晏靜博

駐馬店市中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 駐馬店 463000

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科常見疾病，其發(fā)病迅速、病死率較高，臨床治療以手術(shù)為主。多數(shù)患者圍術(shù)期因?qū)膊】謶旨笆中g(shù)創(chuàng)傷，會(huì)增加機(jī)體應(yīng)激水平，影響其術(shù)后康復(fù)。因此，在圍術(shù)期實(shí)施一種有效的護(hù)理方法意義重大［1］。舒適護(hù)理是以人為本的一種護(hù)理方法，通過(guò)心理、生理及社會(huì)等不同方面的舒適護(hù)理，以達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，促進(jìn)患者預(yù)后，目前被廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中，并取得較滿意效果［2］。本研究旨在探究舒適護(hù)理對(duì)腦膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)患者應(yīng)激水平、不良情緒及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取駐馬店市中心醫(yī)院2018 年1 月—2019 年8 月收治的腦膠質(zhì)瘤患者100 例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查確診為腦膠質(zhì)瘤者；均進(jìn)行顯微外科手術(shù)者；本研究已取得患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；合并血液及凝血系統(tǒng)疾病者；依從性差者；精神障礙無(wú)法正常交流者；妊娠及哺乳期者。對(duì)照組男26例，女24 例；年齡20～58 歲，平均年齡（38.09±2.21）歲；合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?0 例，糖尿病11 例，心血管疾病12 例。觀察組男23 例，女27 例；年齡21～56 歲，平均年齡（37.98±2.19）歲；合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕? 例，糖尿病12例，心血管疾病11例。比較兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：腦膠質(zhì)瘤患者對(duì)疾病及手術(shù)存在焦慮恐懼情緒，護(hù)理人員需要態(tài)度溫和，及時(shí)了解患者需求，同時(shí)，與患者家屬交流，共同協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極態(tài)度接受治療。向患者家屬講解舒適護(hù)理相關(guān)知識(shí)，以促進(jìn)患者康復(fù)。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需認(rèn)真做好術(shù)前護(hù)理工作，并嚴(yán)格遵守手術(shù)操作流程，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。與患者進(jìn)行交談，以消除其不安情緒；在進(jìn)行體位擺放時(shí)，詢問(wèn)患者是否舒服，加用防壓瘡墊，保護(hù)好患者。（3）術(shù)后護(hù)理：保持病房干凈整潔，室內(nèi)溫度適宜。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，以防止下肢深靜脈血栓的形成。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者肢體功能進(jìn)行觀，協(xié)助患者穿好衣物，擦拭殘留消毒劑，蓋好被褥，增加床欄防止跌落。使用止痛泵，減少術(shù)后疼痛反應(yīng)。護(hù)理操作輕柔，可以通過(guò)談話、輕音樂方式，分散患者注意力，以減少患者痛苦。飲食清淡，禁煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者應(yīng)激指標(biāo)的水平，清晨空腹抽取患者外周靜脈血，采取放射免疫法檢測(cè)皮質(zhì)醇（Cor）水平；腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）采取酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。（2）使用SAS及SDS評(píng)分抑郁量表［3-4］統(tǒng)計(jì)兩患者治療期間不良情緒嚴(yán)重程度，得分越高則代表其越嚴(yán)重。（3）比較兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者應(yīng)激指標(biāo)的比較

與干預(yù)前比，兩組干預(yù)后E、NE 及Cor 水平明顯升高，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后不良情緒的比較

與干預(yù)前比，干預(yù)后兩組HAMD 評(píng)分、HAMA 評(píng)分降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察護(hù)理滿意度為100%，高于對(duì)照組的90.00%（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者應(yīng)激指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者應(yīng)激指標(biāo)的比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

E觀察組(n=50)對(duì)照組(n=50)組別干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后77.62±9.53 119.57±7.43ab 76.44±9.75 189.23±9.84a NE 63.48±7.61 87.43±8.30ab 61.64±7.24 132.27±9.16a Cor 118.51±5.43 162.47±5.45ab 117.33±6.76 216.35±9.17a

表2 兩組干預(yù)前后不良情緒的比較（±s） 分

表2 兩組干預(yù)前后不良情緒的比較（±s） 分

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

觀察組(n=50)對(duì)照組(n=50)組別干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后SAS評(píng)分67.26±6.05 50.21±6.26ab 67.42±5.37 56.84±7.41a SDS評(píng)分66.32±6.39 54.52±7.08ab 65.42±6.63 57.63±5.24a

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 例(%)

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)增加患者應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)其術(shù)后康復(fù)及心理健康造成影響。舒適護(hù)理通過(guò)給予患者充分的理解與關(guān)懷，提供舒適溫馨的護(hù)理服務(wù)，滿足患者生理及心理方面的需求，增加其治療信心［5-6］。

研究報(bào)道［7］，腦膠質(zhì)瘤患者顯微外科術(shù)后自身應(yīng)激指標(biāo)高水平，嚴(yán)重影響其術(shù)后康復(fù)。舒適護(hù)理是一種新護(hù)理模式，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增加手術(shù)信心，增加患者和醫(yī)護(hù)人員之間的感情，使患者在不同情感需求方面得到滿足，更好地接受治療，提高護(hù)理滿意度［8］。本次研究中通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后以舒適護(hù)理服務(wù)。術(shù)前為患者提供舒適心理護(hù)理，使其感受到溫馨和舒適，提高其治療依從性。術(shù)中嚴(yán)格遵守操作流程，注重患者的個(gè)人感受。術(shù)后護(hù)理人員向患者講解飲食、康復(fù)及預(yù)后等方面知識(shí)，以促進(jìn)其快速康復(fù)。通過(guò)止痛泵及轉(zhuǎn)移注意力的方法減少手術(shù)造成的疼痛。經(jīng)舒適護(hù)理后觀察組應(yīng)激指標(biāo)低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明舒適護(hù)理可以降低腦膠質(zhì)瘤患者顯微外科術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，有利于其預(yù)后，提高護(hù)理滿意度。多數(shù)腦膠質(zhì)瘤患者對(duì)疾病及手術(shù)存在恐懼，影響其手術(shù)操作及術(shù)后康復(fù)［9-10］。舒適護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者家屬共同幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病信心，使患者獲得滿足感和安全感，對(duì)手術(shù)充滿信心，以積極的心態(tài)迎接治療。實(shí)施舒適護(hù)理后觀察組不良情緒低于對(duì)照組，表明舒適護(hù)理可以消除腦膠質(zhì)瘤患者負(fù)面情緒，以更好接受治療。

綜上所述，舒適護(hù)理可以降低腦膠質(zhì)瘤患者顯微外科術(shù)后應(yīng)激水平，減少其負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。