李強強

（同濟大學(xué) 人文學(xué)院，上海200092）

一、問題提出

大學(xué)時期是個體青春期之后逐漸走向成熟的關(guān)鍵時期，也是個體心理狀態(tài)發(fā)生重大變化的重要時期。因此，大學(xué)生群體的心理健康及影響因素一直是研究者關(guān)注的熱點。抑郁作為反映個體心理健康的重要指標，也是大學(xué)生群體最常見的心理問題之一。流行病學(xué)研究表明，大學(xué)生抑郁發(fā)生率高于一般人群，我國大學(xué)生抑郁發(fā)生率為13.25%～79.90%，而一般人群僅為5%～6%。重度抑郁不僅會影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、人際交往，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺意念或行為［1］。因此，大學(xué)生群體抑郁情緒產(chǎn)生及發(fā)展的影響因素一直是探討該群體心理健康問題的重要切入點。

以往研究表明抑郁會受到環(huán)境因素的影響，其中壓力性事件是重要的環(huán)境變量［2］。大學(xué)生群體可能面臨多種壓力，如家庭壓力、學(xué)業(yè)壓力、人際沖突、就業(yè)壓力等。多種壓力源不僅會使大學(xué)生群體壓力感增強、睡眠質(zhì)量降低、同伴關(guān)系糟糕、學(xué)業(yè)水平下降，也會導(dǎo)致其自尊和自我效能感水平降低，甚至導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁癥狀。已有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，從不同年級的壓力分布整體來看，本科生所承受的心理壓力、學(xué)習(xí)壓力、生活壓力、發(fā)展壓力和社交壓力都顯著大于研究生。在本科生中，大二年級學(xué)生總體心理壓力最大，其次為大三年級，大一年級和大四年級［3］。因此，壓力感（stress）可能成為誘發(fā)大學(xué)生抑郁的重要風(fēng)險因素。

睡眠質(zhì)量也是抑郁的重要影響因素，壓力感會降低個體的睡眠質(zhì)量［4］，因此，本研究在探討大學(xué)生壓力感與其抑郁之間關(guān)系的基礎(chǔ)上，欲進一步揭示睡眠質(zhì)量在二者關(guān)系中的中介作用。通過壓力感與睡眠關(guān)系理論模型發(fā)現(xiàn)，壓力增加不僅干擾睡眠生理機制，且更有可能誘發(fā)如焦慮等消極情緒，進而影響個體的睡眠質(zhì)量［5］。同時，實證研究證實壓力感越高，個體的睡眠體驗就會越差［6］。而睡眠不足或睡眠質(zhì)量差不僅會導(dǎo)致個體日間的認知功能受損，也會使個體體驗到更高的疲憊感，進而誘發(fā)個體的抑郁情緒。已有研究發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量是其他因素造成個體心理社會適應(yīng)不良的近端因素［7］。于旭寶等人（2019）一項針對中國大學(xué)生睡眠質(zhì)量與抑郁情緒關(guān)系的元分析表明睡眠質(zhì)量差的大學(xué)生患抑郁的危險性是睡眠質(zhì)量較好大學(xué)生的2.128倍，睡眠質(zhì)量差可能是造成大學(xué)生抑郁的因素。由于大學(xué)生不注意休息，經(jīng)常熬夜打游戲，網(wǎng)上聊天、看視頻等，在校學(xué)習(xí)壓力大以及就業(yè)壓力大等都會導(dǎo)致大學(xué)生睡眠質(zhì)量變差，進而產(chǎn)生抑郁情緒。因此，本研究設(shè)想壓力感可能會通過睡眠質(zhì)量的中介作用對大學(xué)生抑郁產(chǎn)生影響。

