焦紅杰

河南省人民醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科，鄭州 450000

過敏性哮喘是臨床上較為頑固的一種疾病，一般根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為季節(jié)性、常年性［1］。該病具有高發(fā)病率、高致死率的特點(diǎn)，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難、咳嗽等，嚴(yán)重可能出現(xiàn)呼吸驟停、呼吸衰竭、氣胸和縱膈氣腫，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了極大的威脅［2］。目前臨床上主要治療方式是脫敏治療，可以有效的預(yù)防哮喘發(fā)作，及時(shí)治療，具有較好的效果。然而由于該疾病遷延不愈，患者治療依從性較低，在一定程度上降低了治療效果，影響了患者的生活質(zhì)量，故必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)來提高患者的治療依從性。以往早期采用常規(guī)護(hù)理方案，其效果并不理想?；诖?，本研究探討了健康宣教對(duì)過敏性哮喘患者生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年1 月—2019 年12 月河南省人民醫(yī)院收治的70例過敏性哮喘患者的臨床資料，所有患者臨床資料均完整，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，將采用常規(guī)護(hù)理方案的35例患者臨床資料歸為對(duì)照組，將采用健康宣教護(hù)理方案的35 例患者臨床資料歸為觀察組。對(duì)照組男性18例，女性17 例；年齡30～35 歲，平均年齡（44.53±1.92）歲；病程1～8 年，平均病程（5.23±0.42）年。觀察組男性19例，女性16 例；年齡32～68 歲，平均年齡（44.78±1.45）歲；病程1～9 年，平均病程（5.16±0.32）年。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均臨床診斷為過敏性哮喘；②病情穩(wěn)定，無(wú)任何并發(fā)癥。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙，無(wú)法正常溝通；②合并其他呼吸道疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，內(nèi)容包括：（1）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，叮囑患者按時(shí)服藥，并告知藥物毒副作用。（2）心理疏導(dǎo)：關(guān)注患者心理狀態(tài)，對(duì)患者的不良心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合治療。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者要健康飲食，多以清淡、低脂食物為主，多吃蔬菜水果，禁食辛辣油膩食物，戒煙戒酒。

1.3.2 觀察組：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加健康宣教護(hù)理，具體方案有：（1）介紹疾病相關(guān)知識(shí)：通過一對(duì)一或健康指南手冊(cè)向患者講解哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)、哮喘發(fā)作的原因、引起哮喘的常見過敏源以及哮喘發(fā)作時(shí)的自我應(yīng)急處理措施；同時(shí)告知患者如何預(yù)防和正確使用吸入氣霧劑及長(zhǎng)期用藥的重要性和必要性。（2）介紹哮喘常用的藥物、用藥的方法及注意事項(xiàng)：護(hù)理人員要運(yùn)用已有的藥理知識(shí)指導(dǎo)患者正確用藥，以避免錯(cuò)用藥物帶來的不良反應(yīng)，使藥物發(fā)揮最大的療效，耐心詳細(xì)的給患者示范吸入藥物的動(dòng)作要領(lǐng)。（3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛煉：在沒有其他疾病的情況下，建議患者多吃高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，多喝水，多吃蔬菜水果，避免食用會(huì)引起哮喘的食物，合理安排作息時(shí)間，多進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。（4）家屬參與防止哮喘的學(xué)習(xí)：護(hù)理人員要做好家屬的教育工作，鼓勵(lì)家屬參與到對(duì)患者的管理中，給患者提供軀體、心理及社會(huì)支持。兩組均干預(yù)2個(gè)月，對(duì)比其效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采用哮喘生活質(zhì)量評(píng)分表（AQLQ）［3］對(duì)患者干預(yù)前及干預(yù)2 個(gè)月生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表包含5 個(gè)項(xiàng)目共35條，主要有：生活受限、哮喘癥狀、心理狀態(tài)、對(duì)過敏源刺激的反應(yīng)及對(duì)自身健康的關(guān)心5 個(gè)因子，每條共7個(gè)答案，用7 分制計(jì)分法計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。（2）根據(jù)完全依從、部分依從、不依從來比較干預(yù)2 個(gè)月結(jié)束時(shí)兩組患者治療依從性。患者生活習(xí)慣健康，完全遵循醫(yī)囑，按時(shí)進(jìn)行治療的歸為完全依從；患者生活習(xí)慣良好，在護(hù)理人員或家屬督促下進(jìn)行治療的歸為部分依從；患者生活習(xí)慣較差，不配合，不聽醫(yī)囑，拒絕治療歸為不依從。（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%=治療依從性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者AQLQ評(píng)分對(duì)比

觀察組干預(yù)后生活受限、哮喘癥狀、心理狀態(tài)、對(duì)過敏源刺激的反應(yīng)及自身健康的關(guān)心評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療依從性對(duì)比

