劉小娟

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要意義

（一）降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有數(shù)量多、金額大的特點(diǎn)，管理的科學(xué)與否，直接影響醫(yī)院的運(yùn)營成本。加強(qiáng)和優(yōu)化固定資產(chǎn)管理，可以提升固定資產(chǎn)使用的科學(xué)性和合理性，提高固定資產(chǎn)的利用率和使用價(jià)值，減少固定資產(chǎn)浪費(fèi)和閑置的情況，有效降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

（二）樹立良好的社會(huì)形象，提升公立醫(yī)院的社會(huì)效益

公立醫(yī)院屬于“差額撥款”的事業(yè)單位，具有“公益性”的特點(diǎn)，與人民群眾的身體健康息息相關(guān)。通過加強(qiáng)和優(yōu)化固定資產(chǎn)管理，可以提升醫(yī)院的管理水平，更好地為廣大人民群眾服務(wù)，從人民群眾的切身利益出發(fā)，使其體驗(yàn)優(yōu)越的就醫(yī)過程，提高患者滿意度，樹立良好的社會(huì)形象，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益的提升。

（三）實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的合理配置，降低管理風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院中固定資產(chǎn)的種類和數(shù)量繁多，管理起來存在一定的困難，加強(qiáng)和優(yōu)化固定資產(chǎn)管理是實(shí)現(xiàn)資源合理配置的重要手段。通過以往的固定資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)科室的特點(diǎn)，合理投放固定資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的合理配置，最大限度的發(fā)揮固定資產(chǎn)的效能。加強(qiáng)和優(yōu)化固定資產(chǎn)管理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題，針對(duì)性地提出改進(jìn)措施，有效的規(guī)避和減少風(fēng)險(xiǎn)。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題

（一）缺乏科學(xué)合理的采購方案，對(duì)采購人員缺乏監(jiān)督

1.缺乏科學(xué)合理的采購方案

對(duì)公立醫(yī)院來說，最典型的固定資產(chǎn)就是醫(yī)療設(shè)備，如磁共振、CT等，價(jià)格較高，使用年限也較長，如果不能引起高度重視，未制定出科學(xué)合理的采購方案，導(dǎo)致決策失誤，會(huì)給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。有的醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)前不做預(yù)算，不能深入相關(guān)科室展開調(diào)研，也不能從自身實(shí)際的發(fā)展規(guī)模、醫(yī)療需求出發(fā)制定出科學(xué)合理的采購方案，只是模仿別的醫(yī)院，生搬硬套，使采購方案缺乏可行性，不能真正發(fā)揮作用。有的醫(yī)院出現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備購買數(shù)量過多或購買的醫(yī)療設(shè)備本醫(yī)院并不適用的情況，造成了醫(yī)療設(shè)備的閑置和浪費(fèi)。

2.對(duì)采購人員缺乏監(jiān)督

在采購固定資產(chǎn)的過程中，對(duì)采購人員缺乏監(jiān)督，采購人員未嚴(yán)格按照采購方案執(zhí)行，有的采購人員為了一己私欲，從中獲取回扣，甚至采購不符合使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故，致使醫(yī)院承受巨大的經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

（二）固定資產(chǎn)的日常管理和使用不規(guī)范

1.從固定資產(chǎn)管理人員的角度分析

首先，公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，固定資產(chǎn)管理人員存在缺乏責(zé)任心和危機(jī)意識(shí)、不具備管理能力和管理經(jīng)驗(yàn)不足的情況，進(jìn)而出現(xiàn)了固定資產(chǎn)管理混亂的現(xiàn)象。

其次，有的管理人員在固定資產(chǎn)入賬時(shí)，存在登記不全、賬務(wù)和實(shí)物不符或賬務(wù)處理錯(cuò)誤的情況。例如，醫(yī)院一次性購進(jìn)數(shù)量較多但金額不高，使用年限在一年以上的批量物資（如辦公椅等），直接作為低值易耗品，未計(jì)入固定資產(chǎn)。

最后，有的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員不重視固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作，在盤點(diǎn)過程中只是對(duì)固定資產(chǎn)的數(shù)量進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)固定資產(chǎn)的具體情況一無所知，盤點(diǎn)工作只是走形式。

2.從固定資產(chǎn)使用人員的角度分析

首先，有的使用人員在使用過程中，由于水平有限，或是未嚴(yán)格按照使用說明和注意事項(xiàng)來使用，導(dǎo)致固定資產(chǎn)在短期內(nèi)就出現(xiàn)了問題，嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)的使用壽命。