除環(huán)境因素外，個體因素對抑郁也有顯著預(yù)測作用。已有研究發(fā)現(xiàn)上行社會比較、自尊等因素對抑郁的影響［7］。隨著研究的深入，研究者認為環(huán)境因素、個體經(jīng)驗因素以及個體特質(zhì)因素對抑郁的影響可能會存在疊加效應(yīng)。抑郁產(chǎn)生的素質(zhì)-壓力因素模型也指出抑郁情緒產(chǎn)生是個體素質(zhì)和壓力因素共同作用的結(jié)果。因此，壓力與抑郁的關(guān)系可能會受到個體自身因素的影響，諸如冗思特質(zhì)等個體素質(zhì)可能會在壓力與抑郁的關(guān)系中起調(diào)節(jié)作用。冗思是人類在經(jīng)歷壓力等消極體驗后，反復(fù)思考壓力事件本身、誘發(fā)壓力事件的原因及不良后果，而不思考“處理壓力性事件的策略”的現(xiàn)象。作為一種消極的人格特質(zhì)，能夠在壓力等消極體驗對抑郁的影響中起催化劑的作用［8］。冗思的反應(yīng)風(fēng)格理論也指出，與低冗思個體相比，高冗思個體更容易在經(jīng)歷壓力等消極體驗后，反復(fù)思考“壓力事件”本身及其原因和潛在不良后果，而不能采用積極的壓力應(yīng)對策略，這增加了壓力生活事件誘發(fā)抑郁等消極情緒的可能性。此外，個體-環(huán)境交互作用模型指出環(huán)境因素對個體心理社會適應(yīng)的影響，也會受到個體人格特質(zhì)的影響，即個體的心理社會適應(yīng)狀況是環(huán)境因素和個體特質(zhì)因素交互作用的結(jié)果。具體而言，與冗思水平較低的個體相比，冗思水平較高的個體，在經(jīng)歷壓力體驗后，更容易在睡前進行反復(fù)思索、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，這不僅會推遲個體的睡眠時間，而且會加深壓力誘發(fā)的消極情緒反應(yīng)對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的消極影響。富偉偉等人（2018）在一項以青少年為對象探討壓力與抑郁關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)：睡眠質(zhì)量在壓力對青少年抑郁的影響中起部分中介作用，冗思能夠在青少年壓力感與睡眠質(zhì)量及抑郁的關(guān)系中起調(diào)節(jié)作用。因此，本研究意在驗證冗思是否在大學(xué)生群體中同樣具有調(diào)節(jié)壓力感對睡眠質(zhì)量及抑郁關(guān)系的作用［9］。

綜上，本研究基于個體內(nèi)部因素和環(huán)境因素，探究大學(xué)生壓力感與抑郁關(guān)系。同時探討睡眠質(zhì)量、冗思對二者關(guān)系的影響，由此提出一個有調(diào)節(jié)的中介模型（圖1），主要將對以下方面進行驗證：（1）考察睡眠質(zhì)量在壓力感和抑郁之間可能的中介作用；（2）檢驗冗思在壓力感與睡眠質(zhì)量之間關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。

圖1 有調(diào)節(jié)的中介模型

二、研究方法

（一）被試

對采用隨機取樣法選取的三所大學(xué)815名大學(xué)生進行問卷施測，共發(fā)放問卷815份，有效回收772份，有效率94.7%。被試年齡情況為19.32歲（19.32±1.86）。 其 中 男 生389人， 占 總 人 數(shù)50.4%；女生383人，占總?cè)藬?shù)49.6%。大一年級235人，大二年級264人，大三年級156人，大四年級107人。

（二）研究工具

1.壓力知覺量表。采用Cohen等人編制、國內(nèi)學(xué)者劉婉婷等人修訂的壓力知覺量表（PSS-10）對被試的壓力知覺狀況進行評估［10］。該問卷共包含10個項目，所有項目均采用1-5五級評分，所有項目得分相加即為被試的壓力感總分，得分越高表明被試感知到的壓力程度也越高。本研究中，該量表的Cronbachα系數(shù)為0.85。量表各項擬合指數(shù)：x2/df=5.207，GFI=0.902，IFI=0.923，CFI=0.948，RMSEA=0.054。

2.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表。采用Buysse編制、劉賢臣等人修訂的中文版本匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）［11］調(diào)查青少年的睡眠質(zhì)量狀況，該量表由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。問卷一共有7個維度，分別是主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、白天功能紊亂，每個維度得分范圍為0-3分。7個維度累計相加的最后得分為睡眠質(zhì)量指數(shù)，總分范圍為0-21分，睡眠質(zhì)量指數(shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差，經(jīng)證實該量表信效度較好，重測信度為0.994；分半信度系數(shù)為0.824［12］。本研究中，該量表的Cronbachα系 數(shù)為0.79。量表 各項 擬合 指數(shù)：x2/df=6.358，GFI=0.972，IFI=0.947，CFI=0.908，RMSEA=0.051。

