任淑艷

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

分泌性中耳炎屬于耳鼻咽喉科的診療范疇，鼓室積液是其最重要的表現(xiàn)之一。通常，患有這種疾病的兒童會出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、耳朵疼痛等癥狀。如果病后不能及時(shí)接受正規(guī)治療，會惡化為鼓膜擴(kuò)大穿孔等癥狀，嚴(yán)重者還可能失聰。經(jīng)過大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，分泌性中耳炎的主要致病原因是咽鼓管功能異常。由于咽鼓管通氣不暢，內(nèi)耳壓力與外壓存在較大的負(fù)壓差。負(fù)壓差會導(dǎo)致中耳黏膜水腫和充血，過高的壓力會導(dǎo)致滲出形成積液，從而導(dǎo)致患者的聽力異常、耳鳴和其他癥狀，給患者的工作和生活帶來不便。目前，該病主要以藥物治療為主，通過桉檸蒎腸溶膠囊的應(yīng)用可發(fā)揮抗菌作用，加速鼓室黏液排泄，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)聽力恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用可以抑制炎性反應(yīng)，避免疾病的慢性轉(zhuǎn)化，降低發(fā)生急性乳突炎的風(fēng)險(xiǎn)，緩解咽鼓管水腫癥狀，有利于患者的康復(fù)。但臨床用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎有一定的缺陷，因此相比之下，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合桉檸蒎腸溶膠囊可以有效提高患者的治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，具有積極的臨床價(jià)值[1]。本研究給予對照組患者糖皮質(zhì)激素治療，給予研究組患者糖皮質(zhì)激素+桉檸蒎腸溶膠囊治療，并從比較兩組疾病療效，氣骨導(dǎo)差達(dá)到10 dB的時(shí)間、入院辦理手續(xù)到出院總天數(shù)，治療前后患者聽力分貝、炎癥指標(biāo)，頭暈、惡心等事件分析了桉檸蒎腸溶膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院70例分泌性中耳炎患者。隨機(jī)分為對照組與研究組。對照組患者年齡為61～78歲，平均年齡（65.25±2.41）歲；男女分別為21例和14例；分泌性中耳炎病程3～13 d，平均病程（5.48±1.21）d；鼓室導(dǎo)抗圖B型22例，C型13例；左耳21例，右耳14例。研究組患者年齡為62～78歲，平均年齡（65.10±2.02）歲；男女分別為22例和13例；分泌性中耳炎病程3～12 d，平均病程（5.44±1.24）d；鼓室導(dǎo)抗圖B型22例，C型13例；左耳22例，右耳13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對照組、研究組資料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取糖皮質(zhì)激素治療，每次給予醋酸潑尼松（國藥準(zhǔn)字H21020075，營口奧達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為5 mg），每日服用30 mg，服用3 d之后，在第4天和第5天減少為每日20 mg，第6天和第7天每日10 mg，治療7 d。

1.2.2 研究組 采取糖皮質(zhì)激素+桉檸蒎腸溶膠囊治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予桉檸蒎腸溶膠囊（由北京九和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20052401），每次服用0.3 g，每日3次，飯前半小時(shí)服用，治療7 d。

另外，兩組每次均給予鹽酸羥甲唑啉滴鼻液霧化吸入，每次3噴，每日2次，治療1周。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組疾病療效，氣骨導(dǎo)差達(dá)到10 dB的時(shí)間、入院辦理手續(xù)到出院總天數(shù)，治療前后患者聽力分貝、炎癥指標(biāo)，以及頭暈、惡心等事件。療效評價(jià)：聽力恢復(fù)正常，耳悶、耳脹、耳鳴等癥狀體征消失為顯效；聽力、耳悶、耳脹、耳鳴等改善50%以上為有效；上述癥狀無明顯的改善為無效?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（療效和不良反應(yīng)）用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（聽力、CRP、IL-6等）用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組患者的療效高于對照組，P＜0.05。其中，對照組患者治療后顯效11例，研究組患者治療后顯效29例；對照組患者治療后有效15例，研究組患者治療后有效6例；對照組患者治療后無效9例，研究組患者治療后無效0例。研究組患者的治療總有效率為100.00%，對照組患者的治療總有效率為74.29%。