其次，有的使用人員缺乏責(zé)任心，對(duì)固定資產(chǎn)不愛護(hù)，只使用不注重保養(yǎng)。當(dāng)出現(xiàn)一些小問題和小故障時(shí)，使用人員視若無睹，硬著頭皮繼續(xù)使用，致使小問題、小故障演變成了大問題、大故障，甚至直接造成固定資產(chǎn)的提前報(bào)廢，嚴(yán)重制約了固定資產(chǎn)發(fā)揮效能。

（三）固定資產(chǎn)的維修和報(bào)廢環(huán)節(jié)處理不規(guī)范

伴隨著科學(xué)水平的提高，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的更新速度也在不斷加快，為了適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，固定資產(chǎn)的維修和報(bào)廢環(huán)節(jié)尤為重要。有的醫(yī)院固定資產(chǎn)的維修和報(bào)廢環(huán)節(jié)不嚴(yán)謹(jǐn)，比較隨意，不能及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，不能準(zhǔn)確掌握固定資產(chǎn)的詳細(xì)信息。一方面，有的固定資產(chǎn)通過維修還可以正常使用，卻被認(rèn)定為已無使用價(jià)值的固定資產(chǎn)，造成了資源浪費(fèi)；另一方面，有的固定資產(chǎn)已達(dá)到報(bào)廢狀態(tài)，但未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，仍被投入使用，引發(fā)了醫(yī)療事故，給醫(yī)院帶來了很多負(fù)面影響。

（四）固定資產(chǎn)管理的信息化系統(tǒng)不完善，各個(gè)環(huán)節(jié)缺乏監(jiān)督

1.固定資產(chǎn)管理的信息化系統(tǒng)不完善

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，信息化管理已成為一種重要的管理手段，固定資產(chǎn)的管理自然也離不開信息化的支持。然而，目前很多公立醫(yī)院存在資金困難的情況，缺乏必備的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，還處于靠人工管理為主的階段，容易出現(xiàn)權(quán)責(zé)不明、互相推卸責(zé)任的問題。有的醫(yī)院雖然擁有固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，但由于投入資金不足或相關(guān)軟件缺乏較高的研發(fā)水平，導(dǎo)致軟件在使用過程中存在局限性，不能滿足醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的需求。

2.固定資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)缺乏監(jiān)督

固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院的一項(xiàng)重要資產(chǎn)，各個(gè)環(huán)節(jié)的管理如果缺乏監(jiān)督，就會(huì)出現(xiàn)漏洞，嚴(yán)重影響固定資產(chǎn)的管理效果。有的醫(yī)院“重管理、輕監(jiān)督”，對(duì)管理工作缺乏監(jiān)督，導(dǎo)致管理效果不盡人意，影響了固定資產(chǎn)管理工作的落實(shí)。

三、完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

（一）制定科學(xué)合理的固定資產(chǎn)采購方案，加大對(duì)采購人員的監(jiān)督力度

1.制定科學(xué)合理的固定資產(chǎn)采購方案

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)采購部門應(yīng)深入相關(guān)科室展開調(diào)研，聽取多方意見和建議，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展規(guī)模和醫(yī)療需求，制定出科學(xué)合理的采購方案。同時(shí)做好預(yù)算，確保方案的可行性，并且通過職工代表大會(huì)匿名投票表決確定方案是否通過，避免固定資產(chǎn)采購過多或本單位不適用的情況發(fā)生。

2.加大對(duì)固定資產(chǎn)采購人員的監(jiān)督力度

對(duì)固定資產(chǎn)采購人員應(yīng)實(shí)行事前引導(dǎo)、事后調(diào)查的監(jiān)督辦法，提升采購人員的責(zé)任意識(shí)，要求采購人員嚴(yán)格按照采購方案中的采購標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，采購符合標(biāo)準(zhǔn)的、優(yōu)質(zhì)的固定資產(chǎn)?？梢越Y(jié)合考評(píng)機(jī)制對(duì)優(yōu)秀的采購人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題進(jìn)行引導(dǎo)糾錯(cuò)并給予相應(yīng)處罰，減少采購環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）規(guī)范固定資產(chǎn)的日常管理和使用

1.提升固定資產(chǎn)管理人員的責(zé)任心，規(guī)范固定資產(chǎn)管理人員的賬務(wù)處理，落實(shí)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度

首先，公立醫(yī)院應(yīng)通過公開招聘或崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制選擇有責(zé)任心、有管理能力和管理經(jīng)驗(yàn)的人員作為固定資產(chǎn)管理人員，并且通過定期培訓(xùn)和進(jìn)修不斷提升管理人員的管理水平，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人員的管理意識(shí)。

