[摘要] 目的 評(píng)價(jià)預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作過(guò)程中運(yùn)用PDCA管理模式所取得的管理效果。方法 將2018年2—10月預(yù)防接種門(mén)診收入的36名兒童及36名兒童家長(zhǎng)納入?yún)⒈冉M調(diào)查資料，該組選取一般管理模式，將2019年2—10月預(yù)防接種門(mén)診收入的36名兒童及36名兒童家長(zhǎng)納入實(shí)驗(yàn)組調(diào)查資料，該組選取PDCA管理模式，比較兒童預(yù)防接種不安全事件發(fā)生率、兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組兒童預(yù)防接種不安全事件發(fā)生率小于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意度大于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作過(guò)程中采取PDCA管理模式顯示較好管理干預(yù)效果，促使預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作管理質(zhì)量得以明顯提升，展示出重要推廣使用的管理干預(yù)優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防接種門(mén)診;安全接種工作;PDCA管理模式

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0019-03

Analysis of the Effect of PDCA Management Mode Adopted in the Safe Vaccination Work in the Preventive Vaccination Clinic

CHEN Xia

Department of Immunization， Sishui County Center for Disease Control and Prevention， Jining， Shandong Province， 273200 China

[Abstract] Objective To evaluate the management effect of PDCA management model in the process of safe vaccination in the vaccination clinic. Methods The 36 children and 36 childrens parents who received income from the vaccination clinic from February to October 2018 were included in the survey data of the reference group. The group selected the general management model and set the period from February to October 2019. 36 children and 36 childrens parents with monthly immunization outpatient income were included in the investigation data of the experimental group. The group selected the PDCA management model to compare the incidence of unsafe incidents of child vaccination and the rate of satisfaction with childrens parents. Results The incidence of unsafe incidents of children's vaccination in the experimental group were less than that of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the rate of satisfaction with parents of children in the experimental group were greater than that of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA management mode adopted in the process of safe vaccination in the vaccination clinic， promotes the management quality of safe vaccination in the vaccination clinic to be significantly improved， and demonstrates the advantages of management intervention that is important to promote use.

[Key words] Prevention vaccination clinic; Safe vaccination work; PDCA management mode

近幾年，預(yù)防接種不安全事件并不少見(jiàn)，對(duì)預(yù)防接種兒童機(jī)體健康帶來(lái)負(fù)面影響，并對(duì)預(yù)防接種兒童家屬和預(yù)防接種門(mén)診護(hù)理工作人員之間關(guān)系產(chǎn)生一定干擾，為保證預(yù)防接種門(mén)診的接種安全性，需要加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作過(guò)程中的管理干預(yù)[1-2]。PDCA管理模式包含制定（P）、實(shí)施（D）、核查（C）、處置（A）等步驟予以質(zhì)量方面管理干預(yù)，且予以改進(jìn)循環(huán)，將問(wèn)題充分解決，促使管理干預(yù)質(zhì)量得以提升[3-4]。該文分別抽選預(yù)防接種門(mén)診在2018年2—10月、2019年2—10月在門(mén)診接種的36名兒童及其家長(zhǎng)，分析預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作過(guò)程中采取PDCA管理模式所取得的管理效果及價(jià)值，進(jìn)而為改善預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作的管理質(zhì)量提供一定參考和支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年2—10月預(yù)防接種門(mén)診接種的36名兒童及其家長(zhǎng)歸入?yún)⒈冉M，將2019年2—10月預(yù)防接種門(mén)診收入的36名兒童及其家長(zhǎng)歸入實(shí)驗(yàn)組。參比組：兒童平均年齡為（4.36±0.25）歲，兒童家長(zhǎng)平均年齡為（36.28±2.59）歲;實(shí)驗(yàn)組：兒童平均年齡為（4.42±0.17）歲，兒童家長(zhǎng)平均年齡為（36.33±2.64）歲。評(píng)估各組預(yù)防接種兒童一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參比組采用一般管理模式? 實(shí)行疫苗接種知識(shí)宣教，按照預(yù)防接種工作規(guī)范開(kāi)展管理工作等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用PDCA管理模式? ①制定（P）。構(gòu)建管理干預(yù)小組，對(duì)預(yù)防接種門(mén)診接種安全性予以評(píng)定，構(gòu)建考察規(guī)定、監(jiān)測(cè)督促制度等，合理對(duì)班次予以安排等。②實(shí)施（D）。實(shí)行預(yù)先檢測(cè)及預(yù)先就診，明確各項(xiàng)工作人員;密切觀察工作人員的服務(wù)強(qiáng)度，維持其身心狀況良好;實(shí)行激勵(lì)制度，定期培訓(xùn)、考核等。③核查（C）。間隔14 d予以1次抽檢，明確尚存在的管理方面問(wèn)題，予以對(duì)應(yīng)干預(yù)，改善存在的不足之處。④處置（A）。分析檢測(cè)情況，針對(duì)有關(guān)問(wèn)題投到下個(gè)循環(huán)中開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)[5-8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兒童預(yù)防接種不安全事件發(fā)生率、兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

