李寬道

闌尾炎是生活中較為常見(jiàn)的一種疾病，其在20～30歲的青年人群體中較為常見(jiàn)，對(duì)于患者身體健康和生命安全具有較大影響。在臨床實(shí)踐中，掌握闌尾炎的早期癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，能有效確?；颊呱踩?，提升患者生活質(zhì)量。

闌尾炎基本情況

作為普外科較為常見(jiàn)的腹癥之一，闌尾炎的發(fā)病率較高，其對(duì)于患者身體健康和生命安全具有較大影響。急性闌尾炎和慢性闌尾炎其該疾病較為常見(jiàn)的兩種形態(tài)，通常而言，急性闌尾炎的發(fā)病率較高，且男性發(fā)病率明顯多于女性。有研究顯示，青年男女發(fā)生闌尾炎的比例大約為2～3：1?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，闌尾管腔阻塞、細(xì)菌入侵是造成急性闌尾炎的主要原因。就闌尾管腔阻塞阻而言，有60%的患者是因?yàn)榱馨图?xì)胞明顯增生而引起的，同時(shí)由35%左右的患者是因?yàn)榧S石引起的，此外，炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲等也容易導(dǎo)致闌尾管腔細(xì)長(zhǎng)并狹窄。而就細(xì)菌入侵來(lái)看，當(dāng)管腔受阻后，闌尾內(nèi)容物的排出過(guò)程就會(huì)受到影響，這使得以革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌為代表的細(xì)菌增生，進(jìn)而引發(fā)急性闌尾炎。一般情況下，大多數(shù)慢性闌尾炎都是由急性闌尾炎發(fā)展、轉(zhuǎn)化而來(lái)的。

闌尾炎的早期癥狀

就闌尾炎早期癥狀而言，根據(jù)病情的緩慢、發(fā)病部位，其具有一定的差異性。但從整體來(lái)看，轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱是闌尾炎的主要癥狀，有的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、排便次數(shù)增多等胃腸癥狀，另外，還有一部分患者會(huì)因此出現(xiàn)發(fā)熱、脈快等問(wèn)題。

1急、慢性闌尾炎的早期癥狀

急性闌尾炎在生活中的發(fā)病率較高，對(duì)于此類闌尾炎患者而言，其在發(fā)病時(shí)有明顯且強(qiáng)烈的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴胃腸道癥狀，有的患者還有全身性癥狀。從胃腸道變化來(lái)看，患者早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐等問(wèn)題。而就慢性闌尾炎患者而言，其腹痛的表現(xiàn)具有階段性的特點(diǎn)，即右下腹痛會(huì)間歇性發(fā)作或者持續(xù)隱痛，這給患者帶來(lái)諸多不適。在生活中，有的患者在劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食不節(jié)時(shí)，腹痛的表現(xiàn)會(huì)逐漸加劇;從胃腸道來(lái)看，慢性闌尾炎患者會(huì)有較為明顯的食欲缺乏問(wèn)題，同時(shí)有便秘、排便次數(shù)增加等問(wèn)題。

2不同部位闌尾炎的早期癥狀

按照發(fā)病部位的不同，闌尾炎可分為盆腔位闌尾炎、肝下位闌尾炎和左側(cè)闌尾炎。就盆腔位闌尾炎而言，其本身屬于低位闌尾炎，研究表明，此種類型的闌尾炎發(fā)病率約為4.8～7.4%?；加写朔N類型闌尾炎時(shí)，患者有較為明顯的轉(zhuǎn)移性腹痛表現(xiàn)，同時(shí)受直腸刺激影響，患者便次增多，有肛門墜脹之感，此外，部分患者有尿頻和尿急等表現(xiàn)。而就肝下位急性闌尾炎而言，其多是因?yàn)橄忍煨阅c道旋轉(zhuǎn)下降不全引起的，病情發(fā)作時(shí)，患者右上腹有較為明顯的腹痛，壓痛和肌緊張問(wèn)題。需注意的是，此類闌尾炎容易發(fā)生誤診情況，因此應(yīng)規(guī)范化的進(jìn)行腹部B超檢查，避免其被誤診為急性膽囊炎。

