馬志敏

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）產(chǎn)三科，遼寧 阜新 123000）

妊高征是女性妊娠期特有的一種疾病，對患者的危害性較大，不僅會(huì)對母嬰安全造成直接的不良影響，而且會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮與抑郁等情緒，間接地對患者的妊娠過程造成威脅[1]。所以，臨床需對妊高征產(chǎn)婦的心理狀態(tài)充分重視，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，充分改善患者的不良情緒[2-3]。為了探究妊高征患者采用心理護(hù)理的臨床效果，自2017年7月至2018年10月選取本院收治的92例妊高征患者，分為兩組，進(jìn)行常規(guī)干預(yù)、心理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)不同護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2017年7月至2018年10月選取本院收治的92例妊高征患者，全部患者都為單胎妊娠，獲得家屬簽字同意，取得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；并有效排除有家族遺傳史、精神病與惡性腫瘤等的患者。借助雙盲法分為兩組，每組各46例。對比組中，年齡最小、最長者分別為23歲、36歲，平均年齡（30.23±7.25）歲；孕周最短、最長者分別為22周、38周，平均孕周（30.15±9.42）周；初產(chǎn)婦25例，占54.35%，經(jīng)產(chǎn)婦21例，占45.65%。試驗(yàn)組中，年齡最小、最大者分別為24歲、37歲，平均年齡（30.45±7.47）歲；孕周最短、最長者分別為23周、39周，平均孕周（30.25±9.57）周；初產(chǎn)婦26例，占56.52%，經(jīng)產(chǎn)婦20例，占43.48%。統(tǒng)計(jì)兩組患者的孕周等資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組予以常規(guī)護(hù)理，如健康宣教與環(huán)境干預(yù)等；試驗(yàn)組予以心理護(hù)理，內(nèi)容如下。①分娩前心理護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)熱情接待患者，使其快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，主動(dòng)和患者溝通，拉近彼此之間的距離，對患者心理狀態(tài)情況認(rèn)真觀察，并進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，將疾病有關(guān)知識(shí)向患者介紹，并將良好心態(tài)對疾病治療與分娩的影響告知患者。②分娩時(shí)心理護(hù)理干預(yù)：患者分娩時(shí)會(huì)有顯著疼痛感，心理狀態(tài)十分不穩(wěn)定，護(hù)理人員需多關(guān)心與陪伴患者，指導(dǎo)患者將分娩準(zhǔn)備工作做好，并指導(dǎo)患者臥床休息。于第一產(chǎn)程宮縮不強(qiáng)烈時(shí)，指導(dǎo)患者自由活動(dòng)，多次轉(zhuǎn)變體位，盡可能不選擇平臥位，適合選擇左側(cè)臥位，避免子宮對下肢靜脈造成壓迫，指導(dǎo)患者多吃熱量高與容易消化的食物，為分娩儲(chǔ)存能量。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮會(huì)慢慢頻繁與加強(qiáng)，指導(dǎo)患者盡可能選擇自然分娩，并將向患者介紹自然分娩的優(yōu)勢，借助分散注意力的方式降低患者的疼痛程度。對于需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)者，需向患者介紹手術(shù)治療與注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者做好充分的心理準(zhǔn)備工作。③分娩后心理護(hù)理干預(yù)：分娩后需加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的密切觀察，并給予有效的安慰，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，使血液循環(huán)加快，并促使惡露流出。

1.3 觀察指標(biāo)[4]①焦慮與抑郁評(píng)分：通過焦慮、抑郁自評(píng)量表分別判定患者的焦慮、抑郁程度，分?jǐn)?shù)和不良情緒程度呈正比例關(guān)系；②舒張壓與收縮壓：記錄兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后舒張壓與收縮壓的變化情況；③新生兒結(jié)局：包括早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫以及窒息等；④護(hù)理滿意度：根據(jù)問卷調(diào)查的方式評(píng)定，內(nèi)容有護(hù)理操作技巧與健康宣教掌握情況等，總分100分，十分滿意、較滿意與不滿意評(píng)分分別為大于80分、60～79分、0～59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，新生兒結(jié)局等計(jì)數(shù)資料用“[n（%）]”描述，行χ2檢驗(yàn)；血壓水平等計(jì)量資料描述用（），行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮與抑郁評(píng)分 兩組干預(yù)前的焦慮與抑郁評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)均未有顯著區(qū)別（均P＞0.05）；干預(yù)后兩組焦慮與抑郁評(píng)分均比干預(yù)前有所降低，并且試驗(yàn)組評(píng)分下降程度比對比組大（P＜0.05）。見表1。

2.2 舒張壓與收縮壓 干預(yù)前，兩組患者的舒張壓與收縮壓經(jīng)統(tǒng)計(jì)均沒有明顯不同（均P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的舒張壓與收縮壓均比干預(yù)前降低，且試驗(yàn)組降低程度比對比組大（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者舒張壓與收縮壓比較（mm Hg，）

表2 兩組患者舒張壓與收縮壓比較（mm Hg，）

2.3 新生兒結(jié)局和護(hù)理滿意度的對比 試驗(yàn)組新生兒結(jié)局發(fā)生率2.17%（1/46），明顯低于對比組的17.39%（8/46）（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.65%（44/46），比對比組的78.26%（36/44）高（P＜0.05）。

3 討論

妊高征是一種十分常見的婦產(chǎn)科疾病，發(fā)病機(jī)制仍不清楚，可能與營養(yǎng)不良、遺傳以及精神過度緊張等有相關(guān)性。妊高征對患者有較大危害，可增加患者的心理負(fù)擔(dān)，對母嬰結(jié)局造成不良影響[5-6]。多數(shù)研究顯示：強(qiáng)化妊高征產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對確保母嬰健康有促進(jìn)作用[7]。心理護(hù)理屬于人性化護(hù)理模式之一，結(jié)合了心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及護(hù)理學(xué)等知識(shí)，對患者的心理健康重點(diǎn)關(guān)注，并關(guān)注心理健康對疾病治療的作用，護(hù)理人員可按照患者的病情與心理狀態(tài)等進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，充分改善患者的不良情緒，克服心理障礙，進(jìn)而積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理工作[8-9]。心理護(hù)理在妊高征患者中應(yīng)用，可使患者在圍生期維持較平和的心態(tài)，保證分娩有效開展，進(jìn)而確保母嬰的健康[10-11]。

本研究表明：試驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、舒張壓與收縮壓水平均低于對比組；試驗(yàn)組新生兒結(jié)局發(fā)生率2.17%，與對比組的17.39%相比較低；試驗(yàn)組滿意度95.65%，和對比組的78.26%相比更高。徐向榮[12]學(xué)者探究了妊高征患者采用心理護(hù)理的效果，其隨機(jī)選取2016年2月至2017年2月收治的60例妊高征患者，并將其分為兩組，分別予以常規(guī)干預(yù)、心理干預(yù)，并對兩組患者的焦慮與滿意度予以對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：心理干預(yù)組患者的焦慮評(píng)分比常規(guī)干預(yù)組低，滿意度比常規(guī)干預(yù)組高，說明心理護(hù)理在妊高征患者中的運(yùn)用價(jià)值比常規(guī)護(hù)理高，此研究結(jié)果與本研究基本一致。

總之，應(yīng)用心理護(hù)理治療妊高征患者，可改善其焦慮與抑郁程度，降低血壓水平，改善母嬰結(jié)局。