焦紅杰

河南省人民醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應科，鄭州 450000

過敏性哮喘是臨床上較為頑固的一種疾病，一般根據(jù)發(fā)病時間分為季節(jié)性、常年性［1］。該病具有高發(fā)病率、高致死率的特點，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難、咳嗽等，嚴重可能出現(xiàn)呼吸驟停、呼吸衰竭、氣胸和縱膈氣腫，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了極大的威脅［2］。目前臨床上主要治療方式是脫敏治療，可以有效的預防哮喘發(fā)作，及時治療，具有較好的效果。然而由于該疾病遷延不愈，患者治療依從性較低，在一定程度上降低了治療效果，影響了患者的生活質(zhì)量，故必須實施有效的護理干預來提高患者的治療依從性。以往早期采用常規(guī)護理方案，其效果并不理想?；诖耍狙芯刻接懥私】敌虒^敏性哮喘患者生活質(zhì)量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年1 月—2019 年12 月河南省人民醫(yī)院收治的70例過敏性哮喘患者的臨床資料，所有患者臨床資料均完整，根據(jù)護理方式不同分組，將采用常規(guī)護理方案的35例患者臨床資料歸為對照組，將采用健康宣教護理方案的35 例患者臨床資料歸為觀察組。對照組男性18例，女性17 例；年齡30～35 歲，平均年齡（44.53±1.92）歲；病程1～8 年，平均病程（5.23±0.42）年。觀察組男性19例，女性16 例；年齡32～68 歲，平均年齡（44.78±1.45）歲；病程1～9 年，平均病程（5.16±0.32）年。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①所有患者均臨床診斷為過敏性哮喘；②病情穩(wěn)定，無任何并發(fā)癥。（2）排除標準：①有精神障礙，無法正常溝通；②合并其他呼吸道疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對照組采用常規(guī)護理方案，內(nèi)容包括：（1）用藥指導：護理人員遵循醫(yī)囑指導患者用藥，叮囑患者按時服藥，并告知藥物毒副作用。（2）心理疏導：關注患者心理狀態(tài)，對患者的不良心理進行及時疏導，鼓勵患者積極配合治療。（3）飲食指導：指導患者要健康飲食，多以清淡、低脂食物為主，多吃蔬菜水果，禁食辛辣油膩食物，戒煙戒酒。

1.3.2 觀察組：觀察組在對照組基礎上增加健康宣教護理，具體方案有：（1）介紹疾病相關知識：通過一對一或健康指南手冊向患者講解哮喘發(fā)作時的臨床表現(xiàn)、哮喘發(fā)作的原因、引起哮喘的常見過敏源以及哮喘發(fā)作時的自我應急處理措施；同時告知患者如何預防和正確使用吸入氣霧劑及長期用藥的重要性和必要性。（2）介紹哮喘常用的藥物、用藥的方法及注意事項：護理人員要運用已有的藥理知識指導患者正確用藥，以避免錯用藥物帶來的不良反應，使藥物發(fā)揮最大的療效，耐心詳細的給患者示范吸入藥物的動作要領。（3）對患者進行飲食指導和運動鍛煉：在沒有其他疾病的情況下，建議患者多吃高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，多喝水，多吃蔬菜水果，避免食用會引起哮喘的食物，合理安排作息時間，多進行一些適當?shù)捏w育運動。（4）家屬參與防止哮喘的學習：護理人員要做好家屬的教育工作，鼓勵家屬參與到對患者的管理中，給患者提供軀體、心理及社會支持。兩組均干預2個月，對比其效果。

1.4 評價指標

（1）采用哮喘生活質(zhì)量評分表（AQLQ）［3］對患者干預前及干預2 個月生活質(zhì)量進行評估，該量表包含5 個項目共35條，主要有：生活受限、哮喘癥狀、心理狀態(tài)、對過敏源刺激的反應及對自身健康的關心5 個因子，每條共7個答案，用7 分制計分法計分，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。（2）根據(jù)完全依從、部分依從、不依從來比較干預2 個月結束時兩組患者治療依從性。患者生活習慣健康，完全遵循醫(yī)囑，按時進行治療的歸為完全依從；患者生活習慣良好，在護理人員或家屬督促下進行治療的歸為部分依從；患者生活習慣較差，不配合，不聽醫(yī)囑，拒絕治療歸為不依從。（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%=治療依從性。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者AQLQ評分對比