兒童預(yù)防接種不安全事件發(fā)生率、兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意度以（%）方式表示，采用χ2檢驗(yàn)，指標(biāo)評(píng)估結(jié)果采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組兒童預(yù)防接種不安全事件發(fā)生率比較

參比組：未出現(xiàn)預(yù)防接種不安全事件共32名，出現(xiàn)預(yù)防接種不安全事件共4名，預(yù)防接種不安全事件發(fā)生率是11.11%（4/36），實(shí)驗(yàn)組：未出現(xiàn)預(yù)防接種不安全事件共36名，出現(xiàn)預(yù)防接種不安全事件共0名，預(yù)防接種不安全事件發(fā)生率是0.00%（0/36），實(shí)驗(yàn)組兒童預(yù)防接種不安全事件發(fā)生率低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.235，P=0.039<0.05）。

2.2? 兩組兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意度比較

參比組：兒童家長(zhǎng)不滿(mǎn)意共9名，兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意共27名，兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意度是75.00%（27/36），實(shí)驗(yàn)組：兒童家長(zhǎng)不滿(mǎn)意共1名，兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意共35名，兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意度是97.22%（35/36），實(shí)驗(yàn)組兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.432，P=0.006<0.05）。

3? 討論

參考疾病預(yù)防對(duì)應(yīng)控制規(guī)定，依據(jù)對(duì)應(yīng)疾病預(yù)防免疫相關(guān)程序，為兒童實(shí)施疫苗預(yù)防免疫接種，促使兒童免疫能力積極提升，進(jìn)而對(duì)傳染疾病予以有效預(yù)防及規(guī)避[8-12]。疫苗預(yù)防免疫接種經(jīng)由對(duì)兒童接種對(duì)應(yīng)疫苗，并于非發(fā)生疾病的狀況之下，機(jī)體形成對(duì)應(yīng)抗體，得到特異性免疫。比如，可以為兒童接種卡介苗預(yù)防肺結(jié)核，可以為兒童接種種痘預(yù)防天花等。嚴(yán)格依據(jù)疫苗預(yù)防免疫接種對(duì)應(yīng)程序?yàn)閮和瘜?shí)行接種，才可以得到疫苗良好免疫效果，讓兒童得到以及保存較高免疫功能，構(gòu)建完善對(duì)應(yīng)免疫屏障情況，對(duì)傳染疾病流行情況予以積極控制以及預(yù)防干預(yù)，降低兒童感染傳染疾病情況[13-15]。

