要瑞利

【摘要】近年來，隨著醫(yī)院經營規(guī)模的不斷擴大以及新財務會計制度的全面貫徹落實，醫(yī)院財務管理工作也迎來了巨大挑戰(zhàn)，在這一宏觀背景之下，如何構建一個財務預算機制健全、核算體系完整、成本控制效果顯著的財務管理嶄新格局，已成為諸多醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍關注的焦點問題。因此，本文將結合醫(yī)院財務管理中存在的問題，針對如何提高醫(yī)院綜合效益而采取的有效策略展開論述。

【關鍵詞】醫(yī)院 財務管理 提升 綜合效益

醫(yī)院要想在激烈的市場競爭當中脫穎而出，占據(jù)一席之地，實現(xiàn)經濟效益的穩(wěn)步增長，必須進一步強化醫(yī)院內部的財務管理，建立一個科學系統(tǒng)的財務管理運行機制，不斷提升財務從業(yè)人員的專業(yè)技能水平以及個人職業(yè)素養(yǎng)，始終利用發(fā)展眼光與創(chuàng)新意識提高財務管理實效性。

一、醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務機制不健全，內部控制形式化

部分醫(yī)院雖然制訂了財務管理制度，但是制度內容的針對性不強，忽略了一些關鍵環(huán)節(jié)的制度規(guī)范，比如個別醫(yī)院的財務管理制度缺少事后評估與監(jiān)督機制，這樣一來，極易出現(xiàn)挪用公款、打白條等惡性事件，給醫(yī)院造成巨大的經濟損失。此外，部分醫(yī)院在經營發(fā)展過程中，內部控制環(huán)節(jié)相對薄弱，尤其是一些管理入員，成本節(jié)約意識淡薄，缺乏主人翁責任感，造成醫(yī)院內部資金的大量流失。

（二）監(jiān)督職能弱化，審計環(huán)節(jié)薄弱

內審部門作為醫(yī)院的一個常設職能機構，主要負責監(jiān)督和審計醫(yī)院各項財務數(shù)據(jù)與信息，但是，部分醫(yī)院在設置內審人員崗位時，一些內審人員往往身兼多職，在承擔審計任務的同時，還負責其它行政事務，這就導致內審人員的專業(yè)性不強，職業(yè)素養(yǎng)不高，使審計工作缺乏公正性與權威性，對財務管理工作中出現(xiàn)的問題與漏洞，不能及時采取糾正措施，使得事態(tài)不斷惡化，最終影響了醫(yī)院的經濟效益。此外，在審計過程中，審計人員往往只是遵循“賬實相符”的原則開展審計活動，而忽略了醫(yī)院融投資活動中涉及到財務事宜，甚至在制訂醫(yī)院經濟合同時，并沒有審計人員到場，簽訂合同的過程脫離監(jiān)管范圍，以至于增加了醫(yī)院的財務風險，給醫(yī)院帶來了巨大的經濟損失。

（三）理論基礎薄弱，培訓工作滯后

由于財務管理工作專業(yè)性強，涉及到的知識面較廣，這就要求財務管理人員在具備扎實的專業(yè)基礎知識的同時，必須具有較高的思想覺悟與綜合素養(yǎng)。但是，部分醫(yī)院現(xiàn)有的財務管理人才隊伍，年齡結構、學歷背景、從業(yè)經驗參差不齊，導致在實際工作當中，常常由于人為失誤而出現(xiàn)財務報表數(shù)據(jù)錯誤、財務信息提供不及時、成本控制計劃流于形式的現(xiàn)象，造成財務管理工作格局混亂。一些管理人員利益熏心，為了滿足個人私欲，違背醫(yī)院的相關財務管理制度，做假賬、吞公款的現(xiàn)象屢有發(fā)生，使醫(yī)院蒙受巨大的經濟損失。此外，部分醫(yī)院缺少針對性的培訓教育機制，在舉辦財務專項培訓時，往往走過場，流于形式，只是學習一些理論性的文件，沒有實際操作演練，使財務管理人員的專業(yè)技能水平以及個人職業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀不相匹配，財務管理工作的人為漏洞時有發(fā)生。

