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        新冠肺炎疫情下失眠人群心理特征及失眠的相關(guān)因素

        2020-11-26 09:57:18陸昶謀鄢利福蔣春雷
        四川精神衛(wèi)生 2020年5期
        關(guān)鍵詞:心理特征疫情

        張 玲,宋 妍,陸昶謀,鄢利福,何 梅,蔣春雷

        (南寧市第五人民醫(yī)院,廣西 南寧 530001*通信作者:張 玲,E-mail:zhangling.gxlz@163.com)

        新冠肺炎(COVID-19)的爆發(fā)是一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,疫情的傳播使得居民生命安全受到威脅,導(dǎo)致居民各種心理問題頻發(fā)[1-2]。研究表明,疫情期間尤其是在疫情較嚴重的地區(qū),居民產(chǎn)生了恐慌、焦慮、無助等情緒反應(yīng),普通居民焦慮發(fā)生率為19.2%,抑郁發(fā)生率為21.7%[3]。24.3%的居民在疫情發(fā)展過程中出現(xiàn)睡眠問題,55.5%的居民認為人與人之間的戒備心增強,9.7%的居民認為人與人之間缺乏信任[4-5]。同時,過度的媒體暴露可能進一步加重疫情對居民心理健康的負面影響[6]。目前,新冠肺炎疫情下普通居民失眠及心理健康問題檢出率高[7-10]。失眠可引發(fā)軀體及心理問題[11],同時,心理健康狀況在失眠的發(fā)生發(fā)展過程中起到重要作用[12]。因此,新冠肺炎疫情下失眠人群較正常居民可能更易出現(xiàn)心理問題。目前,針對失眠人群的心理特征及失眠相關(guān)因素的報道較少,本研究通過比較某市居民中失眠人群和非失眠人群的心理特征,并分析失眠人群心理特征與失眠的相關(guān)性,以改善失眠者的睡眠狀況、提高其心理健康水平。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        于2020年1月-3月選取某市居民中的失眠人群為研究對象。入組標準:①阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)[13]評分>6分;②無智能障礙,能理解調(diào)查問卷內(nèi)容。排除標準:①患有精神類疾病,如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、酒精及精神活性物質(zhì)依賴者,有精神科藥物治療史;②目前患有嚴重的軀體疾病。符合入組標準且不符合排除標準共216人,為失眠組。同期納入非失眠人群為對照組。入組標準:①AIS評分<4分;②無智能障礙,能理解調(diào)查問卷內(nèi)容。排除標準:①患有精神類疾病,如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、酒精及精神活性物質(zhì)依賴者,有精神科藥物治療史;②目前患有嚴重的軀體疾病。符合入組標準且不符合排除標準共105人。所有調(diào)查對象均自愿參加本研究并簽署知情同意書。

        1.2 調(diào)查工具

        采用自制調(diào)查表收集入組人員的年齡、性別、職業(yè)、受教育程度等資料。

        采用癥狀自評量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)[14]評定入組人員的心理特征,SCL-90共90個條目,反映軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他共10個方面的心理癥狀。采用1~5分5級評分法,1分=從無,2分=輕度,3分=中度,4分=相當重,5分=嚴重,總評分范圍90~450分,評分越高表明心理健康狀況越差。本研究中,SCL-90總量表及各分量表Cronbach’sα系數(shù)均大于0.91。

        1.3 調(diào)查方法

        通過網(wǎng)絡(luò)問卷的形式進行調(diào)查,調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明本次調(diào)查的目的和意義,并對問卷作答內(nèi)容保密。獲得知情同意后,要求入組居民根據(jù)自身實際情況如實填寫問卷,填寫完成后提交。同一IP地址只能作答一次,并將SCL-90答題總時長不足150 s的答卷視為無效問卷。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以構(gòu)成比(%)表示,非正態(tài)分布的資料以M(Q1~Q3)表示。組間差異比較采用Mann-WhitneyU檢驗,采用Spearman相關(guān)分析探討失眠居民AIS評分與SCL-90評分的相關(guān)性。檢驗水準α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 一般資料

