楊燕初 莊菊萍

乳腺癌居女性癌癥發(fā)病率的首位[1]。治療手段包括手術(shù)、內(nèi)分泌治療，放療等[2]。患者心理負(fù)擔(dān)重，加之疾病本身及放化療副作用，部分患者睡眠質(zhì)量不佳。芳香調(diào)息法是指將具有一定功效的精油通過呼吸道吸入體內(nèi)，從而達(dá)到緩解某種癥狀的目的[3]。本文采用芳香調(diào)息法應(yīng)用于乳腺癌放療患者，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2019年12月在我院接受放療的乳腺癌睡眠障礙患者120例，均為女性，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理確診為乳腺癌，并具備放療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝腎功能不全；既往有精神系統(tǒng)疾病，無法配合本研究?；颊呒凹覍倬橥?。對照組：年齡45～62歲，平均(51.6±2.5)歲；患病部位：左側(cè)33例，右側(cè)27例。觀察組：年齡43～61歲，平均(52.3±3.5)歲；患病部位：左側(cè)29例，右側(cè)31例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理：與患者溝通，了解其病程經(jīng)過、家庭背景、個(gè)人生活習(xí)慣；向患者及家屬講解有關(guān)乳腺癌和放療的相關(guān)知識，包括并發(fā)癥及相應(yīng)的處理等，在交談中明確患者的情緒問題，根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)和心得，對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)；保持室內(nèi)環(huán)境干凈，定時(shí)通風(fēng)，對于睡眠質(zhì)量較差的患者，將窗簾改為深色，降低室內(nèi)光感，或播放舒緩的音樂，促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量。放療后，上肢會出現(xiàn)不同程度的靜脈回流受阻，皮膚容易破潰、感染，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行上肢活動、握拳、肩部環(huán)繞等活動；放療會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降等不良胃腸反應(yīng)，影響患者睡眠，護(hù)理人員參考患者口味為其提供容易消化的食物，避免辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用芳香調(diào)息療法。選擇熏衣草單方精油，睡覺前，指導(dǎo)患者將精油噴灑在床邊，呈仰臥位，手平放于腹部，調(diào)整呼吸頻率至每分鐘16次，即呼氣、吸氣、停頓的時(shí)間都保持在1.25 s左右，吸氣時(shí)手隨腹部抬起、停頓，然后呼氣，手隨腹部下降，以此發(fā)揮精油的功效。

1.3 觀察指標(biāo) (1)心理狀態(tài)。SAS焦慮量表由華裔W.K.Zung教授于1971年編制，Cronbach’s α系數(shù)為0.759，是用于了解患者近期焦慮癥狀及其程度的一種自評工具，應(yīng)用廣泛。共20個(gè)條目，評定依據(jù)為條目所描述癥狀的出現(xiàn)頻率，分為正向評分和反向評分，各項(xiàng)條目得分相加為總粗分20～80分，總粗分乘以1.25取其整數(shù)為最終得分，≥50分表示有焦慮，分值越高表示焦慮程度可能越高[6]。SDS抑郁量表由華裔教授Zung于1965年編制，Cronbach’s α系數(shù)>0.75，能直觀地反映抑郁患者的主觀感受，可了解患者近期有無抑郁癥狀及其輕重程度。共20個(gè)條目，分為正向評分和反向評分，各項(xiàng)條目得分相加為總粗分20～80分，總粗分乘以1.25取其整數(shù)為最終得分，即標(biāo)準(zhǔn)總分25～100分，標(biāo)準(zhǔn)總分≥53表示有抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[6]?？偡衷礁哒f明心理狀態(tài)越差。(2)睡眠情況。以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[5]為依據(jù)，對其中睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率4項(xiàng)進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)比較 干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，觀察組患者改善較對照組患者明顯(P<0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)比較(分，

2.2 干預(yù)前后兩組患者睡眠情況評分比較 干預(yù)前，兩組患者睡眠情況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者睡眠評分明顯降低，觀察組睡眠質(zhì)量明顯改善(P<0.05)，見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者睡眠情況評分比較(分，

3 討 論

有研究指出，合理的治療和護(hù)理方案可以降低乳腺癌患者的病死率[6]。目前乳腺癌治療常以手術(shù)和放療相結(jié)合的方式，在進(jìn)行治療的過程中，患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響患者的睡眠及放療效果。

乳腺癌放療的患者睡眠質(zhì)量與其負(fù)性情緒呈正比，國內(nèi)也有研究表明，焦慮、抑郁等是患者是失眠的重要影響因素，患者的心理負(fù)擔(dān)和睡前的焦慮，抑郁情緒均可造成睡眠質(zhì)量低下，而絕大部分患者都伴有不同程度的不良情緒[7]。為改善患者的心理壓力，對患者及家屬講解疾?。恢v解過程中，態(tài)度和藹，以緩解自身的心理壓力，樹立治療信心，緩解患者的不良情緒。

芳香調(diào)息療法是通過調(diào)節(jié)呼吸頻率，含有精油分子的空氣由呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，到達(dá)大腦的嗅覺區(qū)，促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌相關(guān)物質(zhì)，調(diào)節(jié)解神經(jīng)系統(tǒng)，使機(jī)體保持放松狀態(tài)[8]。芳香調(diào)息時(shí)，大腦皮層逐漸進(jìn)入抑制狀態(tài)，使得患者可以避免周邊干擾，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的[9]，同時(shí)精油的香味可以使人放松，搭配深色窗簾，更有助于患者盡快入睡。本實(shí)驗(yàn)選定具有抗焦慮作用的薰衣草精油，指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，睡眠質(zhì)量明顯改善，說明芳香調(diào)息法可以緩解患者的緊張和焦慮程度，使患者保持輕松愉悅的心情，達(dá)到促進(jìn)睡眠的效果。

綜上所述，乳腺癌放療后的患者采用芳香調(diào)息聯(lián)合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者的不良情緒，促進(jìn)患者的睡眠，值得醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)與推廣。