3.冗思 量表。采用 由Treynor、Gonzalez和Nolen Hoeksema修訂，陳功興翻譯的冗思量表對被試冗思水平進行評估［13］。該問卷共包含10個項目，所有項目得分相加求平均即為冗思總分，分數(shù)越高，表明個體的冗思水平越高。該問卷的Cronbach α系數(shù)為0.83。量表各項擬合指數(shù)：x2/df=5.718，GFI=0.932，IFI=0.952，CFI=0.923，RMSEA=0.057。

4.流調(diào)中心抑郁量表。采用由Radloff編制，陳祉妍、楊小冬和李新影修訂的中文版流調(diào)中心抑郁量表(CES-D)對當前抑郁癥狀出現(xiàn)的頻率進行評估［14］。該量共包含20個項目，所有項目均采用1-4四級評分，得分越高表明抑郁癥狀出現(xiàn)的頻率也越高，經(jīng)研究證實流調(diào)中心量表具有較好的信度和效度，適用于我國不同年齡群體,是一個可靠而有效的自評式抑郁癥狀測量工具，且相對于SDS（Selfrating depression scale），更適合用于普通人群［15］。在本研究中該量表的α系數(shù)為0.89。量表各項擬合 指 數(shù)：x2/df=6.928，GFI=0.952，IFI=0.917，CFI=0.937，RMSEA=0.059。

（三）施測程序與數(shù)據(jù)分析

以班級為單位進行集中施測，由心理學(xué)專業(yè)同學(xué)擔任主試，測試開始前由主試對測試注意事項進行說明，解釋指導(dǎo)語，確保被試明白測試內(nèi)容。問卷收集完畢后，采用SPSS22.0進行錄入與分析。

三、結(jié)果

（一）共同方法偏差的控制與檢驗

研究數(shù)據(jù)收集采用被試自我報告的方式，因此可能存在共同方法偏差。本研究采用Harman單因子檢驗共同方法偏差，結(jié)果顯示，有11個因子的特征值大于1，且第一個因子解釋的變異量為18.59%，未達到40%的臨界標準，表明本研究共同方法偏差不顯著。

（二）壓力感、睡眠質(zhì)量、冗思和抑郁相關(guān)分析

各變量描述統(tǒng)計和相關(guān)矩陣見表1。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，壓力感、睡眠質(zhì)量、冗思及抑郁兩兩之間均呈顯著正相關(guān)。

表1各變量描述統(tǒng)計、相關(guān)分析表

（三）大學(xué)生壓力感與抑郁的關(guān)系：有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)模型

首先，采用多元回歸，在控制被試性別、年齡的情況下，結(jié)果表明大學(xué)生壓力感對抑郁具有顯著正向預(yù)測作用（R2=0.46，β=0.23，t=7.92，p＜0.01）。

其次，在控制人口學(xué)變量的條件下，采用Hayes編制的SPSS宏，通過抽取5 000個樣本估計中介效應(yīng)的bootstrap 95%置信區(qū)間，驗證睡眠質(zhì)量對于大學(xué)生壓力感與抑郁之間關(guān)系的中介作用以及冗思在二者關(guān)系中的調(diào)節(jié)效應(yīng)，檢驗結(jié)果見表2、表3。壓力感對抑郁的正向預(yù)測作用顯著（β=0.63，p＜0.01），睡眠質(zhì)量對抑郁的正向預(yù)測作用顯著（β=0.46，p＜0.01）。且睡眠質(zhì)量的中介效應(yīng)的bootstrap 95%置信區(qū)間內(nèi)不包含0，說明睡眠質(zhì)量在壓力感和抑郁之間起部分中介作用。冗思與壓力感的交互項對睡眠質(zhì)量的正向預(yù)測作用顯著（β=0.12，p＜0.01），即冗思調(diào)節(jié)壓力感—睡眠質(zhì)量這一路徑。

表2有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)分析

表3冗思調(diào)節(jié)效應(yīng)分析

根據(jù)冗思量表平均分減一個標準差（M-1SD）、平均分以及平均分加一個標準差（M+1SD），將其分為三個水平，進一步進行簡單斜率分析，結(jié)果如圖2所示。當個體處于高冗思水平時，壓力感對睡眠的正向預(yù)測作用顯著 （simple slope=0.25，t=7.92，p＜0.01），當個體處于低冗思水平時，壓力感對睡眠的正向預(yù)測作用顯著（simple slope=0.16，t=5.32，p＜0.01），但低于高冗思水平。