其次，提高固定資產(chǎn)管理人員對(duì)固定資產(chǎn)賬務(wù)處理的重視，入賬前認(rèn)真核對(duì)發(fā)票，確保入賬的相關(guān)信息完整，數(shù)量和金額準(zhǔn)確無誤，賬物相符；同時(shí)，固定資產(chǎn)入賬要嚴(yán)格遵循會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，確保固定資產(chǎn)的折舊方法、折舊年限和預(yù)計(jì)殘值科學(xué)合理。

最后，固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作作為固定資產(chǎn)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響固定資產(chǎn)的使用效能。因此，公立醫(yī)院應(yīng)重視固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)工作，建立規(guī)范的固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度，根據(jù)固定資產(chǎn)的不同種類和自身特點(diǎn)定期盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，通過盤點(diǎn)工作全面、詳細(xì)的掌握固定資產(chǎn)的使用情況，把盤點(diǎn)工作真正落到實(shí)處。

2.提高固定資產(chǎn)使用人員的綜合素養(yǎng)

首先，公立醫(yī)院應(yīng)通過先培訓(xùn)、后實(shí)地操作的方法，提高使用人員的操作水平，要求使用人員嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)的使用說明和注意事項(xiàng)來使用固定資產(chǎn)，避免不規(guī)范操作的現(xiàn)象，最大限度的發(fā)揮固定資產(chǎn)的效能。

其次，公立醫(yī)院應(yīng)通過公開招聘引進(jìn)高素質(zhì)人才，提升醫(yī)院整體員工的素質(zhì)，強(qiáng)化固定資產(chǎn)使用人員的責(zé)任心，在固定資產(chǎn)使用過程中應(yīng)注重固定資產(chǎn)的定期保養(yǎng)，愛護(hù)固定資產(chǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)上報(bào)，防微杜漸，避免固定資產(chǎn)出現(xiàn)大的故障，給醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

（三）規(guī)范固定資產(chǎn)的維修和報(bào)廢工作

公立醫(yī)院應(yīng)通過定期盤點(diǎn)掌握固定資產(chǎn)的使用情況，經(jīng)專業(yè)技術(shù)人員評(píng)估，明確是需要維修的固定資產(chǎn)還是已達(dá)到報(bào)廢狀態(tài)的固定資產(chǎn)。對(duì)經(jīng)過維修能投入使用的固定資產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系院內(nèi)維修部門或廠家維修，并經(jīng)專業(yè)人員檢查符合標(biāo)準(zhǔn)后方能投入使用；對(duì)已達(dá)到報(bào)廢狀態(tài)的固定資產(chǎn)應(yīng)做好登記，明確處置價(jià)格和處置方案，嚴(yán)格按照規(guī)定和程序處置固定資產(chǎn)。

（四）完善固定資產(chǎn)管理的信息化系統(tǒng)，加大固定資產(chǎn)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度

1.完善固定資產(chǎn)管理的信息化系統(tǒng)

新形勢(shì)下，信息化已成為一種常態(tài)，通過信息化的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可以提高固定資產(chǎn)信息的準(zhǔn)確性，同時(shí)還可以提高工作效率，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的共享。公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制成本，減少浪費(fèi)，增收節(jié)支，加大對(duì)固定資產(chǎn)信息化系統(tǒng)的資金投入。創(chuàng)建完善的信息化管理系統(tǒng)，將固定資產(chǎn)的采購、使用、變更、維修、盤點(diǎn)和報(bào)廢等詳細(xì)信息錄入信息化系統(tǒng)，在院內(nèi)推行固定資產(chǎn)條碼管理，并確保條碼與實(shí)物完全相符，對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行實(shí)時(shí)管理，為相關(guān)人員提供準(zhǔn)確的信息。

2.加大固定資產(chǎn)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理程序復(fù)雜，涉及人員和部門較多，為了更好地完成固定資產(chǎn)管理工作，各個(gè)環(huán)節(jié)都不能松懈，應(yīng)重視對(duì)固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)的監(jiān)督，把管理工作落到實(shí)處。固定資產(chǎn)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)工作人員均需接受監(jiān)督，應(yīng)定期匯總固定資產(chǎn)的具體情況，上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，并接受領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)?？冃Э己瞬块T應(yīng)將固定資產(chǎn)的管理效果與考核機(jī)制相結(jié)合，根據(jù)考評(píng)結(jié)果，對(duì)相關(guān)人員給予績效獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。

四、結(jié)語

綜上所述，固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，因此，固定資產(chǎn)管理工作至關(guān)重要。然而，我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還存在一些問題，必須采取針對(duì)性的措施，才能促進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作的順利開展，確保公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長效發(fā)展的目標(biāo)。