陜西省西咸新區(qū)灃東新城國潤幼兒園 許 佳

幼兒園是幼兒啟蒙教育早期接觸外環(huán)境的場所，大多數(shù)幼兒在幼兒園都會經(jīng)歷惱人的生病期，多見于開學(xué)初期或季節(jié)變化時，其中發(fā)熱是最為常見癥狀之一。小兒推拿是傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，早在《五十二病方》《保嬰賦》中就有如“傷食中寒，湯劑為難，推拿較易”的說法。在長期的醫(yī)療實踐過程中，小兒推拿更顯示出得天獨厚的優(yōu)勢，其運用特定的手法于體表的特定部位，以調(diào)整機體的生理和病理狀態(tài)。結(jié)合我園實際工作現(xiàn)將15例在園發(fā)熱幼兒進行推拿降溫的護理體會分享如下：

15例幼兒來園后均在不同時間出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)診斷為：上呼吸道感染；3例診斷為：化膿性扁桃體炎；2例診斷為：急性支氣管肺炎。其中，男，7例，女，8例，年齡3～6歲，體溫多在37.5℃以上，平均體溫在39℃，多數(shù)幼兒精神、食納差，顏面潮紅，手腳冰涼。此前15例幼兒均有高熱驚厥病史，經(jīng)推拿降溫后，幼兒體溫均得到有效控制，未出現(xiàn)高熱驚厥癥狀。

推拿降溫的實施方法：

1.監(jiān)測幼兒體溫，觀察幼兒精神癥狀，詢問當(dāng)日大小便情況，并做好記錄。

2.在老師陪同下，安撫幼兒，建立良好氛圍，使其消除緊張、害怕情緒，并與家長溝通是否同意此項操作（15例家長均同意）。

3.詢問幼兒是否大小便，囑其少量飲水；操作者洗手戴口罩，幼兒平臥或坐位，伸出左前臂，清潔皮膚，涂潤膚油（一人一用）；找準(zhǔn)穴位，清肺經(jīng)、清心經(jīng)、推涌泉、天河水；操作時觀察幼兒精神、顏面等變化。推拿時用力速而輕，穴位簡單易操作，不會帶來不良反應(yīng)。

4.操作手法：高熱驚厥者，加清肺經(jīng)300次、清心經(jīng)300次、清天河水500次，推涌泉200次。

◎ 清肺經(jīng)

圖1.肺經(jīng)示意圖

①穴位：肺經(jīng)（肺金）

②位置：無名指掌面

③方法：清肺經(jīng)面向指根方向直推，清200～400次。

④主治：發(fā)熱、咳嗽、氣喘、胸悶、咽喉腫痛等。

◎ 清心經(jīng)

①穴位：心經(jīng)（心火）

②位置：中指掌面

③操作：清心經(jīng)指根尖向指方向直推，清100～300次。

④主治：高熱神昏、煩躁、夜啼、口舌生瘡、小便赤黃等。

圖2.心經(jīng)示意圖

◎ 天河水

①穴位：天河水

②位置：前臂內(nèi)側(cè)正中，自腕橫紋至肘橫紋呈一直線。

③操作：用食、中指腹自腕橫紋推向肘橫紋，推100～500次。

④主治：高熱、煩躁不安、口舌生瘡、驚風(fēng)等一切熱證。

圖3.天河水示意圖

◎ 推涌泉

①穴位：涌泉

②位置：足掌心前1/3與2/3交界處。

③操作：用拇指腹自足跟推向足尖，推100～500次。

④主治：高熱、嘔吐、腹瀉、五心煩熱等。

圖4.涌泉穴示意圖

注意事項

1.小兒剛推拿完的腠理毛孔還沒完全關(guān)閉，注意避風(fēng)寒，穿好衣服，室溫應(yīng)控制在22℃～24℃之間。

2.密切觀察幼兒體溫變化并記錄，協(xié)助幼兒少量多次飲水。

3.飲食上要注意禁忌生冷寒涼、肥甘厚膩的食物。

4.家長來園后與家長交接幼兒情況，交代注意事項，推拿記錄單給予家長以便就醫(yī)時參考。

5.回訪幼兒病情，完善相關(guān)記錄，進行消毒工作。