預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作相對(duì)繁重，門(mén)診預(yù)防接種兒童及兒童家長(zhǎng)比較多，環(huán)境相對(duì)雜亂，還具有一定預(yù)防接種風(fēng)險(xiǎn)性[16]。所以，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作人員的管理存在必要性，促使管理干預(yù)效果得以改善。許建玲[17]對(duì)應(yīng)調(diào)查結(jié)果中，對(duì)于預(yù)防接種門(mén)診予以接種的兒童分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策、精細(xì)化護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策，選擇精細(xì)化護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策的兒童及時(shí)接種情況相比較選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策的兒童增加;選擇精細(xì)化護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策的兒童家屬護(hù)理滿(mǎn)意狀況相比選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策的兒童提升;選擇精細(xì)化護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策的兒童不良反應(yīng)情況相比較選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策的兒童減少。余為[18]相關(guān)研究數(shù)據(jù)指標(biāo)表現(xiàn)出，針對(duì)預(yù)防接種門(mén)診接受接種疫苗的兒童依次選用常規(guī)護(hù)理方法、常規(guī)護(hù)理方法加人性化護(hù)理方法，選取常規(guī)護(hù)理方法加人性化護(hù)理方法的兒童配合情況相比對(duì)選取常規(guī)護(hù)理方法的兒童增加;選取常規(guī)護(hù)理方法加人性化護(hù)理方法的兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意程度相比對(duì)選取常規(guī)護(hù)理方法的兒童家長(zhǎng)增加;選取常規(guī)護(hù)理方法加人性化護(hù)理方法的兒童接種疫苗之后相關(guān)不良反應(yīng)情況相比對(duì)選取常規(guī)護(hù)理方法的兒童減少。范曄曄[19]對(duì)應(yīng)分析樣本資料中，針對(duì)常規(guī)管理干預(yù)方式和PDCA管理干預(yù)方式實(shí)施對(duì)比，采取PDCA管理干預(yù)方式的接種兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意狀況相比較采取常規(guī)管理干預(yù)方式的接種兒童家長(zhǎng)得以提升;采取PDCA管理干預(yù)方式的工作人員依從狀況相比較采取常規(guī)管理干預(yù)方式的工作人員得以增加;采取PDCA管理干預(yù)方式的接種兒童接種風(fēng)險(xiǎn)事件相關(guān)指標(biāo)相比較采取常規(guī)管理干預(yù)方式的接種兒童家長(zhǎng)得以下降。

PDCA管理模式涵蓋制定（P）、實(shí)施（D）、核查（C）、處置（A）等內(nèi)容，對(duì)工作質(zhì)量實(shí)施管理，且實(shí)施循環(huán)改善，促使管理質(zhì)量明顯增加，保證管理工作得以科學(xué)性執(zhí)行。分析該次數(shù)據(jù)值指標(biāo)資料，選取PDCA管理模式開(kāi)展預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作管理之后，兒童預(yù)防接種不安全事件發(fā)生率下降，兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意度提升。PDCA管理模式充分控制預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作質(zhì)量，加強(qiáng)培訓(xùn)干預(yù)及考察等，促使預(yù)防接種門(mén)診工作人員責(zé)任感提升，并加強(qiáng)預(yù)防接種門(mén)診工作人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使預(yù)防接種門(mén)診工作人員重視“以人為本”，并且，對(duì)預(yù)防接種門(mén)診工作人員予以合理排布班次，并盡早檢出問(wèn)題，充分保障預(yù)防接種門(mén)診兒童的接種安全情況，促使預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作管理效果提高。

綜上所述，在預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作過(guò)程中采用PDCA管理模式體現(xiàn)出較優(yōu)管理干預(yù)效果，有助于將預(yù)防接種門(mén)診安全接種工作管理質(zhì)量明顯提升，將兒童預(yù)防接種不安全事件顯著減少，促使預(yù)防接種兒童家長(zhǎng)滿(mǎn)意狀況增加，展示出重要管理干預(yù)優(yōu)勢(shì)之處，呈現(xiàn)出進(jìn)一步推廣使用的重要價(jià)值。

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（收稿日期：2020-04-23）

[作者簡(jiǎn)介] 陳霞（1977-），女，本科，主管醫(yī)師，研究方向：疾病預(yù)防控制，預(yù)防醫(yī)學(xué)。