孫巍

[摘要] 目的 探討糖尿病合并胃潰瘍患者臨床治療的效果。方法 選取2018年3月—2019年3月該院收治的糖尿病合并胃潰瘍患者150例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組75例，對(duì)照組患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組患者采用泮托拉唑進(jìn)行治療。治療后，比較兩組患者對(duì)治療效果。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為77.33%，觀察組總有效率為96.00%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.650，P=0.020）;觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h水平以及糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.392，P<0.001;t=6.149，P<0.001;t=6.109，P<0.001）。結(jié)論 在糖尿病合并胃潰瘍的治療中可應(yīng)用泮托拉唑予以治療，其不僅可以保持良好的血糖水平，且具有較高的安全性。

[關(guān)鍵詞] 泮托拉唑;糖尿病;胃潰瘍

[中圖分類號(hào)] R573.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0042-03

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical treatment on patients with diabetes mellitus and gastric ulcer. Methods Select 150 patients with diabetes and gastric ulcer who were admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 as the research objects. According to the random number method， they were divided into observation group and control group， 75 cases in each group， and control group patients of omeprazole was used for treatment， and the observation group was treated with pantoprazole. After treatment， comparing the treatment effects of the two groups of patients. Results The total effective rate of the control group was 77.33%， the total effective rate of the observation group was 96.00% the total effective rate of the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （χ2=5.650， P=0.020）; the fasting blood glucose， 2 h postprandial level and glycosylated hemoglobin level of the observation group were significantly better than those of the control group. The difference was statistically significant（t=16.392， P<0.001; t=6.149， P<0.001; t=6.108， P<0.001）. Conclusion Pantoprazole can be used in the treatment of diabetes mellitus complicated with gastric ulcer. It can not only maintain a good blood glucose level， but also has high safety.

[Key words] Pantoprazole; Diabetes; Gastric ulcer

糖尿病是近些年發(fā)生率較高的一種慢性疾病，其中以2型糖尿病所占比例最高，在其發(fā)展過程中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其會(huì)累積到消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及心腦血管系統(tǒng)[1]。胃潰瘍作為最為常見的并發(fā)癥之一，其主要特征為難治愈、病程長，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大影響。目前臨床對(duì)于該病的主要治療方式為聯(lián)合藥物治療，主要為抗菌藥物、降糖藥物以及質(zhì)子泵抑制劑，而如何選擇治療藥物則成為臨床的重點(diǎn)[2-3]。在既往研究中曾指出，泮托拉唑在該病治療中有較好的應(yīng)用效果。為了進(jìn)一步驗(yàn)證該方法的治療有效性，該院將2018年3月—2019年3月期間就診于該院的150例糖尿病合并胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其給予泮托拉唑進(jìn)行治療，觀察其應(yīng)用的有效性，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的糖尿病合并胃潰瘍患者150例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組患者中女39例，男36例;年齡51～73歲，平均（60.2±2.7）歲;糖尿病病程0.5～15年，平均（7.5±2.9）年。觀察組患者中，女40例，男35例;年齡52～72歲，平均（60.8±2.6）歲;糖尿病病程1～16年，平均（7.6±3.1）年。該次臨床研究報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者同意配合參加該次臨床研究，患者及家屬均簽署知情同意書，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組均對(duì)血糖給予監(jiān)測(cè)，針對(duì)性用藥。

1.2.1 對(duì)照組 ?患者應(yīng)用奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20056108）進(jìn)行治療，口服，2次/d，20 mg/次。

1.2.2 觀察組 ?患者則采用泮托拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20160486，規(guī)格：40 mg）進(jìn)行治療，口服，2次/d，40 mg/次。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行對(duì)比。治療有效率評(píng)價(jià)：顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面完全愈合，血糖下降幅度高于80%;有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面縮小50%～80%，血糖下降幅度高于50%;明顯好轉(zhuǎn)或改善。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[4-9]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?觀察組和對(duì)照組患者治療有效率對(duì)比

比較兩組患者治療效果，對(duì)照組總有效率為77.33%，觀察組總有效率為96.00%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?觀察組和對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平對(duì)比

