華琴，黃霞

（江西省新余市中醫(yī)院1.功能科；2.體檢中心，新余 338000）

腦尿鈉肽（BNP）是檢測心衰情況的有效指標(biāo)之一，在診斷心衰方面，有著重要價值。左室高電壓指的是左室腔壓力升高[1，2]?，F(xiàn)階段的研究尚不能夠明確證實(shí)，左室高電壓和血漿BNP的具體關(guān)系。為了更好的診斷心衰，我院開展了心電圖左室高電壓與血漿BNP水平的關(guān)系研究。匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年10月～2019年10月進(jìn)行治療的60例患者作為本次研究對象。依據(jù)左室高血壓情況分為合并高血壓組和無高血壓組共2組，每組均獲得了30例患者。合并高血壓組男19例，女11例，年齡為19-75歲，平均（60.33±6.87）歲；無高血壓組男20例，女10例，年齡為20-75 歲，平均（60.87±6.92）歲。選取我院同時期進(jìn)行健康體檢的志愿者30例作為對照組，其中，男19例，女 11例，年齡為 21-75歲，平均（60.12±7.04）歲。所有被研究的3組人員在性別、年齡等無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 測量并記錄所有被研究者的收縮壓、收縮壓、左室電壓、BNP、心臟彩超IVS等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察BNP、IVS水平。

BNP：收集患者空腹靜脈血4ml，置入EDTA試管中，3000r/min離心10min，分離血清，經(jīng)電化學(xué)發(fā)光法測定。各項(xiàng)操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。IVS：通過超聲儀測定，探討頻率為3.0MHz，測量室間隔厚度IVS。

高血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，確診為高血壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)表示為（），t檢驗(yàn)，多組間比較采取 F 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 左室高電壓者伴發(fā)疾病分布情況 共60例左心室高電壓者，伴高血壓者30例，所占比例為50.00%，冠心病12例，所占比例為20.00%，左室間隔肥厚6例，所占比例為10.00%，心肌病5例，所占比例為8.33%，消瘦7例，所占比例為11.67%。

2.2 左室高電壓組和對照組BNP、IVS水平對比左室高電壓組BNP、IVS水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 BNP、IVS水平對比()

表1 BNP、IVS水平對比()

分組 BNP（pg/ml） IVS（mm）左室高電壓組（n＝60）對照組（n＝30）t P 64.98±5.66 2.51±6.04 34.158＜0.05 10.99±0.78 8.88±0.71 8.971＜0.05

2.3 合并高血壓組、無高血壓組、對照組BNP、IVS水平對比 合并高血壓組BNP、IVS水平最高，無高血壓組次之，對照組BNP、IVS水平最低，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

3 討論

心電圖左室高電壓臨床較常見，多發(fā)生在左室擴(kuò)張或肥大患者中，BNP是臨床診斷心衰的可靠指標(biāo)，BNP的分泌，可以促進(jìn)心室腔內(nèi)壓力升高[3，4]。對于左心衰竭、左室肥厚擴(kuò)大、高血壓冠心病等患者，均存在BNP水平的異常升高。本文研究結(jié)果顯示，左室高電壓組BNP、IVS水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；合并高血壓組 BNP、IVS 水平最高，無高血壓組次之，對照組BNP、IVS水平最低，差異顯著 （P＜0.05）。說明合并高血壓患者，BNP、IVS水平較高，無高血壓的患者，BNP、IVS水平也有一定的升高，而正常人群中，BNP、IVS水平較低。

表2 合并高血壓組、無高血壓組、對照組BNP、IVS水平對比()

表2 合并高血壓組、無高血壓組、對照組BNP、IVS水平對比()

分組 BNP（pg/ml） IVS（mm）合并高血壓組（n＝30）無高血壓組（n＝30）對照組（n＝30）F P 94.67±24.15 48.77±12.19 2.51±6.04 87.145＜0.05 12.44±0.87 10.01±0.54 8.88±0.71 18.978＜0.05

BNP的升高，主要是通過左室壓力升高刺激分泌而發(fā)生的，其直接心電圖表現(xiàn)為左室高電壓[5]。左心室高電壓患者，往往存在左心室肥大的可能，尤其是高血壓患者，心肌微血管儲備、血管擴(kuò)張能力均有所損傷，隨著疾病的進(jìn)展，而有明顯的加重情況[6]。高血壓患者，如果同時合并有心電圖左室高電壓的時候，則需要考慮是否存在心肌微血管病變的情況[7]。臨床在治療的時候，需要積極治療原發(fā)病，如高血壓、冠心病等，以改善左心室肥大情況。

一般研究認(rèn)為，左室高電壓的發(fā)生，和高血壓、左室肥厚、冠心病、消瘦等有一定的聯(lián)系。從本文的研究可以看出，患者主要合并有冠心病、左室間隔肥厚、心肌病、消瘦等情況。我國高血壓患者人群龐大，其心臟病理改變符合高血壓-左室高電壓-左室肥厚-左心衰竭的規(guī)律。BNP是心衰的一個敏感指標(biāo)，檢測其水平變化，利于臨床診斷和治療。BNP的釋放刺激，是由于左室壁張力的改變，使得容積發(fā)生超負(fù)荷，通過其水平變化，而體現(xiàn)了左室壁張力的變化[8]。

總之，心電圖左室高電壓患者血漿BNP水平、IVS水平明顯升高，臨床需引起足夠的重視。