李國瑞

【摘要】2920年一場公共衛(wèi)生突發(fā)事件對世界經(jīng)濟產(chǎn)生嚴重沖擊，在此背景下勞動密集型產(chǎn)業(yè)受到?jīng)_擊尤為嚴重，其中健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也受到嚴重影響。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在中國經(jīng)濟快速發(fā)展、人口老齡化加速、重疾高發(fā)、家庭小型化等背景下開始發(fā)展和完善的，行業(yè)發(fā)展過程中伴有諸如應(yīng)急管理理念不強、應(yīng)急防控力度不高、醫(yī)療救助機制薄弱、保險聯(lián)動機制不足等問題。受此次突發(fā)事件敲響的警鐘，保險行業(yè)應(yīng)深度思考并在健康養(yǎng)老領(lǐng)域不斷在應(yīng)急防空、經(jīng)營創(chuàng)新等方面調(diào)整，不斷適應(yīng)新的需求和新的市場，才能夠在疫情影響下有效轉(zhuǎn)型，在未來獲得進一步突破。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生 老齡化 健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 保險策略

2020年一場公共衛(wèi)生突發(fā)事件影響了全球一人體感染病毒后常見體征有呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴重病例中，感染可導(dǎo)致肺炎、嚴重急性呼吸綜合癥、腎衰竭甚至引發(fā)死亡。在實際醫(yī)療治療中致死率相比此前所發(fā)現(xiàn)的其他病毒而言相對較低，但對于社交隔離相對較高。在社交隔離的政策要求下，這次公共衛(wèi)生突發(fā)事件給各行業(yè)帶來諸多深遠影響。

從產(chǎn)業(yè)角度看，勞動密集型產(chǎn)業(yè)均受到直接影響，上下游關(guān)聯(lián)的原材料、金融等行業(yè)均會受到間接影響。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)屬于勞動和資本密集型行業(yè)，對于老人的身體健康關(guān)照是最為重要的前提。公共衛(wèi)生突發(fā)事件對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)沖擊是多方面的，其中健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是老年人群密集集中場所，極易受到?jīng)_擊。在疫情的沖擊下，是相對封閉的機構(gòu)養(yǎng)老和分散式的居家養(yǎng)老哪更為可靠成為一個新選擇。在隔離外部傳染源角度看，集中封閉的機構(gòu)養(yǎng)老顯然更安全，前提是必須保證完全切斷傳染通道。

受此影響，未來健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可能會展開一輪洗牌，客戶會傾向有更高安全應(yīng)對措施、更優(yōu)醫(yī)療條件的機構(gòu)，經(jīng)營不善的養(yǎng)老機構(gòu)有可能會在這次疫情中被淘汰。綜合兩方面，有更科學(xué)完善防控基礎(chǔ)條件與預(yù)案、更優(yōu)醫(yī)療條件的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)最終能化解不利影響，確保經(jīng)營平穩(wěn)。

一、公共衛(wèi)生突發(fā)事件對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營的影響

（一）公共衛(wèi)生突發(fā)對密集居住的養(yǎng)老人群影響會產(chǎn)生擴大效應(yīng)

健康養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營模式大多為單人間、雙人間或套間居住，但公用的餐廳、文化娛樂設(shè)施、健身設(shè)施、診療等空間等還是集中使用，同時也為交叉?zhèn)魅咎峁┝藞鏊?，一旦出現(xiàn)感染者，交叉?zhèn)魅颈銜a(chǎn)生擴大效應(yīng)。2020年，月，武漢市保利心語康馨養(yǎng)老院有一名老人被確診為病毒性肺炎，有三人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。保利心語康馨養(yǎng)老院對自理、半自理老人提供介助服務(wù)，對無法自理的老人提供介護、特護服務(wù)，屬于較為封閉的養(yǎng)老項目。從公共衛(wèi)生感染強度和項目本身來看，不排除其他老人和工作人員受傳染的可能性。在此案例中可以看出，養(yǎng)老院集中居住的空間一旦受到病毒感染，老年人間交叉感染、老人及醫(yī)護人員交叉感染的可能性將會增大。

（二）公共衛(wèi)生突發(fā)事件給養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)急防控能力帶來考驗

