種春鶴

【摘 要】 目的：分析研究護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響。方法：選取本院2018年9月至2019年9月收治的64例子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組各32例。其中實(shí)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的為參照組，實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理的為觀察組，對比兩組患者手術(shù)之后的疼痛程度以及并發(fā)癥狀況。結(jié)果：使用圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組患者的疼痛程度要顯著低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;和參照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者中實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果非常明顯，能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛感，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，有著應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);腹腔鏡;子宮內(nèi)膜異位癥;疼痛;并發(fā)癥

子宮內(nèi)膜異位癥指的是子宮腔中的內(nèi)膜細(xì)胞異常生長而產(chǎn)生的婦科疾病。如果不對其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，那么很容易對其他盆腔組織和器官產(chǎn)生影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)變成了對婦科疾病進(jìn)行治療的重要方式，臨床中通常都是實(shí)行腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥這種疾病進(jìn)行治療，其主要優(yōu)勢就是痛苦輕、創(chuàng)傷小，雖然這種方式在婦科中已經(jīng)獲得了廣泛應(yīng)用，但是患者依舊會對手術(shù)產(chǎn)生緊張恐懼的心理，進(jìn)而造成過度應(yīng)激，對康復(fù)效果產(chǎn)生不利影響。所以，為了能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛感并且降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。本文的主要目標(biāo)就是分析研究護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年9月至2019年9月收治的64例子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中參照組患者的平均年齡為（30.25±5.33）歲;平均病程為（1.34±0.66）年。觀察組患者的平均年齡為（30.12±5.26）歲;平均病程為（1.20±0.89）年。兩組子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者的年齡、病程等一般資料的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有健康知識宣教、保持正確體位，在患者肛門通氣之后允許進(jìn)食等。

1.2.2 觀察組 該組實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。1）在患者住院期間對患者實(shí)行心理護(hù)理。2）在入院當(dāng)天按照患者的常規(guī)檢查確定好手術(shù)日期。3）在患者入院1d之后為其講解一些病理以及相關(guān)護(hù)理知識，輔助患者做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。4）手術(shù)過程中對輸液量以及手術(shù)室溫度進(jìn)行一定的控制，對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，配合醫(yī)生的手術(shù)治療。5）手術(shù)之后對患者實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練、病情觀察以及飲食護(hù)理等，鼓勵患者在24h之內(nèi)下床活動。6）手術(shù)之后的4～5d按照患者的康復(fù)狀況對出院時(shí)間進(jìn)行一定的確定。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的疼痛程度以及術(shù)后并發(fā)癥狀況進(jìn)行一定的分析對比。使用數(shù)字疼痛分級法對患者的疼痛狀況進(jìn)行一定的評估，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度

觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥狀況

觀察組手術(shù)之后1例患者產(chǎn)生了頭暈，2例皮下淤血，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.37%，參照組4例頭暈、2例皮下淤血、1例皮下血腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.87%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率的對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是較常見的婦科疾病，當(dāng)子宮內(nèi)膜受到某種因素的影響后，本應(yīng)長在宮體腔的內(nèi)膜會生長于身體的其他位置，引起卵巢、子宮肌層及盆腔等多處的疾病。子宮內(nèi)膜異位癥患者通常會在月經(jīng)期及前后的一段時(shí)間出現(xiàn)明顯的痛經(jīng)癥狀，當(dāng)月經(jīng)結(jié)束后這種疼痛能夠自然消失。除此之外伴有直腸的刺激癥狀，呈周期性加劇，這一癥狀在其他婦科疾病中非常罕見，所以在臨床診斷上價(jià)值極高，月經(jīng)不調(diào)、周期性膀胱刺激及原因不明的不孕等，也極有可能是子宮內(nèi)膜異位癥造成的，但需要注意的是，月經(jīng)不調(diào)能夠在進(jìn)行病情診斷的時(shí)候起到輔助參考的作用，并不能作為疾病鑒別的依據(jù)。西藥治療子宮內(nèi)膜異位癥常會對患者的肝腎造成損傷，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等情況，有較大的不良影響，并且一些患者在應(yīng)用藥物治療后無效，就需要采取手術(shù)治療的方式。開腹手術(shù)創(chuàng)傷性大、恢復(fù)慢、對于患者的生理和心理影響較大，因此當(dāng)前通常使用腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療。

和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的出血量相對較少、創(chuàng)傷小并且手術(shù)之后恢復(fù)較快，但是手術(shù)之前創(chuàng)建氣腹以及手術(shù)中的侵入性操作很容易對患者的機(jī)體產(chǎn)生刺激，進(jìn)而使患者的內(nèi)分泌、循環(huán)等產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)[2]，導(dǎo)致治療依從性的下降，影響手術(shù)效果。要提高手術(shù)的治療效果，不僅要提高主治醫(yī)師的操作水平，還要針對患者的實(shí)際情況，采取有效的護(hù)理措施，起到改善患者心理、滿足患者需求、減少術(shù)中不適、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)等目的。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和研究結(jié)果顯示，對腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)行圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠在一定程度上緩解患者的術(shù)后疼痛感并且較少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

護(hù)理干預(yù)是對圍手術(shù)期的規(guī)范以及細(xì)化，利用常規(guī)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式來促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)[3]。傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)通常是圍繞疾病為核心，并沒有對患者的生理以及心理層面進(jìn)行一定的關(guān)注，導(dǎo)致護(hù)理效果并不顯著，手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高、預(yù)后差、恢復(fù)慢。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是圍繞患者為核心、以患者為護(hù)理主體的整體性護(hù)理模式。這種護(hù)理模式的主要目標(biāo)就是關(guān)注患者的身心健康、提高患者的生活質(zhì)量、減少患者的并發(fā)癥、緩解術(shù)后疼痛等[4]。手術(shù)之前對患者實(shí)行相應(yīng)的心理護(hù)理能夠在一定程度上減少患者的應(yīng)激反應(yīng)以及不良情緒的產(chǎn)生，有效降低手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，進(jìn)而緩解患者的術(shù)后疼痛感;并且手術(shù)之后有效的心理護(hù)理也能夠分散患者的注意力，減輕患者疼痛[5-6];與此同時(shí)相關(guān)護(hù)理人員通過對病情的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以降低患者由于破裂或者是傷口感染所造成的一系列并發(fā)癥;對患者實(shí)行相應(yīng)的運(yùn)動訓(xùn)練以及營養(yǎng)供給，能夠使患者更快更好的恢復(fù)[7-9]。除此之外，科學(xué)的飲食規(guī)劃、正確的衛(wèi)生健康教育、用藥指導(dǎo)等，對于減少不良情況發(fā)生、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)都有著積極的作用。平時(shí)要加強(qiáng)對患者的巡視，做好患者機(jī)體情況的記錄和匯報(bào)工作[10-13]。本次研究結(jié)果顯示，使用圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組患者的疼痛程度要顯著低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;和參照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者中實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果非常明顯，能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛感，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者中的應(yīng)用，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的術(shù)后疼痛感，值得應(yīng)用。

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