觀察組干預后生活受限、哮喘癥狀、心理狀態(tài)、對過敏源刺激的反應及自身健康的關心評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療依從性對比

觀察組干預后治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

過敏性哮喘是支氣管哮喘中的一種特殊類型，一般表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀［4-5］。其中季節(jié)性過敏性哮喘一般是由花粉引起的，患病時間一般是3～4月份的春季或9～10月的秋季，發(fā)病時主要癥狀是打噴嚏、鼻癢、眼癢。常年性過敏性哮喘主要是刺激性空氣引起的，如塵土、真菌、羽毛等發(fā)病無季節(jié)性［6-7］。該病治療原則主要是以控制癥狀為主，盡可能的保護和維持肺功能，避免或減少藥物的不良反應，因此臨床根據(jù)該病的病因及癥狀進行綜合治療［8］。目前臨床一般采用脫敏治療，可以有效的預防哮喘發(fā)作，并有及時治療的作用，具有較好的效果［9］。但由于該疾病易反復，時間長，患者在治療過程中治療依從性較低，在一定程度上降低了治療效果，故為了提高患者的治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，必須提供有效的護理干預措施。

表1 兩組患者AQLQ評分對比（±s） 分

表1 兩組患者AQLQ評分對比（±s） 分

注：與同組干預前對比，aP＜0.05

時間干預前組別對照組(n=35)觀察組(n=35)t P干預后對照組(n=35)觀察組(n=35)t P生活受限4.31±0.63 4.43±0.45 0.917 0.362 5.27±0.79a 6.22±0.72a 5.258 0.000哮喘癥狀4.39±0.81 4.16±0.63 1.326 0.189 5.48±0.49a 6.45±0.53a 7.950 0.000心理狀態(tài)4.48±0.66 4.68±0.53 1.398 0.167 6.04±0.67a 6.69±0.24a 5.403 0.000對過敏源刺激的反應4.88±0.75 5.12±0.42 1.652 0.103 5.88±0.47a 6.78±0.21a 10.343 0.000自身健康的關心5.01±0.77 5.23±0.54 1.384 0.171 6.09±0.75a 6.78±0.16a 5.323 0.000

表2 兩組患者治療依從性對比 例(%)

早期臨床上多采用常規(guī)護理方案，其主要是對患者用藥、心理、飲食等方面進行指導，由于其護理內(nèi)容較為單一且護理理念陳舊，并不可提高患者治療的依從性及自我護理的意識，達不到較好的療效和護理效果。因此，本研究針對過敏性哮喘患者采用健康宣教護理，探討其對患者生活質(zhì)量的影響。健康宣教是心理護理的一種有效方式，卻又超前于心理護理，其實質(zhì)是貫穿于疾病的預防、治療、護理整個過程［10］。相關研究指出，有效的健康宣教不僅可以告知患者對疾病的正確認識，還能告知患者如何對疾病正確的預防，進一步提高患者護理配合度，改善其預后［11］。本研究主要通過四個方面對患者進行健康宣教，即向患者介紹疾病相關知識；介紹哮喘常用的藥物及用藥方法；指導患者健康飲食加強鍛煉；鼓勵家屬參與防治哮喘學習。讓患者從根本上對疾病有一定的認知，了解用藥方法，有助于提高患者治療依從性，達到自我預防、自我治療的目的［12-13］。同時合理的健康飲食和運動，不僅可以增強體質(zhì)，還可以提高脫敏治療的成功率，減少患者用藥，縮短病程。此外，家屬的參與能夠給患者提供軀體、心理的支持，減輕患者負擔，給治療提供了一定的幫助。護理人員針對患者具體情況制定合理有效的方案，可使患者感受到細致入微的關懷，以及有效的提升患者心理狀態(tài)。此外健康宣教也能提升護理人員的護理能力和責任意識，便于及時發(fā)現(xiàn)問題，并根據(jù)問題制定詳細有效的解決方案，改善患者心理狀態(tài)。正如本研究結果顯示，觀察組干預后生活受限、哮喘癥狀、心理狀態(tài)、對過敏源刺激的反應及自身健康的關心評分均高于對照組，且治療依從性較高。因此，健康宣教在過敏性哮喘患者護理中具有十分重要作用。

綜上所述，健康宣教可提高過敏性哮喘患者治療依從性，進一步改善患者生活質(zhì)量。