文/徐敏，鞍山市職業(yè)病防治院

在以往我國(guó)發(fā)展階段中，醫(yī)院長(zhǎng)期由國(guó)家進(jìn)行管控，對(duì)于市場(chǎng)變化的應(yīng)對(duì)能力不足，其中財(cái)務(wù)管理方面的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度不夠，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)難以及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，導(dǎo)致一部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展造成不良影響。面對(duì)新時(shí)期市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相應(yīng)要求，我國(guó)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)方面的管理工作，并做好風(fēng)險(xiǎn)控制，使內(nèi)部管理工作得到優(yōu)化，以便適應(yīng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展相應(yīng)要求。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意義

1.1 可有效提高決策水平

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，采取針對(duì)性措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制能夠在很大程度上確保財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性，使財(cái)務(wù)決策水平得到保障。同時(shí)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中做好決策風(fēng)險(xiǎn)控制，可發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，使醫(yī)院損失減少，可促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作轉(zhuǎn)變，以減少各種不良風(fēng)氣，促進(jìn)醫(yī)院決策工作效率提高。

1.2 可有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)水平

對(duì)于我國(guó)公立醫(yī)院而言，其本質(zhì)上具有社會(huì)服務(wù)與事業(yè)單位雙重屬性，財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在競(jìng)爭(zhēng)力不足情況，同時(shí)各種不規(guī)范信息也會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作正常運(yùn)行造成影響[2]。做好財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范工作，可推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理法制化進(jìn)程加快，以促進(jìn)其制度化發(fā)展。采取相應(yīng)防范措施，能夠達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)控制目的，使預(yù)警作用得到充分發(fā)揮，對(duì)于醫(yī)院健康發(fā)展具有重要推動(dòng)作用。

1.3 可有效發(fā)揮財(cái)務(wù)管理功能

在我國(guó)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，受到國(guó)家管控的影響，許多部門(mén)僅在于履行本身職能，使財(cái)務(wù)管理功能未能得到充分發(fā)揮。當(dāng)進(jìn)入新時(shí)期后，受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的功能越來(lái)越受到重視，因此對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范的要求越來(lái)越高，在實(shí)際工作過(guò)程中做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，能夠使醫(yī)院內(nèi)部管理流程得到優(yōu)化，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的適應(yīng)性更強(qiáng)，能夠更好服務(wù)人民群眾。同時(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，還可使財(cái)務(wù)管理安全性提高，以促進(jìn)財(cái)務(wù)資金利用率，使財(cái)務(wù)管理功能得到更好發(fā)揮。

2 財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)性

2.1 外部風(fēng)險(xiǎn)性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深化，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難度逐漸增加，導(dǎo)致各種問(wèn)題頻發(fā)，并在很大程度上使風(fēng)險(xiǎn)性提高。一部分醫(yī)院在實(shí)際財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，無(wú)法采取針對(duì)性措施調(diào)整管理策略，難以達(dá)到與時(shí)俱進(jìn)的要求，最終使風(fēng)險(xiǎn)性提高。目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)趨向于市場(chǎng)化，在國(guó)外醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的強(qiáng)大競(jìng)爭(zhēng)力下，部分醫(yī)院所承受的壓力越來(lái)越大，目前尚未完成服務(wù)轉(zhuǎn)型，因此自身服務(wù)意識(shí)不高，服務(wù)人員的積極性也難以達(dá)到相應(yīng)要求，仍然需要加快醫(yī)療服務(wù)理念與體系的完善，通過(guò)加強(qiáng)成本控制，使財(cái)務(wù)核算工作效率得到提高，進(jìn)一步減少醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中相應(yīng)成本，已達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。在藥品利潤(rùn)降低且醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高的背景下，我國(guó)許多醫(yī)院會(huì)受到改革的沖擊，使財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)性增加。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)注度的提高，目前許多醫(yī)療服務(wù)單位將面臨規(guī)范性管理，對(duì)于市場(chǎng)融資方面的限制越來(lái)越多，在多種因素共同影響下，我國(guó)醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展難度越來(lái)越高，一部分醫(yī)院甚至出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)困難，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)性增加。在外部風(fēng)險(xiǎn)性中，醫(yī)療環(huán)境的變化也屬于其中重要內(nèi)容，各種不良社會(huì)現(xiàn)象的頻發(fā)則在一定程度上影響醫(yī)療服務(wù)人員工作積極性，使各大醫(yī)院及相應(yīng)科室人才匱乏，難以滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展需要，最終導(dǎo)致醫(yī)院服務(wù)水平降低。同時(shí)公開(kāi)招標(biāo)等相關(guān)措施也在一定程度上減少醫(yī)院收益，造成醫(yī)院收支結(jié)余出現(xiàn)問(wèn)題。

