中，并保證藥師和醫(yī)師做好配合工作，共同確定患者的治療方案以及抗菌藥物的規(guī)范使用。

③構(gòu)建患者用藥檔案，并將抗菌藥物相關(guān)的作用以及用藥過程中的注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應一并告知于患者，做好用藥的健康教育工作，同時，還應該對患者進行用藥監(jiān)測，對藥物治療的效果做出客觀評價，及時發(fā)現(xiàn)患者用藥時出現(xiàn)的各類問題，并對患者用藥過程中出現(xiàn)的各類問題做出解決，以保證患者用藥的安全性。

1.3? 觀察指標

該次研究以聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學檢測率、抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費用、住院時間以及總體滿意率作為觀察指標。其中，聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學檢測率、抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費用、住院時間均根據(jù)臨床統(tǒng)計來得出相關(guān)數(shù)據(jù)。而總體滿意率則根據(jù)院內(nèi)自制滿意度調(diào)查問卷評測結(jié)果計算得出，問卷滿分為100分，100分為非常滿意，90分～99分為滿意，60分～89分為一般，60分以下為不滿意。總體滿意率=[總例數(shù)-（一般例數(shù)+不滿意例數(shù)）]/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件完成數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用 t 檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床用藥及檢測情況

觀察組的聯(lián)合用藥率及不合理用藥率與對照組相比更低，且病原學檢測率與對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

人們常說“是藥三分毒”，說的主要是藥物治療實為一把雙刃劍，對患者既有利又有弊，自抗菌藥物問世至今，已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應用[3]，并且也治愈了不計其數(shù)的患者，但與此同時，抗菌藥物的濫用情況也比較普遍，耐藥性問題在臨床中表現(xiàn)的也非常突出[4]，如何合理地使用抗菌藥物成為臨床治療乃至社會廣泛關(guān)注的問題。我國衛(wèi)健委很早針對抗菌藥物制定了相關(guān)用藥指導意見[5]，并且也取得了較好的成效，但在臨床使用抗菌藥物治療的過程中，仍存在不合理用藥的情況[6]，因此，作為直接接觸抗菌藥物的醫(yī)療機構(gòu)，應該借力發(fā)力，采取有效的干預措施，使不合理用藥問題得以解決[7]。在國家衛(wèi)建委的引導下，一些醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)意識到臨床藥師在抗菌藥物使用指導方面的重要性，并積極協(xié)同藥師與臨床醫(yī)師[8-10]，一方面，為臨床用藥提供了技術(shù)支持，另一方面，也對臨床醫(yī)師開具處方的適宜性和規(guī)范性進行監(jiān)測，從而能夠促進抗菌藥物使用合理性得到提升[11]。

該次研究中，觀察組的聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學檢測率及總體滿意率分別為16.00%、8.00%、56.00%、98.00%;對照組的聯(lián)合用藥率、不合理用藥率、病原學檢測率及總體滿意率分別為32.00%、28.00%、38.00%、80.00%。觀察組的抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費用以及住院時間分別為（9.24±0.82）d、（3 281.64±327.62）元、（10.02±0.93）d，對照組的抗菌藥物使用天數(shù)、抗菌藥物治療費用以及住院時間分別為（11.63±1.09）d、（4 193.29±410.92）元、（13.84±1.37）d。以上兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。王曉平等[12]研究人員在其課題研究中，得出干預組的病原學檢測率為58.3%，聯(lián)合用藥率為17.8%，不合理用藥率為11.7%，而對照組的病原學檢測率為37.8%，聯(lián)合用藥率為28.4%，不合理用藥率為26.7%（P<0.05）?？梢?，該次研究結(jié)果與王曉平等研究人員得出的研究結(jié)果存在一致性，證明藥學干預能夠有效促進抗菌藥物使用合理性的改善。

綜上所述，藥學干預能夠提升臨床抗菌藥物使用的合理性，使藥物療效得到提升，并且還能夠節(jié)約藥物資源，使患者的經(jīng)濟負擔降低，保證患者對藥物治療更為滿意。

[參考文獻]

[1]? 黃俊香. 臨床藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析[J].家有孕寶. 2020. 2（1）： 171-172.

[2]? 胡雯玲. 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響[J]. 海峽藥學， 2017，29（1）：194-195.

[3]? 張曉華. 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018，16（14）：128-129.

[4]? 初成玉. 藥學干預對臨床合理應用抗生素的影響以及相關(guān)價值[J]. 當代醫(yī)學， 2016，22（35）：143-144.

[5]? 汪洋， 單娟. 探討臨床藥師藥學干預對呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的影響[J]. 中國處方藥， 2017，15（7）：48-49.

[6]? 阿布都克尤木·卡迪爾，譚興暉.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（19）：171-172.

[7]? 周婧，胡偉，趙思應，等.醫(yī)院藥學干預管理對規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2017，28（24）：4686-4687.

[8]? Gaspar A， Vieira C， Barradas V， et al. CP-210 The Added Role of Pharmaceutical Intervention on Hepatitis C virus Direct Antiviral Agent Treatment： ASingle Centre Observational Prospective Cohort Analysis[J].European Journal of Hospital Pharmacy，2017，24（Suppl1）：A94-A94.1

[9]? Ahouah M， Lombrail P， Gavazzi G， et al. ATOUM 6： Does a Multimodal Intervention Involving Nurses Reduce The Use of Antibiotics in French Nursing Homes： A Protocol for a Cluster Randomized Study[J].Medicine， 2019，98（11）：e14734.

[10]? Mei S， Hua Z， Ke S， et al. Influence of Pharmaceutical Care Intervention on Type 2 Diabetes Patients With Multi-Drug Therapy in The Community[J].Pharmaceutical Care and Research ，2016，4（18）：71-72.

[11]? 胡雯玲. 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響[J].海峽藥學， 2017，29（1）：194-195.

[12]? 王曉平， 李暉， 吉曉春， 等. 藥學干預對合理使用抗菌藥物的影響分析[J]. 中國全科醫(yī)學，2017（S2）：360-362.

（收稿日期：2020-06-21）