圖2 冗思在壓力感與睡眠質(zhì)量關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用

四、討論

（一）睡眠質(zhì)量的中介作用

抑郁作為在大學(xué)生群體中普遍存在的心理問題，近年來成為研究者的熱點方向。以往研究提出的素質(zhì)-壓力（diathesis stress）理論框架認為，壓力是導(dǎo)致個體產(chǎn)生抑郁的重要因素，而壓力能否起作用取決于個體的壓力知覺［16］。本研究從大學(xué)生知覺壓力角度探討其與抑郁之間的相關(guān)關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生壓力感可以正向預(yù)測抑郁，這與前人以青少年為對象的研究結(jié)果一致［12］。在驗證大學(xué)生壓力感與抑郁的關(guān)系基礎(chǔ)上，本研究結(jié)果驗證睡眠質(zhì)量在大學(xué)生壓力感影響抑郁的關(guān)系中具有中介作用，即壓力感通過睡眠質(zhì)量影響抑郁產(chǎn)生，這與以往研究結(jié)果相符。壓力生活事件所誘發(fā)的壓力感，如學(xué)業(yè)壓力、家庭經(jīng)濟壓力、同伴壓力等，會使個體產(chǎn)生消極的情緒體驗，如焦慮、無助等，降低個體的生活滿意度及心理幸福感［17］，并最終導(dǎo)致個體產(chǎn)生抑郁情緒［18］。睡眠質(zhì)量可作為影響壓力感與抑郁關(guān)系的中介作用和相關(guān)研究結(jié)果一致，即睡眠質(zhì)量是壓力性環(huán)境因素導(dǎo)致個體產(chǎn)生抑郁情緒的關(guān)鍵中介因素。壓力性生活事件所誘發(fā)的個體壓力感、焦慮等消極情緒會擾亂個體的睡眠活動，如延遲睡眠時間、引發(fā)噩夢等，進而降低個體的睡眠質(zhì)量。研究還表明壓力感會激發(fā)個體內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動增強，致使下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)，進而啟動垂體和腎上腺分泌應(yīng)激激素，使個體處于警覺狀態(tài)導(dǎo)致睡眠生理機能紊亂，降低個體的睡眠質(zhì)量，并因此提高個體抑郁的可能性。本研究結(jié)果表明睡眠質(zhì)量是一種重要的影響因素，保持良好的睡眠質(zhì)量對于保護大學(xué)生心理健康非常重要。這提示我們要注重大學(xué)生的睡眠質(zhì)量問題，通過解決大學(xué)生面臨的睡眠質(zhì)量問題來提高其心理健康水平、降低抑郁發(fā)生率。這一點已經(jīng)在很多針對睡眠質(zhì)量和抑郁關(guān)系的研究中得到支持［1,19,20］。

（二）冗思的調(diào)節(jié)作用

以往針對大學(xué)生壓力感通過睡眠質(zhì)量的中介作用影響抑郁關(guān)系的研究中較少針對其中的個體差異因素進行分析。參考抑郁的素質(zhì)-壓力模型及個體-環(huán)境交互作用理論，本研究除了驗證睡眠質(zhì)量這一壓力性環(huán)境因素外，還進一步考察了個體性因素—冗思對壓力感、睡眠質(zhì)量、抑郁變量之間關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)大學(xué)生壓力感與睡眠質(zhì)量、抑郁的關(guān)系受到冗思調(diào)節(jié)：壓力感對冗思水平高的個體睡眠質(zhì)量的預(yù)測作用更強。冗思有關(guān)理論認為同樣經(jīng)歷消極體驗后，高、低冗思個體表現(xiàn)具有明顯差異：高冗思個體傾向表現(xiàn)為對壓力事件本身原因及可能不良后果的不斷反芻，低冗思個體反芻水平低于高冗思個體。一方面，反反復(fù)復(fù)針對消極體驗進行思考反而會加重個體消極情緒體驗，從而不利于個體采用積極的壓力應(yīng)對策略，進而使個體沉浸在由壓力事件引起的負面影響及情緒中，甚至泛化，進而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低、誘發(fā)抑郁產(chǎn)生。另一方面，若個體處于低冗思水平，其注意力會更多分配給當下情緒體驗，并傾向采取積極的壓力應(yīng)對策略，因而有利于個體冷靜地處理壓力性事件，同時也會降低壓力性事件對個體心理健康產(chǎn)生的不利影響。此外，該結(jié)果說明大學(xué)生這一即將進入社會的群體，在面對學(xué)業(yè)、家庭、就業(yè)、人際關(guān)系等壓力前提下，為減少其抑郁發(fā)生率，提高其心理健康水平，學(xué)校、社會應(yīng)該給予大學(xué)生更多社會支持，提高其睡眠質(zhì)量，引導(dǎo)大學(xué)生個人素質(zhì)發(fā)展，降低壓力感，促進其心理健康發(fā)展。綜上所述，本研究揭示了大學(xué)生壓力感影響其抑郁的內(nèi)部機制：壓力感通過睡眠質(zhì)量影響抑郁，且這一過程前半路徑受冗思的調(diào)節(jié)。

