呂愛敏

（昆山市淀山湖人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 昆山 215345）

西藥房為醫(yī)院與患者直接接觸窗口，屬于臨床管理中較為重要部門，承擔(dān)著門診藥物分發(fā)工作，隨著人們保健意識(shí)的提升，臨床就診率呈逐年升高趨勢(shì)。藥物為治病救人特殊性商品，隨著近年醫(yī)療技術(shù)的提升，各藥物種類逐漸增多，加之就診率的增加，藥物數(shù)量明顯提升，使西藥房工作人員業(yè)務(wù)量明顯增加，出現(xiàn)多發(fā)、錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)等差錯(cuò)問題，不僅影響治療效果，還易危及患者安全，故此醫(yī)院需加強(qiáng)西藥房管理，以期降低藥物發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率[1]。本次研究，根據(jù)我院近一年出現(xiàn)發(fā)放差錯(cuò)的事件的具體情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)有調(diào)查過程如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年6 月—2018 年5 月期間，門診西藥房的藥品發(fā)放差錯(cuò)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，以了解藥品發(fā)放的合理性。

1.2 方法

依據(jù)我院《藥房?jī)?nèi)部差錯(cuò)登記表》，統(tǒng)計(jì)藥品差錯(cuò)、劑量差錯(cuò)、劑型差錯(cuò)、核對(duì)失誤等差錯(cuò)事件發(fā)生率及多發(fā)、漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)情況等問題出現(xiàn)情況進(jìn)行分析，針對(duì)差錯(cuò)問題，探討有效的改進(jìn)措施。

2.結(jié)果

2017 年6 月到2018 年5 月期間，西藥房共發(fā)處方201752張，發(fā)生差錯(cuò)事件271 例，占比為0.13%。其中規(guī)格錯(cuò)誤占比35.79%、藥品錯(cuò)誤占比30.63%。由此可見，藥品發(fā)放差錯(cuò)最主要原因在于很多藥品的外包裝、名稱均相似，在發(fā)放過程中容易大意，從而產(chǎn)生差錯(cuò)。詳見表1。

表1 藥品發(fā)放差錯(cuò)類型匯總

3.結(jié)論

臨床資料證實(shí)，西藥房藥品管理不到位或不合格是誘發(fā)發(fā)放差錯(cuò)問題的重要因素，故此需對(duì)西藥房藥品管理工作進(jìn)行完善，以期降低發(fā)放差錯(cuò)問題、差錯(cuò)事件，提高臨床服務(wù)滿意度。

主要原因分析：（1）規(guī)格錯(cuò)誤：鑒于疾病治療的不同需要，同種藥品有不同規(guī)格，如：我院5%葡萄糖注射液有100ml、250ml、500ml 三種規(guī)格，且藥品外包裝相似。藥學(xué)人員調(diào)配時(shí)僅核對(duì)成分名，未核對(duì)規(guī)格，致差錯(cuò)發(fā)生。（2）藥品差錯(cuò)：西藥種類多，數(shù)量龐大，加上化學(xué)品、商品名，導(dǎo)致同藥異名情況很常見，藥學(xué)人員不能熟悉藥品各類名稱，十分容易導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。（3）數(shù)量差錯(cuò)：通常藥品調(diào)配由兩人以上藥學(xué)人員共同參與，發(fā)藥藥師調(diào)劑結(jié)束后，審核藥師未仔細(xì)檢查，以至數(shù)量差錯(cuò)是其主要原因。（4）劑型原因：如藥學(xué)人員將霧化劑誤發(fā)為吸入劑，口服液誤發(fā)成注射液等。（5）用藥交待失誤：西藥房管理人員核對(duì)處方單時(shí)，未根據(jù)相關(guān)藥物告知患者具體使用劑量，如每次使用5mg，每片藥物10mg，患者會(huì)誤認(rèn)為每次口服1 片，還可在藥盒上方標(biāo)記具體劑量，使用時(shí)間、方法，降低核對(duì)失誤、交代不清情況。

分析發(fā)放差錯(cuò)主要可分為（1）藥學(xué)人員責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意。每日的大工作量，導(dǎo)致發(fā)藥人員易產(chǎn)生疲乏，因此藥品發(fā)放過程中，容易發(fā)生疏忽。（2）藥品的擺放不合理。目前，藥品擺放仍以藥品功能和用途來進(jìn)行分類，即藥理作用相近的藥品，通常擺放較近，容易誤拿。（3）管理缺乏規(guī)范性。藥學(xué)人員對(duì)藥品的種類、質(zhì)量、數(shù)量及有效期等情況沒有系統(tǒng)、全面的了解和掌握。調(diào)配處方時(shí)沒有完全做到調(diào)配復(fù)核的工作程序等。為確保西藥房工作質(zhì)量，減少藥品發(fā)放差錯(cuò)，必須強(qiáng)化西藥房管理：（1）完善藥品管理制度。結(jié)合本院實(shí)際情況制定相關(guān)規(guī)定，對(duì)藥房藥物的種類、規(guī)格、數(shù)量、適應(yīng)癥、使用方法等進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，依據(jù)此統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)藥品進(jìn)行分類管理[2]。西藥房工作主要涉及藥物采購、配送、發(fā)放等[3]，制定完善的績(jī)效考核制度，提高工作人員重視程度，及時(shí)更改和摒除不合理、不切實(shí)際的制度。藥品儲(chǔ)存布局合理。藥品數(shù)量、劑型過多為導(dǎo)致發(fā)藥差錯(cuò)的主要因素，故西藥房藥品管理工作開展中，對(duì)西藥房藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合各藥物作用科室、系統(tǒng)、特殊性進(jìn)行分類管理、標(biāo)記，提高其醒目程度，縮短工作人員發(fā)放藥物使尋找時(shí)間[4]，盡可能減少等待時(shí)間，降低西藥房人員工作量。（2）提升藥房人員專業(yè)素質(zhì)。為確保其準(zhǔn)確掌握各類藥物情況，可定期組織西藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，提高其專業(yè)能力，達(dá)到降低發(fā)放差錯(cuò)問題、差錯(cuò)事件的目的[5]。另外，藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)樹立服務(wù)患者的理念，主動(dòng)與患者溝通，交待臨床用藥方法，注意事項(xiàng)等，更好的服務(wù)于臨床。