觀察組干預(yù)后治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

過敏性哮喘是支氣管哮喘中的一種特殊類型，一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀［4-5］。其中季節(jié)性過敏性哮喘一般是由花粉引起的，患病時(shí)間一般是3～4月份的春季或9～10月的秋季，發(fā)病時(shí)主要癥狀是打噴嚏、鼻癢、眼癢。常年性過敏性哮喘主要是刺激性空氣引起的，如塵土、真菌、羽毛等發(fā)病無(wú)季節(jié)性［6-7］。該病治療原則主要是以控制癥狀為主，盡可能的保護(hù)和維持肺功能，避免或減少藥物的不良反應(yīng)，因此臨床根據(jù)該病的病因及癥狀進(jìn)行綜合治療［8］。目前臨床一般采用脫敏治療，可以有效的預(yù)防哮喘發(fā)作，并有及時(shí)治療的作用，具有較好的效果［9］。但由于該疾病易反復(fù)，時(shí)間長(zhǎng)，患者在治療過程中治療依從性較低，在一定程度上降低了治療效果，故為了提高患者的治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，必須提供有效的護(hù)理干預(yù)措施。

表1 兩組患者AQLQ評(píng)分對(duì)比（±s） 分

表1 兩組患者AQLQ評(píng)分對(duì)比（±s） 分

注：與同組干預(yù)前對(duì)比，aP＜0.05

時(shí)間干預(yù)前組別對(duì)照組(n=35)觀察組(n=35)t P干預(yù)后對(duì)照組(n=35)觀察組(n=35)t P生活受限4.31±0.63 4.43±0.45 0.917 0.362 5.27±0.79a 6.22±0.72a 5.258 0.000哮喘癥狀4.39±0.81 4.16±0.63 1.326 0.189 5.48±0.49a 6.45±0.53a 7.950 0.000心理狀態(tài)4.48±0.66 4.68±0.53 1.398 0.167 6.04±0.67a 6.69±0.24a 5.403 0.000對(duì)過敏源刺激的反應(yīng)4.88±0.75 5.12±0.42 1.652 0.103 5.88±0.47a 6.78±0.21a 10.343 0.000自身健康的關(guān)心5.01±0.77 5.23±0.54 1.384 0.171 6.09±0.75a 6.78±0.16a 5.323 0.000

表2 兩組患者治療依從性對(duì)比 例(%)

早期臨床上多采用常規(guī)護(hù)理方案，其主要是對(duì)患者用藥、心理、飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)，由于其護(hù)理內(nèi)容較為單一且護(hù)理理念陳舊，并不可提高患者治療的依從性及自我護(hù)理的意識(shí)，達(dá)不到較好的療效和護(hù)理效果。因此，本研究針對(duì)過敏性哮喘患者采用健康宣教護(hù)理，探討其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。健康宣教是心理護(hù)理的一種有效方式，卻又超前于心理護(hù)理，其實(shí)質(zhì)是貫穿于疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理整個(gè)過程［10］。相關(guān)研究指出，有效的健康宣教不僅可以告知患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，還能告知患者如何對(duì)疾病正確的預(yù)防，進(jìn)一步提高患者護(hù)理配合度，改善其預(yù)后［11］。本研究主要通過四個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，即向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)；介紹哮喘常用的藥物及用藥方法；指導(dǎo)患者健康飲食加強(qiáng)鍛煉；鼓勵(lì)家屬參與防治哮喘學(xué)習(xí)。讓患者從根本上對(duì)疾病有一定的認(rèn)知，了解用藥方法，有助于提高患者治療依從性，達(dá)到自我預(yù)防、自我治療的目的［12-13］。同時(shí)合理的健康飲食和運(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，還可以提高脫敏治療的成功率，減少患者用藥，縮短病程。此外，家屬的參與能夠給患者提供軀體、心理的支持，減輕患者負(fù)擔(dān)，給治療提供了一定的幫助。護(hù)理人員針對(duì)患者具體情況制定合理有效的方案，可使患者感受到細(xì)致入微的關(guān)懷，以及有效的提升患者心理狀態(tài)。此外健康宣教也能提升護(hù)理人員的護(hù)理能力和責(zé)任意識(shí)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并根據(jù)問題制定詳細(xì)有效的解決方案，改善患者心理狀態(tài)。正如本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后生活受限、哮喘癥狀、心理狀態(tài)、對(duì)過敏源刺激的反應(yīng)及自身健康的關(guān)心評(píng)分均高于對(duì)照組，且治療依從性較高。因此，健康宣教在過敏性哮喘患者護(hù)理中具有十分重要作用。

綜上所述，健康宣教可提高過敏性哮喘患者治療依從性，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。