公共衛(wèi)生突發(fā)事件通常波及面廣、傳播速度快，對養(yǎng)老機構(gòu)考驗的是包括檢查預(yù)防、預(yù)案設(shè)置、隔離條件、就醫(yī)綠色通道、物資儲備、硬件設(shè)施等在內(nèi)的一系列應(yīng)急管理能力，絕非簡單的“防”與“控”可以解決。對保利心語康馨養(yǎng)老院分析發(fā)現(xiàn)，本次突發(fā)事件風(fēng)險應(yīng)急處理能力不足。首先是對于有發(fā)熱癥狀的老人，沒有做好及時診斷與隔離，導(dǎo)致另外3人出現(xiàn)發(fā)熱狀況。其次是缺乏就醫(yī)綠色通道，養(yǎng)老院沒有及時將疑似病例送人醫(yī)院。再次是應(yīng)急儲備不足、自身反應(yīng)緩慢、溝通渠道不暢，機構(gòu)自身沒有防疫儲備等。最后，項目存在應(yīng)急防控的先天缺陷，院內(nèi)所有老人全部住在同層無法做到有效隔離，整個養(yǎng)老機構(gòu)僅有一名保健醫(yī)生。

通過案例不難發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)防控應(yīng)急管理是系統(tǒng)工程，包括應(yīng)急設(shè)備、應(yīng)急規(guī)劃、應(yīng)急物資等多方面，某一個出現(xiàn)問題都可能成為木桶的那塊短板。

（三）公共衛(wèi)生突發(fā)事件給健康養(yǎng)老行業(yè)帶來擠出效應(yīng)

通過用戶端分析，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)對重大突發(fā)事件的管理能力、日常管理的規(guī)范性，是客戶對養(yǎng)老機構(gòu)選擇的重要考量因素。以經(jīng)營端分析，在疫情期間，養(yǎng)老機構(gòu)接納客戶考察、人住會更加慎重，隔離管控措施對吸引客戶人住也存在現(xiàn)實障礙。受此影響，未來在防范公共衛(wèi)生突發(fā)需要做好日常消毒、餐飲衛(wèi)生、預(yù)防交叉?zhèn)魅镜雀黜棴h(huán)節(jié)均需要額外增加運營環(huán)節(jié)和成本，可能會降低養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營效率。

二、公共衛(wèi)生突發(fā)事件對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)急防控的思考

公共衛(wèi)生突發(fā)往往具有傳染性極強的流行病特征，基于傳染并本身特征，養(yǎng)老機構(gòu)老年人群身體特點及集中居住形式，對健康養(yǎng)老機構(gòu)的防控應(yīng)急預(yù)案，完善醫(yī)療條件、提供及時就醫(yī)診治，協(xié)助提升客戶支付能力等方面提出了很多新要求。出于以上方面考慮，對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)到養(yǎng)老機構(gòu)具體項目運營進行防控應(yīng)急反思，提出思路。

（一）預(yù)防黑天鵝事件，樹立應(yīng)急管理理念

應(yīng)急管理要以預(yù)防為主，防治結(jié)合為方針。重大突發(fā)事件發(fā)生后要有力、有序、有效地加以處置。近10年，隨著人口老齡化和養(yǎng)老需求品質(zhì)化的不斷發(fā)展，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來了發(fā)展窗口期，在此期間并沒有經(jīng)歷過大的疫情，行業(yè)整體疫情防控、應(yīng)急管理的觀念有待進一步加強。應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，搞好健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的應(yīng)急管理，首先就需要樹立應(yīng)急管理理念，堅持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，作好應(yīng)對突發(fā)公共事件的思想準(zhǔn)備、預(yù)案準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備以及物資準(zhǔn)備等，將突發(fā)事件應(yīng)急同健康養(yǎng)老項目的建筑、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生、緊急救助、康復(fù)護理等各方面高等級安全要求結(jié)合起來，防患于未然，進一步提高老年人群聚集區(qū)域的安全等級。

（二）做好健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對突發(fā)性事件體系化的應(yīng)急防控

應(yīng)急突發(fā)性事件，總體上可以分為兩類，一類是天災(zāi)，比如地震、洪水瘟疫等，另一類是人禍，比如排放、泄露等導(dǎo)致空氣、水體污染等，兩類風(fēng)險事件都是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要應(yīng)對以及預(yù)防的。