2.2 聽力分貝、炎癥指標(biāo) 治療前對照組、研究組患者的聽力分貝、炎癥指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后研究組患者的聽力分貝、炎癥指標(biāo)改善的程度大于對照組改善的程度，P＜0.05。見表1。治療之前，對照組患者的聽力、CRP、IL-6、IL-8分別是（34.13±6.32）dB、（13.20±0.52）mg/L、（162.22±16.23）pg/mL、（287.04±20.11）pg/mL；治療之后，對照組患者的聽力、CRP、IL-6、IL-8分別是（18.68±4.61）dB、（6.12±0.41）mg/L、（112.21±2.71）pg/mL、（211.92±14.21）pg/mL。治療之前，研究組患者的聽力、CRP、IL-6、IL-8分別是（34.13±6.22）dB、（13.14±0.52）mg/L、（162.21±16.02）pg/mL、（287.22±20.01）pg/mL；治療之后，研究組患者的聽力、CRP、IL-6、IL-8分別是（12.56±3.21）dB、（2.24±0.24）mg/L、（61.01±2.01）pg/mL、（160.11±6.18）pg/mL。

表1 兩組治療前后聽力分貝、炎癥指標(biāo)比較（）

表1 兩組治療前后聽力分貝、炎癥指標(biāo)比較（）

2.3 氣骨導(dǎo)差達(dá)到10 dB的時(shí)間、入院辦理手續(xù)到出院總天數(shù) 研究組患者氣骨導(dǎo)差達(dá)到10 dB的時(shí)間、入院辦理手續(xù)到出院總天數(shù)和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。研究組氣骨導(dǎo)差達(dá)到10 dB的時(shí)間、入院辦理手續(xù)到出院總天數(shù)分別是（9.48±2.67）d和（14.48±2.25）d。對照組氣骨導(dǎo)差達(dá)到10 dB的時(shí)間、入院辦理手續(xù)到出院總天數(shù)分別是（13.28±2.66）d和（17.23±2.11）d。

2.4 頭暈、惡心等事件 研究組和對照組頭暈、惡心等事件相似，P＞0.05，對照組有1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，有1例患者出現(xiàn)食欲減退。研究組有1例患者有輕度惡心，1例嘔吐。

3 討 論

分泌性中耳炎是臨床上常見的疾病，是中耳的非化膿性炎癥，其特征在于傳導(dǎo)性耳聾和鼓室積液[3-4]。分泌性中耳炎最常發(fā)生于冬季和春季。為避免聽力損失或中耳粘連，有必要及時(shí)診斷和治療。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，患者的咽鼓管壓力較大，中耳區(qū)有負(fù)壓，導(dǎo)致鼓室積液，患者會有不同程度的炎癥，并且患者的聽力可能會嚴(yán)重受傷，甚至出現(xiàn)永久性聽力損失[5-7]。糖皮質(zhì)激素可減輕咽鼓管黏膜的水腫，并實(shí)現(xiàn)抗炎和抗過敏作用，從而顯著改善患者癥狀。桉檸蒎腸溶膠囊具有廣譜抗菌作用，具有優(yōu)良的痰和鎮(zhèn)咳作用、抗真菌作用。桉檸蒎腸溶膠囊的藥理在于其具有稀釋黏液的作用，可促進(jìn)痰液排出，并可有效增強(qiáng)纖毛活動，恢復(fù)黏液纖毛清除系統(tǒng)的功能，打破炎性反應(yīng)的惡性循環(huán)，重建中耳間隙防御系統(tǒng)，恢復(fù)咽鼓管功能[8-10]。本研究中，對照組對于朝陽市建平縣醫(yī)院的分泌性中耳炎患者采取糖皮質(zhì)激素治療，研究組對于分泌性中耳炎患者采取糖皮質(zhì)激素+桉檸蒎腸溶膠囊治療。結(jié)果顯示，研究組有更高的療效，P＜0.05。研究組療效高于對照組，P＜0.05。治療前對照組、研究組聽力分貝、炎癥指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后研究組聽力分貝、炎癥指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。研究組氣骨導(dǎo)差達(dá)到10 dB的時(shí)間、入院辦理手續(xù)到出院總天數(shù)和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，研究組和對照組頭暈、惡心等事件相似，P＞0.05。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素+桉檸蒎腸溶膠囊的應(yīng)用，在臨床治療分泌性中耳炎中獲得的成效好，對聽力有明顯的改善作用。