總體上，本研究基于素質(zhì)-壓力模型及個體-環(huán)境交互作用理論基礎(chǔ)上提出的有調(diào)節(jié)的中介模型比較深入地揭示了大學(xué)生壓力感對抑郁的作用機制：壓力感不僅直接影響大學(xué)生抑郁，還通過睡眠質(zhì)量間接影響大學(xué)生抑郁。同時，這種中介效應(yīng)被冗思所調(diào)節(jié)。

（三）研究展望

本研究對壓力感、睡眠質(zhì)量與抑郁之間的相關(guān)關(guān)系進行探討，具備理論和應(yīng)用意義。理論上，不僅有助于理解大學(xué)生壓力感如何直接、間接作用于抑郁，調(diào)節(jié)效應(yīng)還相應(yīng)解釋了不同冗思水平的個體間中介效應(yīng)的強度差異，這種整合模型的解釋力度相較單純中介模型和調(diào)節(jié)模型要高。同時，同以往以青少年為對象的研究結(jié)果一致，大學(xué)生壓力感、睡眠質(zhì)量、冗思、抑郁之間的關(guān)系在青少年齡階段具有一定同質(zhì)性。

應(yīng)用方面，由本研究可知，家庭、學(xué)校應(yīng)對大學(xué)生抑郁問題的措施應(yīng)從提高大學(xué)生睡眠質(zhì)量、降低壓力感開展。首先，學(xué)校可以開展關(guān)于科學(xué)睡眠的健康講座向同學(xué)普及睡眠知識，可制定簡易睡眠測試量表讓同學(xué)對自己的睡眠狀況有初步了解；其次，學(xué)校心理咨詢中心、學(xué)院心理教師應(yīng)該對特殊年級學(xué)生的心理狀況進行關(guān)注，尤其是新生、畢業(yè)生，可能面臨學(xué)業(yè)、適應(yīng)、人際關(guān)系、畢業(yè)等引起的壓力感，因此應(yīng)對他們適當開展大學(xué)生疏壓技巧分享、心理沙龍、新穎有趣的心理健康活動等；最后，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生有抑郁傾向應(yīng)及時進行相應(yīng)心理干預(yù)，從提高睡眠質(zhì)量、降低壓力感、冗思水平等方面對其進行輔導(dǎo)，幫助學(xué)生提高心理健康水平。

此外，本研究仍有不足，依舊存在一些問題以待解決和完善：首先，采用自我報告式的問卷研究具有一定誤差，因此在后期研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的收集可結(jié)合自我報告、當事人訪談、同伴訪談的方式。其次，本研究為橫斷研究，很難從嚴格意義上確定各變量的因果關(guān)系。影響大學(xué)生抑郁的因素可能存在其他因素，影響睡眠質(zhì)量的因素除冗思外還存在其他因素，今后研究應(yīng)該結(jié)合縱向研究、潛在影響因素構(gòu)建更加完善的理論解釋模型。

五、結(jié)論

（1）睡眠質(zhì)量在大學(xué)生壓力感與抑郁之間起中介作用；

（2）個體冗思對壓力感影響睡眠質(zhì)量起到了調(diào)節(jié)作用，壓力感對冗思水平較高的大學(xué)生的睡眠質(zhì)量的預(yù)測作用更加顯著。