        216名失眠者中,男性37人(17.1%),女性179人(82.9%);年齡:<18歲25人(11.6%),18~25歲100人(46.3%),26~30歲47人(21.8%),31~40歲31人(14.4%),41~50歲 10人(4.6%),>51歲 3人(1.3%);受教育程度:小學(xué)3人(1.4%),中學(xué)或中專60人(27.8%),大?;虮究?43人(66.2%),本科以上10人(4.6%)。

        105名非失眠者中,男性28人(26.7%),女性77人(73.3%);年齡:<18歲4人(3.8%),18~25歲33人(31.4%),26~30歲29人(27.6%),31~40歲33人(31.4%),41~50歲5人(4.8%),>60歲1人(1.0%);受教育程度:中?;蛑袑W(xué)10人(9.5%),大?;虮究?7人(82.9%),本科以上8人(7.6%)。

        2.2 兩組SCL-90評分比較

        失眠組SCL-90中軀體化、人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖、精神病性及其他因子評分均高于非失眠組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

        2.3 失眠組AIS評分與SCL-90評分相關(guān)性

        Spearman相關(guān)分析顯示,失眠組AIS評分與SCL-90的強迫癥狀、人際關(guān)系敏感及偏執(zhí)因子評分均呈正相關(guān)(r=0.153、0.140、0.159,P均<0.05)。

        3 討 論

        本研究采用SCL-90對新冠肺炎疫情期間某市居民中的失眠人群和非失眠人群進行調(diào)查,結(jié)果表明,失眠組SCL-90的軀體化因子評分高于非失眠組。有研究顯示,因疫情擴散,居民有可能出現(xiàn)一系列軀體化癥狀,如頭暈、身體乏力、呼吸不暢、肌肉緊張及自我感覺發(fā)熱等[15]。失眠人群的軀體化癥狀較正常人群嚴重,他們通常過分關(guān)注軀體不適[16],軀體化癥狀又加重其負性情緒,使其更關(guān)注身體的各種不適,導(dǎo)致睡眠障礙,形成惡性循環(huán)[17]。此外,失眠組SCL-90的人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖及精神病性因子評分均高于非失眠組,可能是因為新冠肺炎疫情爆發(fā)后,人們正常交往的場景被打破,加之確診病例、死亡人數(shù)、疑似病例的不斷增加,使居民社交安全感下降,進而出現(xiàn)對人際關(guān)系敏感、不愿與人交往,并通過與他人保持距離,讓自己免于被傳染。即使與人交往,也因疫情的影響出現(xiàn)戒備心強、敵對、敏感等情況。

        表1 失眠組與非失眠組SCL-90評分[M(Q1~Q3)]

        本研究顯示,新冠肺炎疫情下失眠人群AIS評分與SCL-90的強迫癥狀、人際關(guān)系敏感及偏執(zhí)因子評分呈正相關(guān)。由于疫情防控的需要,居民外出減少,正常的生活作息時間被打亂,面對疫情的不確定性,容易出現(xiàn)強迫性的思維及行為,如反復(fù)查看疫情的進展、檢索相關(guān)消息,不斷涌入的疫情相關(guān)信息使居民過度警覺,形成睡前侵入性思維,影響睡眠質(zhì)量。居民居家隔離、與外界接觸減少,往往感到自己的人際交往受到限制,人際關(guān)系受到影響[15]。因擔心互相傳染,人與人之間缺乏信賴、戒備心增強[4],容易出現(xiàn)敏感多疑、過度防范他人等情況,可能因他人的疏遠而出現(xiàn)猜忌、抱怨,進而影響睡眠。

        本研究的局限性:為橫斷面調(diào)查,且僅在某一市范圍內(nèi)進行調(diào)查;研究方式為網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查,部分不會使用智能手機的人群因無法完成問卷調(diào)查而未被納入本研究;疫情期間樣本獲取方式有限,采用方便抽樣代替隨機抽樣,取樣代表性上還有待提高,結(jié)果解釋和推廣也需謹慎。

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