譚仁英

（思南縣人民醫(yī)院藥劑科 貴州 銅仁 565100）

慢性心力衰竭患者的癥狀多為呼吸困難、體液潴留以及身體乏力等。在此類患者的治療中需要積極改善臨床癥狀并抑制心肌重構(gòu)，從而降低患者的病死率[1]。目前對(duì)于慢性心力衰竭患者主要采用藥物方案治療，然而臨床藥物種類繁多，在治療效果方面差異較大。鑒于此，以下將重點(diǎn)分析對(duì)于慢性心力衰竭患者通過(guò)應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦與酒石酸美托洛爾的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽 取2018 年8 月—2020 年1 月 本 院 的76 例 慢 性 心 力衰竭患者，依據(jù)用藥情況分組，即觀察組：38 例，男/女：20/18；年齡56 ～84 歲，均值為（71.6±0.5）歲。對(duì)照組：38 例，男/女：21/17；年齡54 ～85 歲，均值為（72.2±0.3）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，如強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)張血管等，同時(shí)兩組患者均應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療，口服6.25mg/次，每日服用2 次。之后結(jié)合患者病情狀況適當(dāng)調(diào)整劑量，可增加至6.25mg/次，每日口服2 ～3 次；對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用藥物纈沙坦治療，口服，80mg/次·d，結(jié)合病情可增加至160mg/d；同期觀察組則改為應(yīng)用藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療，口服，50mg/次，每日口服2 次?？山Y(jié)合病情增加至200mg/d。兩組均治療3 個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者的治療效果，顯效：即患者治療后NYHA 心功能分級(jí)與治療前相比提升≥2 級(jí)，且心衰癥狀完全消失；有效：即患者的NYHA 心功能分級(jí)與治療前相比提升1 級(jí)，且心衰癥狀得到明顯緩解；無(wú)效：即心功能分級(jí)和癥狀等均未改善。（2）兩組分別于治療前后對(duì)各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及6 分鐘步行實(shí)驗(yàn)（6MWT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）、[n（%）]表示，分別行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

觀察組經(jīng)治療顯效者22 例，有效者15 例，無(wú)效者1 例，該組的治療總有效率為97.37%，對(duì)照組經(jīng)治療顯效者14 例，有效者18 例，無(wú)效者6 例，該組的治療總有效率為84.21%，兩組的治療總有效率對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前LVEF、6MWT、LVEDD 比較差異沒(méi)有顯著性（P＞0.05）；治療后觀察組的LVEF、6MWT 高于對(duì)照組，LVEDD 低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） LVEDD（mm） 6MWT（m）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 37.59±6.25 56.29±7.29 59.72±7.05 50.01±2.26 199.59±17.62 289.96±59.67對(duì)照組 38 37.49±6.37 52.62±5.37 59.29±7.13 53.69±3.18 200.35±16.59 253.26±42.67 t-0.295 5.297 0.628 4.295 1.006 19.605 P-0.318 0.031 0.187 0.039 0.297 0.000

3.討論

現(xiàn)階段對(duì)于慢性心力衰竭患者的治療藥物主要有β 受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑以及正性肌力類藥物。β 受體阻滯劑具備一定到負(fù)性肌力作用，以往在此類患者的治療中受到一定限制。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[2-5]，β 受體阻滯劑作為慢性心衰患者治療中的基礎(chǔ)用藥，并與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠幫助改善療效。本次研究中患者應(yīng)用的酒石酸美托洛爾屬于具有選擇性的β1 受體阻滯劑，該藥物能夠抑制水鈉潴留促進(jìn)血管擴(kuò)張改善心臟負(fù)荷，有利于減少患者的心肌耗氧量，并幫助提升心肌效能，在抑制患者心室重構(gòu)方面發(fā)揮著重要作用。沙庫(kù)巴曲纈沙坦屬于臨床中治療慢性心力衰竭患者的新型藥物，在改善預(yù)后以及降低病死風(fēng)險(xiǎn)等方面均發(fā)揮著重要作用。本次研究中對(duì)于患者聯(lián)合應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦與酒石酸美托洛爾，在慢性心力衰竭中的治療價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比分析，從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者應(yīng)用該方案總體療效較對(duì)照組明顯提升，且治療之后LVEF、6MWT、LVEDD 等各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善效果好于對(duì)照組。提示，采用該聯(lián)合用藥方案有助于提升慢性心力衰竭患者的治療價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)對(duì)慢性心力衰竭患者合用藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦與酒石酸美托洛爾可顯著提升療效，有助于促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。