王青山 姜軍霞

（1 威海市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科 山東 威海 264400）

（2 山東省文登整骨醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東 威海 264400）

鼻咽癌作為耳鼻咽喉惡性腫瘤，其癥狀表現(xiàn)多為鼻塞、復(fù)視、涕中帶血、頭痛、聽(tīng)力降低以及耳悶堵感等，目前主要采取化療以及放療，所獲預(yù)后比較好，但晚期5 年生存率比較低，究其原因可能和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)[1]。有資料顯示，正常健康者外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平比較低，在慢性腎功能不全、心腦血管疾病以及糖尿病等疾病其水平明顯上升，和病情進(jìn)展以及預(yù)后存在密切的關(guān)系，究其原因可能和參與腫瘤新生血管生成相關(guān)[2]。本文就鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞的檢測(cè)及臨床意義進(jìn)行探討分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽選50 例鼻咽癌患者，來(lái)我院治療時(shí)間2018 年1 月—2019 年8 月，將其作為觀察組，男34 例，女16 例。其年齡在31 ～73 歲之間，平均年齡50.12±6.11 歲，均通過(guò)影像學(xué)和病理確診是鼻咽喉。排除有精神障礙患者、臨床病理結(jié)果存在缺項(xiàng)者；臨床資料不全者。另外選擇同時(shí)期入院實(shí)施體檢的50 例健康者，作為參照組，男35 例，女15 例。其年齡在30 ～72 歲之間，平均年齡50.11±6.09 歲。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施放療和化療，治療前和治療后3 個(gè)月均實(shí)施外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞檢測(cè)，按照治療效果將其劃分成A 組（完全緩解）和B 組（未完全緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展）。參照組健康者也進(jìn)行外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞的檢測(cè)。外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞檢測(cè)如下：空腹采集靜脈血，經(jīng)枸緣酸鈉抗凝，在2h 內(nèi)完成檢測(cè)。借助于Hladovec 法實(shí)施分離獲得外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)外周血實(shí)施低速離心，離心20 分鐘，取上清液，將0.1%二磷酸腺苷液添加到上清液，振蕩15 分鐘混合均勻，而后實(shí)施低速離心，條件同上，對(duì)上清液再次離心，離心10 分鐘，沉淀物中包含全部外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞，添加生理鹽水，振蕩15 分鐘混合均勻，分離所得外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞借助于熒光染色實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。把沉淀物重懸以后經(jīng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)板和光學(xué)顯微鏡下計(jì)數(shù)，各血液標(biāo)本均計(jì)數(shù)5 次，獲平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部研究數(shù)據(jù)均輸入至電子表中，借助于SPSS20.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），以t比較檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均以百分比表示，以χ2比較檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和參照組外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平比較如表1所示，治療前后A 組和B 組外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平比較如表2 所示，通過(guò)對(duì)表1 和表2 數(shù)據(jù)的處理分析可知，觀察組鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞明顯比參照組高，治療前后A 組、B 組外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平比較差異顯著，且治療后3 個(gè)月A 組患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平顯著比B 組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和參照組外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平對(duì)比（±s，個(gè)/ul）

表1 觀察組和參照組外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平對(duì)比（±s，個(gè)/ul）

組別 病例數(shù) 外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平觀察組 50 21.32±8.31參照組 50 5.01±2.24 t-11.026 P-0.003

表2 治療前后A 組與B 組參照外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平比較（±s，個(gè)/ul）

表2 治療前后A 組與B 組參照外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平比較（±s，個(gè)/ul）

組別 病例數(shù) 治療前 治療后3 個(gè)月A 組 15 20.01±8.11 12.63±5.12 B 組 35 26.98±3.28 19.08±2.63 t-3.152 12.008 P-0.065 0.007

3.討論

相關(guān)報(bào)道研究指出，在腫瘤發(fā)生以及發(fā)展過(guò)程中新生血管生成有著重要作用，可為腫瘤細(xì)胞提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)其生長(zhǎng)、侵襲以及轉(zhuǎn)移，反之腫瘤細(xì)胞也可產(chǎn)生促血管生成因子，促進(jìn)新生血管生成[3]。內(nèi)皮細(xì)胞可經(jīng)繁殖、遷移以及黏附等形成為管腔，和腫瘤細(xì)胞襯在腔內(nèi)并形成為血管，因此有學(xué)者認(rèn)為腫瘤患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞低水平在腫瘤血管生成情況和患者病情變化的評(píng)估中有著重要作用。有研究表明，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和內(nèi)皮細(xì)胞水平之間存在著密切的關(guān)系，都參與了血管生成，且惡性腫瘤患者經(jīng)治療，其外周血血管內(nèi)皮生成因子以及內(nèi)皮細(xì)胞水平都明顯下降，其和患者病情變化、治療效果以及預(yù)后有著密切的關(guān)系。國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為患者腫瘤直徑越大，則新生血管生成數(shù)量也就越多，同時(shí)認(rèn)為癌癥患者治療前后其內(nèi)皮細(xì)胞水平高度和治療反應(yīng)存在著密切的關(guān)系。有文獻(xiàn)指出鼻咽癌內(nèi)皮細(xì)胞和疾病的發(fā)生以及發(fā)展存在著密切的關(guān)系，提示血管和淋巴管的新生于腫瘤自然病程中有著重要意義[4]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者血清內(nèi)皮細(xì)胞水平和患者年齡、性別以及腫瘤分化程度沒(méi)有關(guān)系，但是和腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、分期存在著顯著的關(guān)系，提示內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)于評(píng)估鼻咽癌患者病情發(fā)展、預(yù)后有參考意義[5-6]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者內(nèi)皮細(xì)胞水平隨著疾病的進(jìn)展而上升，在很大程度上可對(duì)腫瘤進(jìn)展進(jìn)行有效地評(píng)判。也有學(xué)者認(rèn)為對(duì)鼻咽癌患者內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)情況進(jìn)行檢測(cè)有利于評(píng)價(jià)患者癌癥轉(zhuǎn)移的預(yù)后，預(yù)測(cè)病情的轉(zhuǎn)移。本文就鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞的檢測(cè)及臨床意義進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，觀察組鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平明顯比參照組高，且治療后3 個(gè)月A 組外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平明顯比B 組低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外由于本文所選擇的病例數(shù)比較少，受到的人為影響因素太多，故結(jié)果可能不是很精確，今后還需進(jìn)一步加大病例數(shù)，采取科學(xué)的檢測(cè)技術(shù)以獲得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

綜上言之，鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞水平顯著上升，和疾病進(jìn)展、放化療存在著密切的關(guān)系。