（四）信息管理進程滯后，資源浪費現(xiàn)象嚴重

當前，醫(yī)院的財務管理已由過去的手工記賬模式轉變?yōu)殡娮佑涃~模式，而制作各種財務報表以及資金流通等基礎性工作也實現(xiàn)了信息化管理。但是，現(xiàn)有財務管理人員，往往只具備相關的財務管理知識，卻對財務信息系統(tǒng)一知半解，甚至一些管理人員不懂得如何維護信息管理系統(tǒng)，因此，工作進程也受到嚴重影響。此外，一些年齡偏大的管理人員，已經習慣了傳統(tǒng)的會計工作模式，在實際工作中，寧可脫機工作，也不愿學習和接納新型信息化管理平臺的相關知識，無形當中造成了資源浪費。

二、加強醫(yī)院財務管理，提升醫(yī)院綜合效益的有效策略

（一）完善財務管理機制，明確崗位職責權限

醫(yī)院應當結合現(xiàn)有的財務管理制度，查找出缺失管理機制的關鍵工作節(jié)點，比如醫(yī)院藥品的采購制度中，應當明確費用支出明細，醫(yī)療設備管理應當明確固定資產折舊明細等，使財務管理制度輻射到醫(yī)院每一項工作的每一處細節(jié)，確保全程無死角。此外，在設置財務管理崗位時，應當進一步明確各崗位人員的職責權限，并建立崗位人員監(jiān)督機制，使各級管理人員能夠依法、依規(guī)，照章辦事，杜絕相互推諉現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）健全內控機制，加強資金管理

醫(yī)院的內部控制機制主要包括事前、事中、事后三方面內容，事前控制主要包括成本控制、預算方案以及重大財務決策等工作。事中控制主要包括資金高效利用以及審批機制，事后控制主要包括資金使用的監(jiān)督機制。醫(yī)院在明確內控管理流程的前提下，應當以提高資金利用率為前提條件，防止資金預算超支，杜絕個人侵占資金的現(xiàn)象發(fā)生。

（三）構建高效培訓教育體系，提升管理人員綜合素養(yǎng)

醫(yī)院應當針對現(xiàn)有財務管理人員，構建一個科學高效的培訓教育體系，通過內部培訓、委外培訓、遠程培訓的形式，提升管理人員的專業(yè)技能水平以及個人綜合素養(yǎng)。同時，為了驗證培訓教育效果，醫(yī)院應當建立健全工作考核機制，對管理人員的日常工作行為以及工作成果進行全面考核，對考核不合格的管理人員，根據(jù)醫(yī)院內部的人員任用制度，實行末位淘汰制，使各級管理人員能夠樹立危機意識，以全面提升醫(yī)院的管理水平。

（四）推進信息化建設進程，引進專業(yè)型管理人才

醫(yī)院應當建立和完善財務信息化管理機制，構建一個高效運營的信息管理系統(tǒng)，在以財務信息系統(tǒng)為依托的前提下，設置收費管理系統(tǒng)、藥品領用系統(tǒng)等，使醫(yī)院的決策層領導能夠借助于信息系統(tǒng)全面了解醫(yī)院的各項財務信息以及經營狀況，進而制訂科學合理的經營發(fā)展規(guī)劃。此外，醫(yī)院應當進一步拓展人才招聘渠道，引進一些懂財務知識、懂信息管理的綜合型人才，以充實醫(yī)院的財務管理人才隊伍，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供源源不斷的動力保障。

結束語：

新形勢新背景下，醫(yī)院財務管理是醫(yī)院各項管理工作的重中之重，財務管理人員應緊緊圍繞醫(yī)院的整體利益，以提高醫(yī)院的綜合效益為著眼點，及時轉變思想觀念，不斷吸取和借鑒先進的管理思想與管理方法，打造一個科學、高效的全新財務管理格局。

參考文獻：

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