顧云鳳 黃麗群

【摘要】 目的 觀察小兒喘息性支氣管炎應用鹽酸氨溴索治療的療效。方法 30例喘息性支氣管炎患兒， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各15例。對照組應用常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎上應用鹽酸氨溴索治療。對比兩組臨床療效， 臨床癥狀消失時間， 治療前后白細胞介素-8（IL-8）、C反應蛋白（CRP）水平， 不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率86.67%高于對照組的46.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組咳嗽、喘息、發(fā)熱、咳痰消失時間分別為（3.2±0.6）、（2.6±0.9）、（2.2±0.7）、（3.6±0.8）d， 均短于對照組的（5.1±1.1）、（4.3±1.3）、（4.2±0.9）、（5.3±1.2）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組IL-8為（116.4±17.6）mg/L、CRP為（7.7±3.4）mg/L， 均低于對照組的（148.7±17.3）、（10.8±3.9）mg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率20.00%與對照組的40.00%對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 喘息性支氣管炎患兒應用鹽酸氨溴索治療效果較好， 不僅能有效改善患兒的臨床癥狀， 還能降低炎癥因子水平， 且安全性較高， 值得推廣。

【關鍵詞】 喘息性支氣管炎;小兒;鹽酸氨溴索;臨床癥狀;炎癥因子;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.059

喘息性支氣管炎是一組有喘息表現的急性支氣管炎， 主要發(fā)生于1～3歲的小兒中， 其具有較高發(fā)病率且可反復發(fā)作， 有資料顯示其主要是由病毒感染、過敏體質、氣管狹小等因素所致， 臨床中大多數患兒會出現發(fā)熱、咳嗽、喘息及濕啰音等癥狀， 若不及時進行治療其會對患兒的肺功能造成損害， 嚴重時可導致發(fā)展成為支氣管哮喘， 以往臨床中對其進行對癥治療， 但根據其實際效果來看效果不是很理想， 目前鹽酸氨溴索被應用于喘息性支氣管炎患兒的治療中， 其能有效改善患兒的臨床癥狀， 具有較好的治療效果[1]。本次研究主要對2018年10月～2019年10月收治的30例喘息性支氣管炎患兒應用鹽酸氨溴索治療的臨床療效進行觀察， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10月～2019年10月本院收治的30例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各15例。對照組男8例， 女7例;年齡0.5～6.0歲， 平均年齡（3.5±1.2）歲;病程1～6 d， 平均病程（3.5±1.4）d。觀察組男10例， 女5例;年齡0.6～6.0歲， 平均年齡（4.2±1.3）歲;病程2～6 d， 平均病程（4.2±1.3）d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已經過醫(yī)學醫(yī)院倫理委員會的審核批準且患兒家屬均已簽訂知情同意書。納入標準：患兒均符合喘息性支氣管炎的診斷標準[2];年齡<6歲;患兒均出現咳嗽、喘息等癥狀。排除標準：患有先天性心臟病的患兒;對此研究中應用的藥物有過敏反應的患兒;肝腎功能嚴重衰竭的患兒;營養(yǎng)不良的患兒。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應用常規(guī)治療， 給予患兒糖皮質激素等藥物， 另給予其抗生素抗感染治療， 連續(xù)治療10 d。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上應用鹽酸氨溴索注射液（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20094223）靜脈滴注， 年齡<2歲患兒10～15 mg/次，?1次/d;≥2歲的患兒20～30 mg/次， 1次/d， 醫(yī)務人員密切觀察患兒在治療過程中的反應及臨床指標， 并隨時進行記錄。連續(xù)治療10 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組臨床療效， 臨床癥狀消失時間， 治療前后IL-8、CRP水平， 不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：治療后患兒咳嗽、喘息的癥狀基本消失， 經過檢查其啰音、哮鳴音有較大改善;有效：治療后患兒咳嗽、喘息的癥狀有明顯改善， 經過檢查其啰音、哮鳴音有所改善;無效：治療后患兒咳嗽、喘息的癥狀沒有發(fā)生變化， 且經過檢查其啰音、哮鳴音沒有改善， 甚至有加重跡象。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對兩組咳嗽、喘息、發(fā)熱、咳痰的消失時間進行記錄并對比。兩組IL-8、CRP水平采用酶聯免疫吸附試驗進行檢測并對比。不良反應包括惡心、皮疹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀消失時間對比 觀察組咳嗽、喘息、發(fā)熱、咳痰消失時間均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后IL-8、CRP水平對比 治療前， 兩組IL-8、CRP水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組IL-8、CRP水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應發(fā)生率對比 兩組不良反應發(fā)生率對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

喘息性支氣管炎在兒童呼吸道疾病中很常見， 患兒年齡較小各器官發(fā)育不完全， 其氣道比較狹小， 當其出現喘息的癥狀時會增加呼吸阻力， 同時患兒會產生較多的分泌物而無法從氣道排出， 患兒會出現咳嗽等癥狀， 當患兒一旦受到感染其就會咳嗽、喘息的癥狀就會加重， 若不及時進行治療會對患兒的生活質量會造成影響， 同時也會引發(fā)支氣管哮喘的發(fā)生， 進而對其生命構成威脅[3]。

臨床中主要對喘息性支氣管炎患兒采用對癥治療， 通過祛痰及改善其氣道狹窄可以有效改善其癥狀， 常用的藥物有茶堿類及糖皮質激素等， 其能對患兒的氣道平滑肌氣道松弛的作用， 能緩解患兒喘息的癥狀， 同時也能降低其哮鳴音的發(fā)生， 但是該藥物不能對氣道內的痰液進行徹底清除， 這就會影響患兒的通氣功能。所以應選擇一種更加有效的治療方法加強其呼吸道通氣功能。鹽酸氨溴索是一種溶解劑， 其能有效溶解患兒口腔中的黏液， 并給其還能降低黏液的濃度抑制其黏液的分泌， 從而達到較好的治療效果[4-6]。鹽酸氨溴索可以對患兒肺部活性物質的合成起到較好的促進作用， 增加其纖毛的擺動進而有效加強其黏液纖毛的清除能力， 促使患兒痰液能順利排出， 并且其能有效改善患兒的通氣功能， 抗生素濃度提高后可有效增加其消毒抗感染的作用， 將其應用于患兒的治療中有較好的效果且安全性較高， 不會使患兒產生過多的不良反應[7， 8]。

目前該藥物已被廣泛應用于臨床喘息性支氣管炎患兒的治療中， 有資料顯示對喘息性支氣管炎患兒應用鹽酸氨溴索治療有較好的治療效果， 其能有效緩解患兒的臨床癥狀[9]。本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率86.67%， 高于對照組的46.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組咳嗽、喘息、發(fā)熱、咳痰消失時間均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組IL-8、CRP低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為20.00%與對照組的40.00%對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。由此看來與常規(guī)治療對比， 鹽酸氨溴索應用于喘息性支氣管炎患而的治療中效果較好。

綜合所述， 喘息性支氣管炎患兒應用鹽酸氨溴索治療效果較好， 不僅能有效改善其臨床癥狀， 還能降低炎癥因子水平， 且安全性較高， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-06-24]