2.2 內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)性

相較于外部風(fēng)險(xiǎn)性而言，內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)性的控制難度較低，可通過(guò)相應(yīng)防范措施達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)性的目的。目前我國(guó)許多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法與理念過(guò)于落后，導(dǎo)致實(shí)際醫(yī)院轉(zhuǎn)型過(guò)程中面臨的問(wèn)題較多，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)性增加。其中部分醫(yī)院在實(shí)際財(cái)務(wù)管理過(guò)程中缺乏主動(dòng)性，未能準(zhǔn)確分析市場(chǎng)變化，并及時(shí)調(diào)整相應(yīng)管理策略，再加上自身管理方法的落后，仍然未能建立起完善的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)性增加。在一部分醫(yī)院中，由于科室管理過(guò)于混亂，對(duì)于各項(xiàng)預(yù)算與投資重視度不高，未能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)分析，在醫(yī)療器材采購(gòu)中出現(xiàn)問(wèn)題，使醫(yī)院成本開(kāi)支增加，最終增加財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)性。

由于部分醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員對(duì)于各種風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)知度不夠，因此難以形成較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，仍然未能完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理市場(chǎng)轉(zhuǎn)向困難，無(wú)法積極應(yīng)對(duì)市場(chǎng)化發(fā)展。一部分醫(yī)院仍然自居為事業(yè)單位，在實(shí)際財(cái)務(wù)管理過(guò)程中由于自身市場(chǎng)化觀(guān)念尚未形成，導(dǎo)致財(cái)務(wù)方面風(fēng)險(xiǎn)性不足，難以采取有效措施化解風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)加強(qiáng)成本管理方面的關(guān)注度，目前部分醫(yī)院自身成本管路方法過(guò)于落后，其中以藥品管理精準(zhǔn)度不足最為常見(jiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院藥品出現(xiàn)積壓情況，使部分價(jià)格較高的藥品過(guò)期；同時(shí)藥品庫(kù)存管理中缺乏合理性，導(dǎo)致醫(yī)院資金大量占用，使資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)困難，最終導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)性增加。在人才培養(yǎng)不足等相關(guān)因素的影響下，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在嚴(yán)重問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施對(duì)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行改善。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范措施

3.1 提高醫(yī)院自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

目前我國(guó)仍然處于醫(yī)療體制改革的浪潮中，面對(duì)市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的壓力，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身風(fēng)險(xiǎn)控制力度，提高風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)注度，并將其納入持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略中，使內(nèi)部形成良好風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，以達(dá)到最大程度提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)性的目的。為確保財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制能力提高，應(yīng)當(dāng)做好風(fēng)險(xiǎn)管理方面的宣傳工作，使醫(yī)院內(nèi)工作人員能夠明確風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，以取得其理解與支持，進(jìn)一步提高醫(yī)院工作人員的配合度。在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制認(rèn)知方面的重要性，并在日常財(cái)務(wù)管理中建立相應(yīng)控制機(jī)制與預(yù)警機(jī)制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)性降低，以促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制，并理清與醫(yī)院效益之間的關(guān)系，能夠達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)控制與發(fā)展相互促進(jìn)的作用，使醫(yī)院能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

3.2 建立醫(yī)院財(cái)務(wù)分風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，需根據(jù)目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況建立相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，以提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)管理的目的。在實(shí)際工作中，應(yīng)當(dāng)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方面的管理措施，并做好財(cái)務(wù)指標(biāo)分析，以達(dá)到監(jiān)控醫(yī)院資金情況的目的。充分結(jié)合實(shí)際情況做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，并整理出相應(yīng)防范方案，使風(fēng)險(xiǎn)能夠有效隔離，并建立起財(cái)務(wù)管理防火墻，使風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制得到有效建立。

3.3 提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)抵御能力

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院想要謀求發(fā)展需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)抵御能力，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)得到控制。通過(guò)改善醫(yī)院資產(chǎn)狀況的方式，使經(jīng)濟(jì)效益增加，并減少相應(yīng)經(jīng)濟(jì)成本，對(duì)于提高財(cái)務(wù)管理能力具有重要意義。在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，客觀(guān)環(huán)境的影響較大且難以被改變，因此需要根據(jù)市場(chǎng)環(huán)境不斷調(diào)整財(cái)務(wù)管理策略，以適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)環(huán)境，最終達(dá)到適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療體制改革的發(fā)展要求。對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員而言，應(yīng)當(dāng)提高自身財(cái)務(wù)管理水平，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)與制度得到進(jìn)一步完善，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)性降低。還應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確分析市場(chǎng)動(dòng)向，并提出相應(yīng)防范措施，使醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理模式得到優(yōu)化。

4 小結(jié)

隨著目前我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深化，醫(yī)院應(yīng)做好財(cái)務(wù)管理工作以降低風(fēng)險(xiǎn)性，使醫(yī)院能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定健康發(fā)展，最終提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，以便更好適應(yīng)市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)模式，為廣大人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。