闌尾炎的治療方式

手術(shù)治療、非手術(shù)治療、手術(shù)治療聯(lián)合中西醫(yī)治療是闌尾炎治療的三種主要方式。相對(duì)而依然，手術(shù)治療應(yīng)用頻率較高。

1闌尾炎手術(shù)治療

手術(shù)治療是目前闌尾炎治療中較為常用的一種方式，尤其是在急性闌尾炎治療中，手術(shù)治療能更加精準(zhǔn)地實(shí)施治療，穩(wěn)定患者的病情。目前，開腹闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)是闌尾炎較為常用的兩種手術(shù)治療方式。就開腹闌尾切除術(shù)而言，其不僅適用于急性單純性闌尾炎，而且在急性化膿、壞疽性闌尾炎治療中效果顯著，此外，患者有彌漫性腹膜炎、妊娠合并闌尾炎時(shí)，均可采用此種方法進(jìn)行治療。在手術(shù)中，患者應(yīng)保持平臥位，然后取右下腹麥?zhǔn)锨锌谶M(jìn)行手術(shù)，在找到闌尾后，采用中號(hào)止血鉗夾住闌尾炎部的系膜，將盲腸還納入腹腔，同時(shí)需采用鹽水紗布將周圍的小腸隔開，切斷系膜，并進(jìn)行闌尾根部結(jié)扎符和荷包縫合，隨后于結(jié)扎線線結(jié)合止血鉗之間將闌尾切除。采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)時(shí)，應(yīng)在臍部的下緣拉開約1厘米的皮膚，然后通在氣腹針支撐下，穿刺于臍部進(jìn)行探查，然后再進(jìn)行手術(shù)。

2非手術(shù)治療

有手術(shù)禁忌患者，應(yīng)采用非手術(shù)治療方式來(lái)改善闌尾炎病情。

① 西醫(yī)治療

在闌尾炎藥物治療中，藥物的選擇對(duì)于治療效果具有重大影響。西醫(yī)學(xué)理念下，對(duì)于闌尾炎治療，應(yīng)做好抗菌消炎處理，即整個(gè)治療過(guò)程應(yīng)以抗菌消炎為指導(dǎo)。在治療中，醫(yī)生會(huì)要求患者臥床休息，同時(shí)補(bǔ)充流質(zhì)食物并進(jìn)行補(bǔ)液，造藥物選擇中，抗生素藥物的使用較多，常用藥物有慶大霉素、氨芐西林等，通常這些藥物會(huì)和甲硝唑聯(lián)合使用，以此來(lái)促進(jìn)炎癥的消散和吸收。

② 中醫(yī)治療

隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中醫(yī)手段在闌尾炎治療中也得到了一定應(yīng)用。在中醫(yī)學(xué)理念下，人們將闌尾炎劃歸為“腸痛”的范疇。研究表明，患者氣機(jī)阻滯、升降失調(diào)時(shí)會(huì)出現(xiàn)闌尾炎癥狀，在實(shí)際治療中，應(yīng)積極地對(duì)患者實(shí)施理氣調(diào)和治療?，F(xiàn)階段，大黃牡丹湯在闌尾炎治療中的應(yīng)用較多，其藥方包含大黃、冬瓜仁、桃仁、牡丹皮以及芒硝等成分。也有中醫(yī)師人為，對(duì)于急性闌尾炎，可通過(guò)針灸+內(nèi)服及外敷的方式進(jìn)行治療，在針灸時(shí)，應(yīng)針刺足三里、上巨虛、闌尾穴等部位，同時(shí)在外敷過(guò)程中，選擇大黃、黃芪等藥材，并混入芒硝和牡蠣研制成粉，最后調(diào)和后敷在患處，可起到止痛的作用。

總而言之，闌尾炎對(duì)患者的身心健康具有較大傷害，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生只有清晰掌握闌尾炎的早期癥狀，然后對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致檢查，掌握患者病情病況，隨后科學(xué)地制定治療方案，這樣才能有效地保證闌尾炎治療效果，提升患者生活質(zhì)量。