治療后，觀察組患者空腹血糖為（5.19±0.52）mmol/L，對(duì)照組則為（6.56±0.57）mmol/L，觀察組患者的空腹血糖明顯要低于對(duì)照組（t=16.392，P<0.001）;觀察組患者餐后2 h血糖為（7.51±0.62）mmol/L，對(duì)照組為（8.57±0.69）mmol/L，觀察組患者的餐后2 h血糖明顯要低于對(duì)照組（t=6.149，P<0.001）;觀察組患者糖化血紅蛋白為（6.19±1.26）%，對(duì)照組為（7.29±0.56）%，觀察組患者的糖化血紅蛋白水平明顯要低于對(duì)照組（t=6.109，P<0.001）。

3 ?討論

糖尿病是一組由胰島素分泌相對(duì)不足導(dǎo)致的以高血糖為主要表現(xiàn)的代謝性疾病，患者一般表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和體重減少的癥狀，除此之外，有的患者還會(huì)出現(xiàn)肢體乏力、視力下降等癥狀。長期的糖尿病史會(huì)使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、反復(fù)感染及糖尿病足等，有些患者表現(xiàn)為食欲減退、腹痛、惡心嘔吐、視物模糊、呼吸困難、昏迷等[10-15]。

目前治療該病的主要藥物為質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑?yàn)榈谌|(zhì)子泵抑制劑，其對(duì)于胃黏膜細(xì)胞具有一定的選擇性，并且能有效抑制H酶和ATP的生物活性，并可有效地阻斷細(xì)胞中H+的通道，避免其轉(zhuǎn)移到胃中，達(dá)到抑制胃酸分泌的作用[16]。泮托拉唑與奧美拉唑同為質(zhì)子泵抑制劑，均能夠降低胃酸的基礎(chǔ)水平，但是泮托拉唑在胃部弱酸環(huán)境中的穩(wěn)定性更好，可被迅速激活，達(dá)到良好抑酸效果。從該次研究結(jié)果中也發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，這與莊秀梅[17]學(xué)者的研究結(jié)果一致。該次研究結(jié)果治療后，比較兩組患者對(duì)治療效果，對(duì)照組總有效率為77.33%，觀察組總有效率為96.00%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖明顯要低于對(duì)照組;觀察組患者餐后2 h血糖明顯要低于對(duì)照組（P<0.05），此結(jié)果表明了泮托拉唑能夠更好穩(wěn)定患者的血糖水平，這主要是由于泮托拉唑在弱酸環(huán)境下的穩(wěn)定性。這與國內(nèi)學(xué)者的相關(guān)研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在糖尿病合并胃潰瘍的治療中可應(yīng)用泮托拉唑予以治療，其不僅可以保持良好的血糖水平，且具有較高的安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉飛.胃潰瘍合并糖尿病患者應(yīng)用泮托拉唑治療的有效性與作用機(jī)制研究[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：28-29.

[2] ?李鋒東.胃潰瘍合并糖尿病患者應(yīng)用泮托拉唑治療的有效性與作用機(jī)制分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：87-88.

[3] ?張雪，張威威，劉瑤.觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護(hù)理療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（46）：120-130.

[4] ?王達(dá)莉.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護(hù)理效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（16）：179-180.

[5] ?呂國鳳，王海玲.胃潰瘍合并2型糖尿病患者采用泮托拉唑治療的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：63-64.

[6] ?邴紹娜.臨床泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的治療效果[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：93-94.

[7] ?顏玲.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床探討[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：151-152.

[8] ?沈遷，劉占川，楊媛.泮托拉唑聯(lián)合維生素C治療2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40（12）：102-104.

[9] ?陳偉，陳彬，劉麗雅.胃潰瘍合并2型糖尿病應(yīng)用泮托拉唑治療的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：60-61.

[10] ?陳曉宇.淺析泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：118-119.

[11] ?朱婷，黎鳳.分析泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（10）：158-159.

[12] ?劉金霞.泮托拉唑結(jié)合維生素C治療2型糖尿病并胃潰瘍患者的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].智慧健康，2019，5（27）：181-182.

[13] ?南麗紅，路明房.泮托拉唑應(yīng)用于糖尿病消化性潰瘍患者的治療效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，18（7）：121-125.

[14] ?李春梅.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果及藥學(xué)分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，（19）：188-189.

[15] ?尹振麗.泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對(duì)比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：266-267.

[16] ?郭硯波，石富華.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護(hù)理效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（3）：95-96.

[17] ?莊秀梅.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.

（收稿日期：2020-06-06）