從健康養(yǎng)老項目選擇、投資、建設(shè)、運營全過程看：1、在項目初期選擇上，除了環(huán)境、交通、基礎(chǔ)設(shè)施等硬條件外，應(yīng)考慮防疫、防震、防污染、防火等因素。2、在項目設(shè)計建設(shè)階段，應(yīng)將防疫、防震、防污染、防火等應(yīng)急方面有效融入其中，為這些方面留出建筑空間、設(shè)施和人員配備的余地。在《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450-2018）中，對安全疏散與緊急救助、衛(wèi)生控制及一般房屋功能做出要求，但并沒有強調(diào)突發(fā)性事件應(yīng)急管理內(nèi)容。3、在建筑設(shè)計和功能優(yōu)化的前提下，運營階段關(guān)鍵是做好應(yīng)急預(yù)案、物資、技術(shù)手段和人員儲備，同時做好應(yīng)急演練。從這三個階段入手，基本可對突發(fā)性事件的應(yīng)急做出有效響應(yīng)，降低風(fēng)險沖擊程度。

（三）強化醫(yī)療救助水平

從成本及運營角度看，當(dāng)前我國的健康養(yǎng)老機構(gòu)，大型養(yǎng)老項目會配備自有醫(yī)院，中小型項目均以綜合門診部、內(nèi)設(shè)醫(yī)療室等形式為養(yǎng)老客群提供基本醫(yī)療服務(wù)。即使配備醫(yī)院的大型養(yǎng)老項目，醫(yī)院的設(shè)備和醫(yī)護資源也無法與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院對比?；陴B(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療條件的現(xiàn)有狀況，綜合建設(shè)運營成本，可考慮與當(dāng)?shù)馗咚结t(yī)院建立密切合作關(guān)系，例如設(shè)立聯(lián)合門診部、專家定期坐診、就醫(yī)綠色通道、老人定期檢查等，還可以同醫(yī)療機構(gòu)建立遠程合作關(guān)系及醫(yī)護人員培訓(xùn)深程，提高醫(yī)療保障和救治水平。

（四）養(yǎng)老項目與保險聯(lián)動

多數(shù)險企投資養(yǎng)老項目大部分使用自有資金，此類重資產(chǎn)項目需要考慮建設(shè)期和運營前期形成資金壓力。如何解決好項目投資和公司財務(wù)壓力之間的平衡，應(yīng)該充分利用保險自有優(yōu)勢，建立健全保險保障機制，充分與醫(yī)療機構(gòu)展開合作，針對養(yǎng)老客群開發(fā)醫(yī)療保險、重大疾病保險、長期護理保險等健康險產(chǎn)品，規(guī)劃適用于養(yǎng)老項目的年金保險，充分解決客戶養(yǎng)老資金支付壓力，可以很好的緩解客戶人住意愿和公司財務(wù)壓力。

（五）以危為機求發(fā)展

重大公共突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)生，往往會顛覆以往的市場需求，企業(yè)需要匹配新的需求方向、挖掘新的利潤增長點，應(yīng)用新技術(shù)、新手段、新模式的企業(yè)可能會在經(jīng)歷陣痛后煥發(fā)生機。中國經(jīng)濟快速發(fā)展、人口老齡化加速、重疾高發(fā)、家庭小型化等背景下，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有著天然快速發(fā)展需求，但行業(yè)普遍面臨前期投入大、成本高、回收周期長、競爭激烈、項目定位不準(zhǔn)等問題。此次公共衛(wèi)生突發(fā)事件有可能對健康養(yǎng)老行業(yè)洗牌的情勢下，在戰(zhàn)略體系、安全體系、經(jīng)營體系、投融資體系等方面做好充分準(zhǔn)備、大膽探索創(chuàng)新，走在前列的健康養(yǎng)老企業(yè)應(yīng)能化危為機，走上健康發(fā)展、良性循環(huán)的路徑。

參考文獻：

[1]張園.供給側(cè)改革視角下我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化模式與路徑研究[M]北京.經(jīng)濟科學(xué)出版社.2018.

[2]國家信息中心經(jīng)濟預(yù)測部 加拿大養(yǎng)老基金投資公司.人口老齡化背景下的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展研究[M].北京：社會科學(xué)文獻出版社.2019.

[3]周文良.健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展路徑與政策研究[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社有限公司.2019.

[4]馮喜良，周明明.北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)藍皮書：北京居家養(yǎng)老發(fā)展報告（2016）[M].北京：社會科學(xué)文獻出版社.2016.

[5]楊志銀 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的理論與實踐[M].北京：經(jīng)濟科學(xué)出版社.2018.

[6]老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)（JGJ450-2018）[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社.2018.